Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Ирина. Мне 33 гоа. Детей нет. Делала 4 раза программу ЭКО. 1 раз была биохимическая, 2 раз был пролет. 3 и 4 раз была беременность,но на 5.5 недели были выкидыши. Принимала Утрожестан по 2 капсулы 2 раза в день(утром и вечером), Прогинова 1 таблетка 3...

Ирина, Петропавловск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T23:41:45+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения , системы свертывания в полной мере.

По привычному невынашиванию может потребоваться сдача скрининга на антифосфолипидный сидром.

Question 2

Тромбоцитопения

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала клинический анализ крови месяц назад с жалобами на кашель,все показатели в норме ,но тромбоциты 84, поставили диагноз хронический бронхит.Через месяц пересдала-тромбоциты 99, пересдала ао Фонио 85 и 75 с разницей в несколько дней в разных...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T23:49:32+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Наталья! На связи.

Question 3

Понижены лейкоциты

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день, лейкоциты понижены последние 6 лет, динамика на снижение, последние месяца 2,7 анализы. Поставили хроническую лейкопению. Общий белок на нижней границе нормы(69)

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T23:43:34+03:00

Здравствуйте!
Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 4

Плохие анализы при беременности

2 ответа

8 сентября 2025

20 недель , сдала кровь сегодня -повышены лейкоциты при норме 5-9 у меня 15.75 Также повышены нейтрофилы общ % 74 и нейтрофилы общ 12,150Также повышены тромбокрит 0.328 Клексан не Колю, кардиомагнил не принимаю . Что это означает ? Какие действия принимать ? Сильно ди это...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T23:26:42+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу убедительных данных за патологию системы крови не выявлено, лейкоцитоз с повышением нейтрофилов для беременных может быть нормой.

Если нет признаков инфекции, в норме мазки, анализ мочи, то лечение обычно никакое не назначается. Тромбоциты укладываются в нормальный диапазон 150-450 тыс. Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют при нормальном уровне тромбоцитов.

Обращает внимание на себя снижение ферритина. Уровень ниже 40 нг/мл для беременных может быть поводом для назначения препаратов железа с профилактической целью.

Гепаринопрофилактика назначается не по анализам, а по расчету рисков тромбоза по шкале RCOG.
Аспирин обычно назначается при высоких рисках преэклампсии, их определяет лечащий гинеколог.

Question 5

Что ещё нужно ли сдать для постановки диагноза?

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте, в анамнезе гипотиреоз. Беспокоит низкий ферритин 17,7, повышение эозинофилов относительное содержание( 4,3%)абсолютное 0.17 10*9/л и базофилы соответственно 1,3% и относительное содержание 0.05 10*9/л

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T23:45:37+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 6

Какая анемия?

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте!Мама потеряла сознание в начале лета, упала, разбила голову, чмт с кровоизлиянием. 2 недели проходила лечение в нейрохирургии. При поступлении гемоглобин был 88, ещё через 5 дней стал 75 и её отправили капать кровь, подняли до 109. Там в стационаре ей кололи...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T21:40:30+03:00

Здравствуйте! Морфологически повышение эритроцитарных индексов больше говорит в пользу дефицита витаминов группы В. В12 по анализу в субдефиците.

Ферритин может быть ложно повышен за счёт воспаления, вливания внутривенно железо.

В идеале в подобной ситуации может быть полезным сдать гомоцистеин ( косвенный маркер дефицита витаминов группы В), а также коэффициент насыщения трансферрина железом ( если ниже 19%, то железодефицит официально можно подтвердить).

Если несмотря на терапию нет улучшения, то обычно назначается стернальная пункция для оценки работы костного мозга.

Question 7

Беременность 24 недели, нехватка витамина В12

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Беременность 24 недели, нехватка витамина В12, что делать и может ли это отразится на ребенке? И состояние мне моё не нравиться. Сильная слабость, голова какая то ватная, постоянная усталась. Возможно из за дефицита в12.Врач рекомендует...

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T23:48:39+03:00

Здравствуйте! Анкерманн предпочтителен для лечения доказанного дефицита В12 у беременных
Дозы и режим приема стандартеые- по 1 табл в день по 1 мг. Лечение проводится исключительно под контролем очного врача.

Дополнительно может потребоваться сдать уровень гомоцистеина как косвенный маркер дефицита витаминов группы В. Для беременных гомоцистеин рекомендовано держать ниже 8.

Question 8

Петехии у ребенка 3 года

1 ответ

8 сентября 2025

У сына с января по май были единичные петехии, до сентября из не было и появились снова, ребенок недели 2 назад в легкой форме болел орви, сдавали кровь в марте и апреле было все в норме и вот сегодня сдали. Хотела бы чтоб расшифровали объяснили что да как

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T22:43:40+03:00

Здравствуйте! Если можно, приложите фото высыпаний.

По анализу крови общему данных за болезни кроветворения нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет, уровень тромбоцитов в норме. Кровоточивость и петехии по анализу не ожидаемы.

