Онлайн консультация гематолога

Question 1

Как правильно закончить прием препарата Вессел дуэ

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. У меня диагноз - привычное невынашивание, было 3 потери беременностей, родов не было. Нашли высокие риски к тромбофилии. В качестве терапии при планировании следующей беременности врач-гематолог выписал прием Вессел дуэ в капсулах в дозировке по 1 таблетке 2 раза...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-04T10:09:27+03:00

Здравствуйте! Нет официальных рекомендаций к приему судодексида при бесплодии.

Отменяется препарат одним днём по согласованию с очным врачом.

Рисков осложнений после отмены судодексида нет, за это можно не переживать.

Question 2

Гематокрит

1 ответ

4 сентября 2025

Если с вечера не пить воду, то насколько а процентах повысится гематокрит к утру?

Слава

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-04T10:11:38+03:00

Здравствуйте, таких данных нет, это зависит от конкретного человека, его образа жизни, его особенностей крови.

Если человек здоров, то гематокрит будет все равно в нормальном диапазоне ( для мужчин до 50-52%, у женщин до 48%) даже если с вечера не пить воду. Организм скомпенсирует свою работу.

Question 3

Низкий кальций и ферритин

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте! 22 недели беременности. По анализам низкий кальций и ферритин. Уже 3 мес принимаю препараты трехвалетного железа ( биофер, ферталум), цитрат кальция и витамины элевит, витамин д3 и йод. Анемия возникла при прошлой беременности ( ребенку 2г4мес), тоже пила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-04T12:48:20+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Важно, не принимать железо и кальций совместно, иначе они образуют комплекс. Оптимально принимать железо в первой половине дня, кальций - в вечернее время.
Если на фоне приема препаратов железа нет прироста гемоглобина/ферритина, то со 2 триместра возможно внутривенное введение железа. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Question 4

Сниженине лейкоцитов

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1 год, сдали общий анализ крови, где:WBC- 4.5 10^9/LRBC -4. 12 10^12/LHGB 111LHCT 34.3L %MCV 83.3 fLMCH 26.9 pgMCHC 324 g/LPLT 205 20^9/LАнализ был сделан в связи с температурой у ребенка. Лейкоциты снижены, стоит ди беспокоится?

Вера, Выкса

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-04T12:50:21+03:00

Здравствуйте, Вера
Общепринятая норма лейкоцитов - от 4,0.
На фоне инфекции уровень тромбоцитов может становиться ниже, чем обычно. Это нормальное явление.
Все остальные ростки кроветворения в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Question 5

Ферритин понижен

1 ответ

4 сентября 2025

Постоянно уровень ферритина колеблется между 17-25. Гемоглобин в норме. Все врачи утверждают, что по нормам-все в порядке, хотя жалуюсь на постоянную усталость уже несколько лет. Здесь, на сайте, врачи говорят о том, что ферритин должен быть как минимум 40. Откуда же взялись...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-04T12:53:02+03:00

Здравствуйте, Елена
Общепринятая норма ферритина - от 30.
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.

Question 6

Высокий ферритин. Гемохроматоз. Синдром Жильбера.

2 ответа

4 сентября 2025

Мужчина, 30 лет, рост: 176, вес: 68. В целом ЗОЖ, алкогольные напитки не употребляю. Июнь 2024: — УЗИ брюшной полости: взвеси в просвете недеформированного желчного пузыря, признаки внутрипеченочного холестаза.— Гемоглобин: 163 г/л— Гематокрит: 47.3% — С-реактивный белок:...

Митя, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-04T05:53:51+03:00

Здравствуйте!
При носительстве полиморфизма гемохроматоза, при синдроме Жильбера обмен железа искажается. Пока коэффициент НТЖ ниже 55%, ферритин ниже 500 нг/мл, обычно, никакое лечение и кровопускания не назначаются.

По сути эти изменения в биохимии являются вашей индивидуальной особенностью. У здоровых мужчин ферритин до 350 нг/мл является нормой , повышение у вас незначительное по показателям.

В дальнейшем анализы желательно сдавать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств и Бад, вне длительных голодных промежутков. На печень лишний раз препаратами и погрешностями в диете тоже лучше не воздействовать.

Question 7

Анализы у 2 месячного ребенка

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте, вчера мы с дочкой (ей почти 2 месяца) сдавали общий анализ крови и общий анализ мочи (в плановом порядке, медосмотр). Сегодня пришёл результат, он меня очень пугает, помогите, пожалуйста с расшифровкой. Подскажите, о чём могут говорить такие отклонения. Ребенок...

Маргарита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-04T05:42:53+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Анализ мочи также спокойный, повода для тревоги нет.

Question 8

Наследственная тромбофилия и беременность

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте Первый раз забеременела в 23 года и беременность кончилось анэмбрионией.Второй раз уже забеременела через год от другого мужчины и все было хорошо в начале,но в конце беременности начались отёки и повышение давления до 140.По итогу в 37 недель и 2 дня начались...

Елизавета

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-04T02:13:45+03:00

Здравствуйте. Тромбофилия устанавливается при выявлении мутаций в генах F II, F V, а также при выявлении дефицита протеина С или S, дефицита антитромбина III, повышении уровня гомоцистеина в крови.
Выявленные мутации в генах фолатного цикла могут говорить о возможном недостатке в обмене фолиевой кислоты, по этой причине могут быть осложнения во время лечения беременности, повышение уровня гомоцистеина. При таких полиморфизма х показан прием фолиевой кислоты на весь период беременности, а при выявлении гипергомоцистеинемии - на протяжении всей жизни.
По поводу полиморфизма в гене PAI однозначного мнения нет. В официальных рекомендациях он значится как с не доказанным риском тромбогенности. Но если есть эпизоды тромбоза у вас или родственников, могут потребоваться назначения антикоагулянтов во время беременности для профилактики тромбозов.
В целом наличие полиморфизмов в этих генах при коррекции дефицита фолиевой кислоты, витамина В12, если будут выявлены, не являются препятствием к следующим беременностям. Ведение, конечно, под контролем специалистов.

