Онлайн консультация гематолога

Question 1

Вопрос....

3 сентября 2025

Здравствуйте. Сдала анализы , в принципе ничего нового)) Новый доктор меня тоже не отпустил, сказал , направил на дообследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и ревматолога. Почему то в заключительном диагнозе на ГОРЗДРАВ- хмпз. Скажите пожалуйста , какие...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-03T20:04:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В последнем анализе крови гемоглобин, эритроциты, тромбоциты в норме. Лейкоциты чуть выше верхней границы нормы.
Лейкоформула без особенностей.
Противопоказаний для эпиляции и сведения татуировки нет.

Question 2

Понижен B12

3 ответа

3 сентября 2025

У сына (21) все анализы в норме Кроме В12 -176Базофилы % 0,1Незрелые гранулоциты % - 2,8Незрелые гранулоциты - 0,15Биохимия норма D -27,3 Ферритин - 169,6Что можно еще проверить, что делать ?Благодарю заранее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-03T18:12:53+03:00

Здравствуйте!

Обычно, когда по результатам анализов снижен уровень витамина В12, рекомендуется исключать заболевания желудка - наличие аутоиммонного гастрит: возможно выполнить ЭГДС или сдать анализ на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клетками желудка

При снижении уровня витамина В12, обычно в таких ситуациях возможно использовать его в таблетированных формах, например Анкерманн. Согласно инструкции принимается по 1 таблетке 1 мг 1 раз в день в течение месяцев с последующим контролем витамина В 12

Так же по анализу отмечается недостаточность витамина Д

С целью восполнения недостаточности витамина D (нормой считаются показатели от 30), обычно в таких случаях рекомендуется прием Колекальциферола ( торговое название Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам)

Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 4 недели прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.

Возможно использовать в виде капель или в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:

В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно

Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:

В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета

Далее контроль витамина D, после окончания курса лечения, обычно делать не рекомендуется

Для максимальной реализации функций витамина D (его усвоения), обычно в таких случаях рекомендуется добавлять в рацион продукты питания, богатые кальцием (не менее 1000 миллиграмм (1 грамм) кальция в день), такие как: кисломолочная продукция (сыры, творог, молоко, яйца, кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметан), а также рыбу красную и белую, морепродукты.
Количество кальция на 100 грамм продукта можно посмотреть на упаковке

Остальные показатели в пределах референса, минимальные отклонения считаются диагностически незначимыми, поводов для беспокойства нет

Question 3

Расшифровать анализы крови

4 ответа

3 сентября 2025

Женщина, 70 лет. В анамнезе инфаркт, инсульт и тромбоз нижних конечностей. Принимает Статины, нейронтин и Ксарелто. Невролог после получения анализа крови рекомендовал обратиться к гематологу. Какие диагнозы возможны, насколько серьезна ситуация и насколько срочно нужна...

Светлана

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-03T18:25:05+03:00

Здравствуйте!

Учитывая возраст, сопутствующие заболевания, снижение уровня гемоглобина, обычно в таких ситуациях рекомендуется сдать анализ на ферритин - Белок, отражающий запасы железа в организме, витамин в12 и фолиевую кислоту

Учитывая приём статинов, каждые 3-6 месяцев рекомендуется сдавать липидограмму, алат и асат

Так как у вас стоит стент, вы аспирин, тикагрелор или плавикс не принимаете?

Question 4

Расшифровка анализа крови

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала кровь на анализ, в основном интересовал уровень холестерина и микроэлементов. Анализ показал повышенную креатинкиназу-870, пониженные моноциты , ну и повышенный уровень холестерина . Мне нужно дальше обследоваться или пересдать анализ на креатинкиназу?...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-03T17:36:21+03:00

По остальным анализов данных за патологию не получено.

