Онлайн консультация гематолога

Question 1

5 сентября 2025

Добрый день. Из-за дискомфорта в области живота проходила гастроскопию (норма). Перед ней сдала кровь, в результатах повышены лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы. О чем может говорит такой результат анализов?

Светлана

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-05T14:02:12+03:00

Светлана, здравствуйте!

А вы накануне перед гастроскопией не болели? В окружении никто не болел? Кровь натощак сдавали?

По результатам ФГДС, если брали биопсию, хеликобактер обнаружен не был? Он часто даёт такие изменения со стороны клинического анализа крови

В целом по результату данных за острый воспалительный не отмечается

Question 2

Низкий гемоглобин

2 ответа

5 сентября 2025

Ребенку 1год И четыре месяца, пару недель назад поднялась температура и появился насморк врач предложила сдать общий анализ трое, по анализу она увидела низкий гемоглобин и высокий тромбоциты, назначила сироп мальтофер, но он не подошел, Спустя неделю я решила пересдать...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T14:03:23+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеется гипохромная микроцитарная анемия.

Такой тип анемии характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглолинопатий.

Дополнительно по обследованиям обычно в такой ситуации сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, далее по показаниям УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).

Опасного для здоровья по анализу ничего нет.

Question 3

Помогите понять, на что указывают анализы

3 ответа

5 сентября 2025

Ничего не болит, есть сильное сердцебиение (тяжело бьётся сердце), утрмляемлсть. Чувствуется лимфоузел справа в паховой области при движении.2-3 цикла были коричневые выделения перед месячными, ранее не бывало (сейчас задержка)

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-05T13:55:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Норма гемоглобина для женщин - до 160 г/л, эритроцитов - до 5,4, гематокрита до 48%.
Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Норма тромбоцитов - 150-450. Их повышение бывает после перенесенной инфекции, воспаления, дефиците железа. Для диагностики последнего необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Соблюдение водного режима приветствуется. Перед сдачей крови важно выпивать стакан воды.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.

Question 4

Ферритин 25

4 ответа

5 сентября 2025

Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться в сложной для меня ситуации с дефицитом железа и выработать тактику лечения.Мои данные: Женщина, 36 лет, вес 50 кг.Жалобы: Сильная усталость, слабость, выпадение волос, частые рецидивирующие стоматиты (обострения герпеса),...

Виктория

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-09-05T13:56:39+03:00

сорбифер дурулес( 1 таб. содержит 320 мг железа сульфата и 60 мг аскорбиновой кислоты) по 1 т 2р в день 2 мес

если проблемы со стороны жкт,то можно попробовать,например мальтофер по 100 мг( по 1 таблетке) 2 р в день 2 мес

затем обязательно провести контроль

Question 5

Повышены ретикулоциты

2 ответа

5 сентября 2025

Добрый день! Молодому человеку 19 лет, с 17 лет поставлен диагноз гипертоническая болезнь 1 степени (лабильная артериальная гипертензия по типу гиперсимпатикотонии) принимает кандесартан 12 мг в день, спленомегалия + гетерозиготное носительство Синдрома Жильбера (билирубин от...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T14:16:46+03:00

Здравствуйте!
Ретикулоциты могут немного повышаться после инфекций, воспалений, при приеме железа или каких-либо серьезных препаратов( сильные антибиотики, например ).
Ретикулоцитоз чаще говорит об активности и восстановлении эритроидного ростка.
Синдром Жильбера тоже может влиять на ретикулоциты.

Отнестись к подобной ситуации можно как к индивидуальной норме.

Лечения ретикулоциты не требуют.

Question 6

Кровь из носа

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте,ребенку 1 год и 2 месяцаНа прошлой неделе у него из носа пошла кровь,где то шла не сильно,а где то посильнееКровь началась у него в 9 утра и полноценно остановить смогли только в 19:00 вечераНаших врачей это немного насторожило и мы были так же у Лора,по носу все...

