Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 сентября 2025

Парень 17 лет появилось покраснение на лице. Сдали Оак все в норме, кроме нормобластов 0,1 и моноциты 9,8.Чувствует норм. Нормобласты это онкопроцессы?

Михаил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T08:40:51+03:00

Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их можно не отслеживать, лечения и дообследования они не требуют.

Моноциты могут реагировать на вирусы, другие инфекции,иногда на повышенный аллергофон, любую иммунную напряжённость.

Question 2

Протромбин ниже нормы, мно выше нормы. РФМК равен 4 при норме меньше 4

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! Готовлюсь к фгдс и колоноскопии под наркозом , сдала коагулограмму. Значения протромбина и мно говорят о низкой свертываемости крови, а рфмк равен 4, при норме данной лаборатории до 4, и следовательно является критерием тромбообразования. Сейчас не могу попасть...

Олеся

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-08T08:21:33+03:00

Здравствуйте
Коагулограмма используется для оценки риска кровотечений, по ней нельзя оценить риск тромбозов.
Мно - показатель, который учитывается только у пациентов, принимающих варфарин. Для здоровых людей его уровень значения не имеет.
Рфмк - показатель устаревший. Он может повышаться после инфекции, воспаления, менструации. Его повышение не говорит о риске тромбозов.
Общепринятая норма пти от 70-80%. Риск кровотечений не повышен.
Поводов для беспокойства нет.

Question 3

Петехии у ребенка

2 ответа

7 сентября 2025

Добрый вечер!Ребенку 7,5 лет, мальчик.За последние 4 месяца третий эпизод петехий. Первый - на лбу, решили, что играл присоской от игрушечного лука. Второй - мочка уха. Обратились с анализами к педиатру (прилагаю), сказал, что это механическое повреждение. И вот сейчас третий...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-08T08:26:12+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Признаков, указывающих на проблемы с кроветворением, нет.
В коагулограмме небольшое удлинение ачтв. Как правило, подобные отклонения не приводят к геморрагическому синдрому.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 4

Завышены результаты значений тромбоцитов

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Хочу разобраться в анализах и получить рекомендации что мне делать дальше . Завалены результаты тромбоцитов , но при этом средний объем тромбоцитов занижен

Константин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-07T22:09:07+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Тромбоцитарные индексы при нормальном числе тромбоцитов клинически не значимы. Скорее всего это погрешность анализатора, который откалиброван под другие нормы.

Повода для тревоги нет.

Question 5

Расшифровка оак

2 ответа

7 сентября 2025

Расшифруйте пожалуйста анализ крови Девочка, 13 лет, месячные пошли в мае Предыдущий анализ прилагаю ( во время болезни сдавали кровь)Особенно волнуют сейчас незрелые гранулоциты в сочетание с эозинофилами, могут ли незрелые гранулоциты быть повышены из-за аллергии?Активно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T08:26:24+03:00

И первый и второй анализ о болезнях крови не говорят. По второму анализу картина с эритроидныи ростком лучше. Укладывается в возрастной нормальный диапазон.

Question 6

Первичная полицитемия

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте. Мужчина 29 лет наблюдаю за своим здоровьем, в течении года заметил высокие показатели гематокрита и гемоглобина. Сдал кровь -донорство на эритроциты,через полтора месяца контроль-кровь густая(гем), эритроциты уже подходят к верхним рефам. в сентябре делал...

Владислав

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-07T22:33:08+03:00

Здравствуйте, Владислав. По последним анализам кровь не густая, гематокрит в пределах нормы, гемоглобин у верхней границы нормы. Но низкий уровень эритропоэтина и минимальное увеличение селезенки настораживает в отношении хронического миелопролиферативного заболевания.
В таких случаях рекомендуется приём гематолога в плановом порядке, вероятно назначат трепанбиопсии костного мозга для его гистологического исследования.
Да, можно сдать анализ на наличие мутации Jak-2 V617F, качественно, а также Jak-2 в 12 экзоне, CALR и MPL.

Назначение аспирина без точного диагноза не требуется. Донорство крови, питьевой режим приветствуется.

Question 7

Повышенный фибриноген

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте, недавно была гинекологическая операция ( лопнула киста на яичнике) Назначили препарат белару. Пью на протяжении 3 недель и в интернете вычитала что перед началом приема необходимо сдавать анализ на свертываемость крови, сдала анализ на фибриноген и он у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-07T21:45:47+03:00

Здравствуйте! Если у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте не было тромботических событий, то рутинно диагностика на тромбофилии не проводится.

Если есть отягощенный анамнез, то дополнительно могут назначаться генетическое обследование на носительство полиморфизмов в генах FII , FV, УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Повышение фибриногена неспецифично , может быть на операцию, воспаление, прием гормонов , например. О риске тромботических осложнений не говорит.

Question 8

Показания к флеботомии при гемохроматозе

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте. Сын 18 лет уехал учиться в Дубай. Генетический анализ на гемохроматоз пришёл уже после отъезда (В результате исследования в гене HFE обнаружена мутация C282Y (c.845G>A)(генотип G/А) и H63D (c.187C>G) (генотип C/G) в компаунд-гетерозиготнойформе). Накануне...

Глеб

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-08T10:55:36+03:00

Сын может спокойно учиться 3 месяца и в каникулы решить вопросы со здоровьем по тем пунктам что обсудили выше. Пока можно предложить диету, ограничить витамин С содержащие продукты и любые БАДЫ, препараты, нагружающие печень и ЖКТ. В идеале поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике ( синдром избыточного роста, воспаления кишечника, аллергические компоненты могут повышать сывороточное железо и соответственно коэффициент НТЖ).