Немного повышен цровень холестерине, но такие показатели, как правило, требуют только динамического наблюдения с контролем липидограммы 1 раз в год и выполнение УЗИ сосудов шеи ( 1 раз в 2-3 года при отсутствии признаков атеросклероза)

В обычно практике без показаний креатинкиназу не смотрят. А так рекомендуется её только пересдать , исключительно накануне физическую активность

Question 5

Низкий уровень гемоглобина

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Прошу разъяснить ситуацию. На протяжении длительного времени, более 20 лет низкий уровень гемоглобина. Никакие препараты в таблетках картину не меняют. Все на мёртвом месте. Приложу анализы. Они такие и до м после приема железа. Трансферрин тоже ниже нормы....

Ольга

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-03T17:38:19+03:00

Если это действительно гемоглобинопатия, то уровень гемоглобина будет примерно на таком уровне. Железо на него не повлияет. Ещё возможно узи органов брюшной полости сделать, оценить селезенку

Question 6

Риск тромбоза при КОК

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте, гинеколог из-за кисты на 3 месяца назначила прием Линдинет 30, сегодня выпила 5-ю таблетку. Начиталась отзывов, что Коки вызывают тромбозы и тромбоэмболии. Подскажите, какие анализы крови сдать, чтобы посмотреть не повлияли ли таблетки на свертываемость?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-03T15:19:53+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, при приеме современных КОКов риск тромбоза очень минимальный. Обычно с целью контроля рекомендуют сдавать общий анализ крови и коагулограмму (ачтв, мно, ПТВ, ФГ), биохимия (аст, Алт, холестерин) 1 раз в 6 мес.

Question 7

Комментарий по анализу

5 ответов

3 сентября 2025

Дайте комментарий по ОАК. Особенно интересует завышенный уровень эритроцитов 5,14- это опасно?

Денис, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:18:17+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
Повышены незначительно эритроциты.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в пределах нормы.
Анализ хороший, повода для волнений нет.

Question 8

Завышены показатели гемостазиограммы

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 41, беременность 7 недель. По результатам гемостазиограммы: фибриноген 5,41 (2-4,5 г/л)XXIIа зависимый лизис 15 (4-13 мин)РФМК 16 (3,5-8)Какие будут рекомендациии?

Дина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-03T11:53:45+03:00

Здравствуйте, Дина!

В связи с чем вы сдавали эти показатели? По назначению гинеколога? Были выкидыши или замершие беременности?

Повышение фибриногена и РФМК во время беременности это нормальный физиологический процесс. Установленных норм повышения этих показателей во время беременности нет, все индивидуально

По предоставленным результатам поводов для беспокойства нет. Также риски возникновения тромбозов по этим показателям не определяются

Question 9

Повышен HGB, PLT, PCT, P-LCC.

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Сдал клинический анализ крови, повышен HGB - 162, PLT-322, PCT-3.22, P-LCC-122, что делать и как привести в норму данные показатели крови.

Владислав, Северобайкальск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-03T07:44:09+03:00

Здравствуйте!
Уровень гемоглобина у мужчин допустим до 170 г/л, повышение его значения может быть характерно для недостаточного употребления жидкости, а также при курении. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30 -40 мл на 1 кг массы тела.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается уровень от 150 до 450, ваш показатель (322) находятся в пределах нормальных значениях. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct, p-lcc)не несет никакой клинической значимости.
Лейкоформула без отклонений, признаков воспаления нет.
В целом, анализ крови в пределах допустимых значений, волноваться не о чем. Достаточно расширить питьевой режим.

Question 10

Повышен ферритин

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Сдала анализы, пришел повышенный ферритин. В январе ферритин был 10.2. С чем это может быть связано? Из жалоб: после родов стал периодически болеть живот с правой стороны и тяжесть справа под ребрами. Узи ничего не показало, терапевт сажает на диету и пить...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-03T07:43:10+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

У вас боль когда возникает? После еды или натощак? Сама проходит или что то пьёте? Тошнота, позывы на рвоту, изжога, горечь во рту беспокоят? Диарея или запоры? Боль в области эпигастрия - чуть выше пупка?