Мария, Кировск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-05T13:20:45+03:00

Здравствуйте, Мария
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма тромбоцитов - 150-450
Норма лейкоцитов - 4,0-17,0
Тенденция к повышению лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов может быть, если ребенок недавно переболел. Кроме того, тромбоциты могут повышаться при дефиците железа. Для исключения последнего необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Коагулограмма в пределах нормы. Повышение фибриногена бывает при инфекции, воспалении, кровопотере, травме. О проблемах со свертывающей системой крови это не говорит.

Question 7

РАЗБОР АНАЛИЗОВ

1 ответ

5 сентября 2025

Добрый день!Хотелось бы разобраться в анализах.Начиная с 22 года и по сей день появились изменения в ОАК.Лейкоциты скачут от 12 до 15, может 17.Лимфоциты 11-9.Повышены нейтрофилы.СОЭ под 30.Из хр. заболеваний - тонзиллит и синусит.Анализы в такой поре все эти годы.Логически...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T12:41:00+03:00

Скорее наоборот хроническое воспаление может давать ослабленность организма,жалобы на слабость, недомогание

Question 8

Высокий феритин

2 ответа

5 сентября 2025

Терапевт посоветовала обратиться за консультацией к гематологу. Анализы сдаю каждый год и фирритин повышенНиже анализы за этот год и прошлый

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T11:37:36+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 9

Анализы к АФС при замершей беременности

2 ответа

5 сентября 2025

Добрый день, в марте 2025 г. была замершая беременность на сроке семь недель (первая беременность).Были сданы анализы к АФС, 0). прошу их расшифровать(для понимание человека без мед. Образования), ничего не понимаю что значат. 1.)Есть ли риски повторные замершей беременности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T08:37:07+03:00

Здравствуйте! Все анализы посмотрела, данных за системное заболевание крови не выявлено. Все параметры укладываются в физиологические нормы, все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Антинуклеарный фактор - является неспецифичесим показателем и может повышаться на инфекцию,вирусы, любую иммунную напряжённость. Скрининг на антифосфолипидный сидром сдан верно. Диагностически значимых изменений нет. То есть данных за эту патологию не выявлено и вероятнее всего , замершая беременность была случайностью.

Специальной терапии не требуется, кроме штатных назначений по подготовке к беременности ( фолиевая кислота, витамин Д, омега 3, пролечивание всех очагов хронических воспалений, пролечивание кариозных зубов при их наличии). Это все назначит гинеколог при плановом осмотре.

Question 10

Повышен билирубин и ретикулоциты, ГБН, Желтуха новорожденных

2 ответа

5 сентября 2025

Прикрепила анализы. Билирубин за 3 и 4 сутки. Остальное за 4 сутки. Билирубин 3-4 сутки: общий 251-267, прямой 8.61-9.21, непрямой 243-257.Возраст 4 дня. Назначили фототерапию. Моя группа крови 1+, у ребенка 2+. Подскажите, пожалуйста, что показывает соотношение разных видов...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T06:17:04+03:00

Здравствуйте! Для периода новорожденности общий анализ крови соответствует норме. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Повышение билирубина за счёт непрямой фракции и рост ретикулоцитов косвенно указывает на повышенное разрушение эритроцитов. Те эритроциты, которые работали внутриутробно - массово разрушаются, новые молодые эритроциты ( ретикулоциты) выходят в кровяное русло и начинают выполнять свои функции.

За ситуацией будет следить и назначать необходимые терапевтические опции лечащий врач педиатр.

В среднем до 3 месяцев кроветворение стабилизируется, показатели к этому сроку адаптируются и принимают более спокойные значения.

*Согласно регламенту платформы врач в праве ответить еще на 2-3 вопроса по основной теме. Для более детального обсуждения проблемы всегда открыты личные консультации. На связи!

Question 11

Низкий ферритин

3 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, помогите , пожалуйста, расшифровать анализы. По результатам анализа крови показатели некоторые ниже нормы , особенно критически низкий ферритин. Подскажите, в чем могут быть причины? Что необходимо еще сдать? Переживаю, что может быть что-то серьезное. Состояние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T06:21:06+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Витамин Д допустимо в подобной вашей ситуации принимать 5000-7000 МЕ в течение месяца по утрам в завтрак, далее перейти на поддерживающие дозы 1000 МЕ ежедневно.