По поводу гирудотерапии : она не входит ни в одни клинические рекомендации, не используется при гемохроматозе , терапевтического эффекта не даст, но риски инфицирования и общую аллергизацию может усилить.

Question 9

Плохие анализы крови слабое общее состояние

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! На протяжении 2 месяцев продолжительный периодичный мокрый кашель, горло чуть красное, постоянная температура 37.5, миндалины по словам ЛОР-ов впорядке, посещала очно разных ЛОР-ов назначили симптоматическое лечение (спрей обезболивающее и промывание) - не...

Амалия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-07T13:03:17+03:00

Необходимо с лором обсудить тактику лечения. Возможно, отсутствие эффекта от лечения связано с тем, что курс приема антибиотика был недолгим.

Question 10

Тромбопиническая пурпура

4 ответа

7 сентября 2025

С 2019г , у моего ребенка Имунная тромбоцитопиническая пурпура , проходили разный вид лечения , были временные результаты , после они как то встали больше 150 и уже как 3,5 года держаться , 150-207.24 августа ребенок заболел, 4 дня была температура 40, на 4-й день нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-07T08:00:36+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах отмечается умеренное повышение тромбоцитов. На фоне инфекций и воспалительных процессов часто отмечается вторичный, реактивный тромбоцитоз. Он не опасен, специального лечения не требует, тромбоциты постепенно снизятся. Можно повторить общий анализ крови через 10-14 дней.

Question 11

Пришли анализы и очень меня напугали

3 ответа

6 сентября 2025

Перед анализами принимала неромультивит витамины группы б

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-07T07:26:57+03:00

Здравствуйте, Ольга. Уровень витамина В12 умеренно повышен, это всегда характерно после приёма поливитаминов с В12 в составе. Повышение уровня витамина В12 не опасно, он не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма.

В общем анализе крови нет данных в пользу заболеваний крови. Гемоглобин и эритроциты в порядке, общеприяная верхняя граница нормы до 450.

Лейкоциты у верхней границы нормы, и ферритин чуть превышает норму, что чаще всего вызвано инфекциями и воспалительными процессами. Не болели ли Вы в последнее время?

Question 12

Низкий ферритин у сына.

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте,в июне сдавали анализ сыну на ферритин,был 7,в августе и сентябре-6,анализ прикладываю. Принимает 25 капель мальтофера и 1/4 фолиевую,к гематологу записались,но очень переживаю,что сейчас делать до приема гематолога?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-07T08:19:20+03:00

Здравствуйте, Юлия
В оак лейкоциты, тромбоциты (норма 150-450), гемоглобин в норме.
Снижение эритроцитарных показателей бывает при дефиците железа.
Деткам при дефиците железа
рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса.
Мальтофер- трехвалентное железо, его биодоступность ниже.
Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем.

Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:

-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;

-горох, бобы, фасоль, чечевица;

-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;

-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;

-семечки, орехи;

-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.

-красное мясо, субпродукты.

Чаще всего у деток дефицит железа связан с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Question 13

Низкие лейкоциты и нейтрофилы, высокие лимфоциты

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Сыну 24 года. По результатам анализа крови понижены нейтрофилы и лейкоциты, лимфоциты повышены. Такое было и ранее, обращался к гематологу, она сказала, что это вирусная инфекция. Стоит ли беспокоится, ведь мысли, естественно, о возможной онкологии? Как нам...

Елена, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-06T22:22:50+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно предполагать наличие умеренной лейкопении за счёт снижения нейтрофилов. Число лимфоцитов в абсолютном значении (более точном) соответствует норме.
Уровень лейкоцитов снижен умеренно, опасности нет. Данных в пользу заболеваний крови по общему анализу нет, патологические клетки не описаны, тромбоциты, гемоглобин и эритроциты в норме.

В таких ситуациях рекомендуется дообследование: антитела к вирусным гепатитам В и С, ВИЧ, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки.

Question 14

Невынашивание беременности

2 ответа

6 сентября 2025

Добрый вечер.Подскажите, пожалуйста, в мае 2024 года был самопроизвольный выкидыш на 12 неделе. В сентябре этого же года, замершая беременность на сроке 7-8 недель. После проведенных обследований по женский (всё в норме), а вот анализ на расширенное исследование генов...

Натклья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-06T21:40:04+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Диагностическим является титр антител выше 40 по отдельным иммуноглобулинам м или G. Суммарные не являются критерием АФС.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной и не влияет на вынашивание беременности. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG при наступлении беременности.
В анализах отмечается снижение ферритина. Норма от 30. В подобных ситуациях назначается препарат железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.

Question 15

Можно ли зачать ребёнка с густой кровью. Расшифровка анализа по тромбодинамике

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли уже сейчас планировать беременность при таких результатах анализа по тромбодинамике. Воду стараюсь пить более 1,5 литов, но не всегда это удаётся. И сидячий режим работы. Думаю поэтому все так. Было 2 замершие(в январе 2024 г. и...

Гузель

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-06T18:25:41+03:00

Здравствуйте. Никакие особенности крови никак не влияют на зачатие.
Учитывая наличие двух замерших беременностей рекомендуется дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), гомоцистеин, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.

Густая кровь - это высокий уровень гематокрита. Коагулограмма и тромбодинамика не покажут и не могут предсказать тромбоз. Тромбодинамику не рекомендуется сдавать, так её показатели не влияют на тактику ведения беременности.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!