По предоставленным результатам анализов данных за острый воспалительный процесс и патологические изменения не получены, в этом плане поводов для беспокойства нет

Какой уровень ферритина у вас сейчас? Те анализы которые вы прикрепили, там сывороточное железо, это другой показатель, это не ферритин

Question 11

Повышены показатели крови

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте!Вчера сдавали кровь перед первой прививкой Пентаксим, ребенку 1г и 3 мес, повышены показатели крови эритроциты 5,46, гемоглобин 138, гематокрит 42,4 анализы прикрепляю. До этого в год сдавали анализы, эритроциты были 4,9 , остальное все в норме.Подскажите...

Екатерина, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-03T06:11:52+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму. Гемоглобин до 155 г/л, гематокрит до 47%, эритроциты до 5,5 тыс.

Иногда тенденция к росту может быть при неправильном заборе крови, недостаточном питьевом режиме перед анализом, при некоторых соматических проблемах ( воспаления, состояния после инфекций , заболевания ЖКТ , например ).

Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

У ребенка по приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении.

Question 12

Имунная Тромбоцитопеническая пурпура

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте мои хорошие. У дочки 8лет имунная Тромбоцитопеническая пурпура. Лежали 2раза в больнице, брали пункцию всё в норме,узи брюшной полости всё хорошо, врачей проходили.Отклонений нету.в марте капали имуноглобулин, сразу поднялись тромбоциты потом упали до 32.в мае...

Ирина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-02T23:58:38+03:00

Здравствуйте. Обычно курс преднизолона составляет не менее 3 недель, далее решение об отмене принимают по результатам общего анализа крови и уровня тромбоцитов. Если уровень тромбоцитов будет оставаться низким, то отмена может быть и через 2 недели. При достижении эффекта отмена идёт медленно, обычно убирается по 1 таблетке в неделю, начинают убирать с вечерних приемов. В случае отсутствия эффекта от преднизолона отмена идёт быстрее.
Прием Аспаркам обычно не требуется на фоне терапии преднизолоном.
Отмену преднизолона в любом случае необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Question 13

У ребенка часто синички на ногах

3 ответа

2 сентября 2025

Ребенку 1,5 года. Пошел в 1.1 очень активный, носится по дому везде лазеет Беспокоюсь за его синички на ногах иногда и руках, иногда часто падает. Переболели кишечной инфекцией, до сих пор восстанавливаем жкт, за год болел уже 4 раза простудой.

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-03T00:06:47+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.

Появление синяков у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, падения, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяков много, долго проходят, сливные, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.

В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 14

Постоянно низкие показатели MCH, MCV в крови

2 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Переодически сдаю кровь на анализ, раньше не придавала значения некоторым показателям крови , теперь же беспокоюсь, постоянно вижу низкие показатели MCV (71.8) , MCH (21.9) , эритроциты всегда повышены 5.36. Гемоглобин 117, по нижней границе. Все показатели...

Виктория, Рязань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-03T09:57:03+03:00

Если ферритин более 30, коэффициент насыщения трансферрина железом более 20%, то дефицита железа нет. В подобных ситуациях необходимо исключить талассемию

Question 15

Отклонения в анализах

1 ответ

2 сентября 2025

Добрый день! Ребенок 11 лет, рост 160, вес 60, астма, сдали кровь есть небольшие отклонения в анализах, как быть?Эритроциты-5,5Гематокрит-44,4Сред.сод.гемоглобина в эр-те-25,9Средний объем тромбоцитов -9,2Моноциты-0,44Эозонофилы -0,52Эозонофилы %-7,0

Ирина, Мичуринск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-02T22:21:04+03:00

Здравствуйте,приложенные данные могут быть вариантом гематологической возрастной нормы. Для более полной интерпретации анализа требуется вылет анализ целиком.

О плохом можно не думать скорее всего. Важно все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!