*Согласно регламенту платформы врач в праве ответить еще на 2-3 вопроса по основной теме. Для более детального обсуждения проблемы всегда открыты личные консультации. На связи!

Question 12

Низкий ферритин

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый вечер. Ферритин 9. От чего это может быть? Начиталась всего, онкология и тд. Из жалоб, частые запоры, но я связываю это с питанием. Оно неправильное совсем. Лезут волосы, состояние - как будто всегда уставшее. По утрам болят стопы, больно вставать, как будто кости...

Антонина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-09-05T13:51:42+03:00

Здравствуйте,Антонина.
По результатам анализов скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Дополнительно могут рекомендовать проверить уровень:
-витамина д
-витамина В9,12
-магний,цинка,селена.

При болях в стопах реокмендуют сделать:
-рентген стоп
-проверить уровень РФ,СРБ,АСЛО,АЦЦП
- с результатами обратиться к травматологу или ортопеду.

Для купирования болевого синдрома могут советовать использовать мелоксикам по 1-2 в день 5-7 дней+омепразол 20 мг.
Мазь нпвс 2 р в день-долгит или долобене.

Question 13

Почему высокий д-димер

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте. Была в июне вторая операция по рецидиву опухоли в бедре ( хондросаркома) после первой операции были тромбы сейчас нет. Была у гематолога выписали лекарство, но как что пить не объяснили. Помогите мне пожалуйста распределить лекарство как правильно их пить и с...

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T06:27:02+03:00

Здравствуйте, Карина! Д-димер может быть повышен длительно после операции весь восстановительный период. О тромбообразовании сам по себе Д-димер не говорит, а лишь указывает на активную работу системы свертывания.

Однако, тромбоз в прошлом является показанием к приему антикоагулянтой терапии. Прием Эликвис полностью будет оправданным.

Для подтверждения железодефицита дополнительно сдается ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Если железодефицит будет подтверждён, то прием ферретаб будет обоснован.

Остальные препараты , вероятно, назначены врачом по вашим сопутствующим патологиям. Их прокомментировать может только ваш врач.

Принимаются препараты с интервалом минимум час между собой.

Витамин Д и омега можно вместе с едой в завтрак. Ферретаб вне еды ( за 30 мин или через 2 часа после еды). Остальные в удобное для вас время.

*Согласно регламенту платформы врач в праве ответить еще на 2-3 вопроса по основной теме. Для более детального обсуждения проблемы всегда открыты личные консультации. На связи!

Question 14

Прошу помочь расшифровать миелограмму

2 ответа

4 сентября 2025

Добрый вечер. Очень прошу помочь расшифровать миелограмму: цитология, гистология.Так же очень прошу посмотреть анализы крови, сдавала все что можно. Выявлен М-Белок. Из-за него и начали обследованиеЗа какие заболевания мои анализы и миелограмма может говорить ?По этим данным...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-04T22:30:45+03:00

Здравствуйте, Светлана! Данных за миелому, амилоидоз по представленным анализам нет.

Обследованы вы хорошо.

Опухолевые и другие патологические клетки ни в крови ни в костном мозге не выявлены, все ростки кроветворения работают хорошо.

По биохимии также без отклонений, можно сделать вывод что все органы справляются со своими функциями.

Появление м-градиента возможно доброкачественно или реактивно после инфекций.

Ситуацию полностью игнорировать не нужно, для официального заключения и осмотра будет полезным пройти осмотр очного гематолога. С собой важно иметь все пройденные обследования для более полной консультации.

Не совсем понятно почему в исследованиях столько внимания уделялось тромбофилиям и факторам свертывания. Были ли тромбозы или кровотечения в прошлом?

Question 15

Синяки на ногах

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый день,появляются на ногах синяки ни где особо не кланяюсь. Анализы сдаю регулярно общий биохимия и куалограмма а норме. Это может быть лейкоз?

Максименкова Мария

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-04T21:30:26+03:00

Здравствуйте, Мария. Приложите пожалуйста все последние исследования.
Если синяки только на ногах, нет носовых и других кровотечений, повышения температуры, похудения, потливости, то вероятности, что это лейкоз нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!