Коагулограмма - очень чувствительный метод исследования,часто изменяется после инфекций, воспалений, при приеме препаратов, витаминов.

В подобной ситуации может потребоваться пересдать коагулограмму вновь на фоне полного здоровья, натощак, вне приема лекарств.

Если высыпания серьезные и педиатр приравнивает их к геморрагическому кожному синдрому, то может потребоваться сдать некоторые факторы свертывания в зависимости от результатов повторно сданной коагулограммы.

Question 9

Расчет индекса Ментцера

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день!Помогите,пожалуйста,разобраться с расчетом индекса Ментцера.Были на приеме у гематолога для установления лечения по жд анемии,врач изучил анализы,рассчитал индекс и поставил ребенку диагноз малая бета талассемия.Пересчитываю индекс в калькуляторах,и он более 13,...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-08T20:12:23+03:00

Здравствуйте. Индекс Ментцера - ориентировочный показатель, который может направлять диагностический поиск, но не критерий диагноза.
Бета-талассемию ставят на основании характерных изменений общего анализа крови (высокие эритроциты, низкий гемоглобин), электрофореза гемоглобина, и иногда наличия мутации в гене НВВ.

Question 10

Гемохроматоз?

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, мужчина 40 лет. случайно в марте выявили повышение ферритина в районе 600, потом в июне до 420 спустился . Недавно болел , ферритин стал 550. Гематолог сказала, что до 1 тыс ничего не делаем , но нужно сдать анализ на генетику, сегодня пришли результаты,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T22:09:19+03:00

Здравствуйте! Носительство полиморфизма по гемохроматозу может повышать ферритин и искажать обмен железа. Но это не означает что болезнь , синдром переизбытка железом обязательно разовьются.

В дополнение к ферритину важно контролировать в подобной ситуации следующие показатели: АЛТ, АСТ, ГГТП, общий белок, билирубин +фракции, мочевая кислота, выполняется УЗИ брюшной полости, определяеися процент насыщения трансферрина железом( норма ниже 55%).

По направлению гематолога после вышеуказанных обследований, по показаниям , может быть выполнено МРТ сердца и печени в режиме Т2, ЭХО КГ. Результаты исследований позволяют выявить излишки накопления железа в сердечной мышце, печени.

Question 11

Тромбоцитопеническая пурпура 14 лет

2 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! Девочка 14 лет выставлен диагноз ИТП 22 июля 2025. Госпитализирована в гематологию с тромбоцмтами 8 и гемморагическим синдромом (синяки, петехии). В этом месяце было маточное кровотечение 12 дней(остановилось на транексане). Провели необходимые обследования....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T18:47:42+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 12

Совместимость препаратов

3 ответа

8 сентября 2025

Возможно ли совмещать виагру с урсодезоксихолевой кислотой ?

Сергей

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-08T18:16:15+03:00

Здравствуйте
Совмещать данные препараты, если они применяются по показаниям, можно. Их метаболизм в организме идёт разными путями, поэтому они не будут усиливать или ослаблять действие друг друга.

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, очень нужна консультация. Мне 23 годаС 21 года у меня субфебрильная температура (36,8; 37,0; 37,3)Много прошла обследований, но не один врач не ставил точного диагнозаЗа все время периодически я сдаю ОАКИ последнее время я заметила что количество нейтрофилов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T21:02:11+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все верно, таких показаний (по анализу целиком ) нет.

Question 14

Низкие тромбоциты у ребенка

3 ответа

8 сентября 2025

Ребенок 7 лет, сдали оак, тромбоциты 98. При этом анализ в целом отличный. Сейчас сын болеет вирусной простудой и во рту есть стоматит.

Irina, Пенза

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-08T18:20:55+03:00

Здравствуйте, Ирина
В оак гемоглобин, лейкоциты в норме
Снижение тромбоцитов может быть на фоне вирусной инфекции. Уровень тромбоцитов выше 50 безопасен в плане кровотечений.
После выздоровления через 3-4 недели нужно проконтролировать оак с подсчётом тромбоцитов по фонио (вручную).

Question 15

Отклонения в анализах при беременности

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! У меня 8 недель беременности, сегодня сдала кровь и много отклонений. Просьба расшифровать и пояснить. Моя врач гинеколог про анализы ни чего не говорит. Самочувствие в целом не плохо, но сонливость и часто давит голову, усталость…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-08T17:13:17+03:00

Здравствуйте!

По предоставленному результату клинического анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина. Как правило, в норме в первом триместре он не должен быть менее 110 г/л. По вашим результатам возможно сделать вывод о наличии анемии легкой степени тяжести

Обычно в таких ситуациях рекомендуется сдать анализ на ферритин - белок, отражающий запасы железа в организме. с целью уточнения происхождения анемии. По результатам анализов необходимо принимать решение о назначении препаратов железа. Восполнение дефицита железа очень важный момент во время беременности как для мамы, так и для нормального развития плода

Остальные показатели без значимых отклонений, данных ха острый воспалительный процесс не получено

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!