Question 9

Снижен гемоглобин

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, проходила медосмотр на работе выявили сниженный гемоглобин:Hb 93HCT 26.8MCV 73.3MCH 25.4СОЭ 17Др этого сдавала ОАК в апреле, когда болела ОРВИ анализы были в норме:Hb 121HCT 37.2MCV 93.10MCH 30.30Очень переживаю в чём может быть...

Лариса, Уфа

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-04T01:54:16+03:00

Здравствуйте, Лариса. Да, нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными мажущими выделениями вызывают дополнительную потерю крови, а с ней и железа, по этой причине может развиваться анемия.
В представленных результатах есть признаки железодефицитной анемии лёгкой степени. Для точного подтверждения ее обычно проводится контроль железа сыворотки, ферритина, железосвязывающей способности сыворотки.
В целом и не имея этих показателей можно начать прием препаратов железа. Длительность лечения составит не менее 3 месяцев под контролем общего анализа крови 1 р,/месяц. После нормализации уровня гемоглобина необходим будет контроль ферритина, оптимально достижение уровня ферритина более 30 мкг/л.
Дополнительно необходимо сбалансированное питание с употреблением мясных продуктов, свежих фруктов и овощей.
При наличии хронических патологий желудочно-кишечного тракта необходимо их лечение, т.к. они также вызывают анемию.
Также при анемии обычно рекомендуется контроль функции щитовидной железы.

Question 10

Очень часто болею, появились синяки на ногах или какие то ранки

3 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте, я очень часто болею, постоянное орви… 3 месяца я болею орви почти без перерыва и до этого тоже болела… тут начала замечать на кожи( на ногах какие то ранки или синички) полезла в интернет и прочитала что это возможно (лейкоз) очень страшно… все недавние анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-06T11:18:43+03:00

По общему анализу крови тоже нет патологических изменений, все ростки кроветворения нормально функционируют, уровень лимфоцитов также в норме (норма от 1,7).
Уровень тромбоцитов в норме.
Поэтому скорее всего повышение синячков связано с ломкостью капилляров после эпизодов ОРВИ.

Question 11

Плохой кровоток 1 триместр

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня был первый скрининг, на котором мне сказали, что у меня плохой кровоток. По результатам узи ПИ в маточных артериях справа:3,5 слева 2,2Сказали только пить много воды.Я записалась к гематологу, но это только через неделю. Хочу завтра сдать анализы и...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-04T05:48:04+03:00

Здравствуйте! Нарушения кровотоков к болезни крови и системы свертывания не относятся, это не тромбозы, а анатомически обусловленные вещи.

Обычно оценивается средний кровоток, если он в норме, то дополнительно назначения могут не потребоваться.

В некоторых случаях ( риски преэклампсии, отставание в размерах плода) гинекологи назначают аспирин.

Важно посетить лечащего врача для уточнения тактики ведения беременности. Самостоятельно и по онлайн консультированию лечение не назначается согласно регламенту любой информационной платформы.

Question 12

Феритин 13, железо 115 у девушки 23 года.

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте, чувствую усталость, поэтому пошла сдавать анализы на гемоглобин и ферритин. Гемоглобин показал 115, феритин 13

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-04T12:54:26+03:00

Здравствуйте, Дарья
Отмечается снижение гемоглобина и ферритина (норма от 30), что бывает при железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 13

Наследственная тромбофилия и беременность

3 ответа

3 сентября 2025

Добрый вечер. Хотела бы узнать расшифровку анализа мутаций генов и насколько все опасно во время беременности. У меня было 3 родов и сейчас беременна. Нужно ли мне колоть кроворазжижающие? Мне гинеколог их назначала раньше исходя из результата ддимера

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-03T22:21:14+03:00

Здравствуйте! По скринингу не сдана одна из двух основных мутаций по тромбофилиям- F5 G1691A.

Именно она важна как фактор риска тромбозов. Остальные показатели у вас не относятся к рисковым, ген FII в нормозиготе. Рисков тромботических событий не несёт.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Что-то имеется из списка?

Question 14

Повышены моноциты

2 ответа

3 сентября 2025

Повышены моноциты на протяжении года 18 лет Прикрепить не могу анализ распишу Январь моноциты 0.84 и 16 %Март моноциты 0.86 и 16%Май моноциты 0.84 и 15%Подскажите не зависимо болеем или нет они повышены, остальное норма.Может быть связано с поталогией крови и что делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-03T22:24:36+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Повода переживать за болезни кроветворения нет, данных за лейкозы нет.

Question 15

Анализы кровь

2 ответа

3 сентября 2025

У ребенка повышен креатинин, гемоглобин, гематокрит, средний объем эритроцитов MCV

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-03T20:01:14+03:00

Здравствуйте, Юлия
Не все референсы, указанные лабораторией, соответствуют общепринятым нормам.
Норма гемоглобина для возраста- до 155 г/л, гематокрита- до 45%. Эти показатели в норме.
Объем эритроцитов является нормальным до 100. Повышения нет.
Снижение креатинина не является патологией.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!