Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, Анастасия. По приложенному анализу гемоглобин и тромбоциты соответствуют нормальным значениям.
Уровень лейкоцитов также в порядке. Не понятно в каких единицах указано количество лимфоцитов и нет полной лейкоформулы.
В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы, а также сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, органов малого таза, периферических лимфоузлов, рентген или флюорографию органов грудной клетки, исследовать уровень ТТГ, С-реактивный белок, ЛДГ, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, с полученными исследованиями посетить врача очно для уточнения диагноза.

Здравствуйте, Екатерина. Револейд обычно не назначают при беременности.
Если нет геморрагического синдрома и уровень тромбоцитов 20 - 30, то оправдана тактика наблюдения и контроль тромбоцитов по Фонио 1 раз в 10-14 дней.
Тактика родоразрешения определяется именно акушерскими показаниями. Естественные роды проводят при любом уровне тромбоцитов.
Один из способов повышения тромбоцитов у беременных - внутривенный иммуноглобулин, дозу расчитывают индивидуально по весу.
Перед родами можно будет рассмотреть введение тромбоконцентрата.

Здравствуйте, Виктория!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин и ферритина ниже нормы, по вашим результатам это состояние называется железодефицитная анемия средней степени тяжести


Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 3-6 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений


Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Обычно, когда у женщин развивается анемия, в первую очередь рекомендуется консультация гинеколога

Здравствуйте,Лариса.
Д-димер может быть повышен на фоне ифнекции или постинфекционном периоде,так как это маркер влспаления. Не требует дообследования или лечения.

Да,преднизалон мог косвенно повысить уровень Д-димера.

Плохое самочувствие ,кашель,одышка - может быть после перенесенного бронхита и сохраняться несколько недель.

На что обратиться внимание:
-Нет ли признаков тромбоза (отек, боль в конечностях, одышка).
-Кровотечений (при ДВС-синдроме).

Провести УЗИ вен конечностей, КТ-ангиографию - при подозрении на ТЭЛА.

Здравствуйте, Константин
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании. 
Капельницы снижению гемоглобина не помогают. Соблюдение водного режима и отказ от курения приветствуются.
Эритроцитаферез проводится при подтвержденном миелопролиферативном заболевании.
Если изменения в оак охраняются на фоне соблюдения водного режима, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL. 

Здравствуйте, Алина
Не любая анемия является железодефицитной.
Для выявления причины снижения гемоглобина необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (отмена железа за 5 дней до сдачи), в9, в12 (исключить дефициты витаминов группы в и железа), ретикулоциты, билирубин и его фракции, прямая проба кумбса (исключить гемолитическую анемию).
Лечение будет зависеть от результатов дообследования.

Всех благ вам!

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.
Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Косвенных признаков за гемолиз, микросфероцитоз нет. Поэтому осмотическая резистентность в такой ситуации не исследуется. Повышение непрямой фракции билирубина, спленомегалия с патологией крови не связана скорее всего.

Если мама носитель синдрома Жильбера, то ребенку с большей долей вероятности передалась эта особенность. Дополнительно потребуется консультация гастроэнтеролога.

По лямблиозу может потребоваться назначение кишечных антибиотиков, желчегонных препаратов. Если была инфекция, то селезёнка могла среагировать на нее.

Здравствуйте, Дмитрий
В ОАК от 14.08 отмечается повышение эритроцитарных индексов, что бывает при дефиците витаминов группы в. в подобных ситуациях необходимо проверить уровень в9 и в12 в крови.
Повышение СРБ является косвенным признаком воспалительного процесса или перенесенной инфекции.
в анализе от 05.09г отмечается снижение лимфоцитов что бывает на фоне инфекционно-воспалительного процесса, аутоиммунного заболевания, приема некоторых препаратов.
Есть ли какие-то жалобы по самочувствию на данный момент? повышение температуры тела?

Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Здравствуйте, Эмма!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин и ферритина ниже нормы, по вашим результатам это состояние называется железодефицитная анемия средней степени тяжести


Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер Фол с фолиевой кислотой. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 + 0.35 мг 1 раз в день во время или после еды в течение 3-6 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений


Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Обычно, когда у женщин развивается анемия, в первую очередь рекомендуется консультация гинеколога


С целью восполнения дефицита витамина D (нормой считаются показатели от 30), обычно в таких случаях рекомендуется прием Колекальциферола ( торговое название Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам)


Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 8 недель прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.

Возможно использовать в виде капель или в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:

В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно

Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:

В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета


Далее контроль витамина D, после окончания курса лечения, обычно делать не рекомендуется


Для максимальной реализации функций витамина D (его усвоения), обычно в таких случаях рекомендуется добавлять в рацион продукты питания, богатые кальцием (не менее 1000 миллиграмм (1 грамм) кальция в день), такие как: кисломолочная продукция (сыры, творог, молоко, яйца, кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметан), а также рыбу красную и белую, морепродукты.
Количество кальция на 100 грамм продукта можно посмотреть на упаковке

Лейкопенией считается ситуация по крови, когда лейкоциты ниже 4 тыс. Все что выше - норма. Снижение чаще всего связано с носительством или бессимптомным контактом вируса, витаминодефицитами, побочным эффектом принимаемых препаратов, иногда при местных хронических воспалениях бывает лейкопения.

По приложенным анализам патологий кроветворения не заподозрить.

Здравствуйте! По анализу нормохромная анемия лёгкой степени, данных за болезни крови нет.

Такая анемия может быть на инфекцию, а также может требовать дополнительных дообследований для исключения скрытых дефицитов.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9. После сдачи данных исследований будет определена тактика по лечению.

Здравствуйте! По приложенным анализам имеется анемия- снижение гемоглобина, лейкопения- снижение лейкоцитов , критически низкое количество тромбоцитов. Всего 9 тыс. Безопасное число тромбоцитов выше 30 тыс. Скорее всего с этим и связаны синяки.

Через участкового врача или по скорой помощи можно обсуждать госпитализацию в терапию или гематологию.

Там будет проведен скрининг обследований по цитопении, скорее всего проведено лечение по тромбоцитопении , выполнена стернальная пункция для оценки работы костного мозга.

Здравствуйте! В случае лёгкой железодефицитной анемии доза железа рассчитывается исходя из Васа 3-5 мг на кг веса в сутки. Если мальтофер не сработал ( а такое может быть), то обычно рассматривается смена препарата на ферлатум или тотема.

Препараты принимаются дважды в день с кислым соком, морсом или водой, вне еды.

В12 в субдефиците, иногда может потребоваться короткий курс инъекций В12 по 100 мкг через день.