Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый вечер. Подскажите, на узи выявили увеличенные лимфоузлы на шее 32х8 мм и 24х7 мм. Сдала общий анализ крови. Повышены лейкоциты, тромбоциты и тромбокриты. Лимфоузлы не болят, из симптомов слабость и голова кружится и болит бывает. Температуры нет. Горло не болит. Раньше...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T05:59:34+03:00

Здравствуйте!
Размеры узла по короткой оси менее 10 мм, - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Важно с результатами УЗИ посетить очного врача оперирующей специальности( хирург, онколог). Данные специалисты чаще всего встречаются с увеличенными лимфоузлами и определяют дальнейшую тактику( лечение, наблюдение, биопсия), также они могут дать заключение что лимфоузлы с опухолевым процессом не связаны.

Question 2

У папы упало железо.

1 ответ

6 сентября 2025

У папы упало железо и гемоглобин. 86 лет. Сил нет, чуть пройдется и одышка, идти не может. Аппетита тоже нет. Сейчас пьет железо легко доступное 28 мг. С сегодняшнего дня три раза в день стал его пить. Анализ есть. Гематокрит-36,6%, гемоглобин-11,6 г/дл, лимфоциты- 37,5 %,...

Вартан, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T06:00:53+03:00

Здравствуйте! Все кроме низкого гемоглолина может быть вариантом нормы.

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

СОЭ - косвенно может указывать на воспаления,хронические заболевания.

Question 3

Больная всё время спит и не ест

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте! Маме 80 лет, в апреле обнаружили лимфому, в начале июня была проведена первая химиотерапия, которая показала, что стало только хуже, положительной динамики не было. Она перестала ходить и говорить, и перестала вообще понимать что от неё хотят. Вторую химию...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T06:05:10+03:00

Здравствуйте, если от пациентки отказались гематологи, то может быть предложена госпитализация в паллиативное отделение.

Лимфома- это опухоль и при прогрессировании может развиваться интоксикация и другие осложнения, угрожающие жизни, нарастание полиорганной недостаточности, инфекции и тд.

Необходимо больше данных: что за лимфома, на сколько распространена,какие анализы сейчас,какие сопутствующие патологии имеюося, чтобы предметно обсуждать текущую ситуацию.

Question 4

Есть ли лейкоз?

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день! Два месяца назад сдавала анализы для похода к эндокринологу. Очень насторожили результаты общего анализа крови. Эндокринолог значения не придала показателям. Сегодня была у кардиолога, она сказала, что можно показаться гематологу. Пока дождусь записи - с ума...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T06:05:54+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 5

Низкий ферритин

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте, сдала оак и ферритин, гемоглобин в норме, а ферритин 7,2 нг/мл. Подскажите, как поднять ферритин, если имеется хронический гастрит?

Арина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T06:06:57+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 6

Высокий уровень витамина В 12 в крови

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте! Анализ крови показал >4000 витамина В 12. Может ли быть повышение до таких значений при лейкозе? Принимаю гидроксикарбамид и милурит

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T06:08:26+03:00

Здравствуйте! Да и болезни крови и реакция на печень могут повышать В12 до высоких цифр. Снижения и контроля уровень В12 не требует.

Клиническое значение имеет только снижение В12. Введение В12 ( уколы, таблетки) тоже не показаны.

Question 7

Анемия нормохромная. Панцетономия.

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, помогите моему отцу. В начале августа он стал замечать слабость, дела в огороде ему стало выполнять тяжелей и дольше. С 15-18 августа рыл траншею в земле, как говорил немного застудился. 19 августа поднялась температура 40,5 и сильный озноб. Парацетомол помогал...

Николай, Иваново

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T21:54:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ , на связи!

Question 8

Большие гематомы после ишемического инсульта

1 ответ

5 сентября 2025

У моего папы 74 года 12 августа произошел ишемический инсульт справа. 28 августа выписали из неврологии с частичным параличом левой ноги и руки и афазией. 29 августа упал, после этого появились сильные боли. Так же была кровь в моче. Скорая помощь и терапевт на 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T22:12:21+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации важно пересмотреть все принимаемые препараты и оставить только жизненно необходимые, чтобы не нагружать печень. Между каждой таблеткой перерыв в 2 часа.

При объемной нетипичной гематоме может использоваться тактика отмены всех кроверазжижающих препаратов до стабилизации ситуации. Это должен проконтролировать очный врач.

Дополнительно может потребоваться вновь сдать коагулограмму.

Question 9

Какие анализы надо сдать

2 ответа

5 сентября 2025

В выписке из роддома обозначена консультация гематолога, а также контроль коагулограммы через 14 суток (после родов или после выписки - не поняла).Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для гематолога?Смотрела что есть в инвитро:- Гемостазиограмма (коагулограмма),...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T08:57:16+03:00

Если только возраст, то риск низкий и гепаринопрофилактика не показана. После кесарева сечения может проводиться 10 дней гепаринопрофилактика.

Правильнее будет посетить любого очного гинеколога и решить вопрос об отмене препарата, либо получить обоснование для продолжения терапии.

Question 10

Консультация по курсу таблеток при ОРВИ

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, у меня такой вопрос, я заболел ОРВИ и у меня на второй день поднялась температура до 37.5 градусов. Какой курс таблеток нужно пропить что бы пойти на поправку ??

Сергей, Луганск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-05T20:09:19+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Обычно в таких ситуациях, если повышается температура выше 37.0 и при этом появляется головная боль, ломота в теле или суставах, сильное недомогание, возможно использовать противовоспалительные жаропонижающие средства, например Ибупрофен (Нурофен экспресс). Согласно инструкции принимается по 1 таблетке 400 мг 2-3 раза в день с интервалами между приёмами 6-8 часов в течение 3-5 дней ( максимум в день 3 таблетки)

Все противовирусные, которые сейчас есть на рынке, не доказали своей эффективности, в связи с чем приём их не рекомендуется

При простудных заболеваниях обычно рекомендуются только симптоматические средства. Больше спать, отдыхать, пить любой тёплой жидкости, кушать больше белковой пищи

Question 11

Анализы крови

3 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, сдали общий анализ крови ребёнку 2 года. Понижены тромбоциты в первом анализе 109, 14 августа. Во втором анализе повысились до 138, 20 августа. Педиатр назначила коалуграмму и я так поняла взяли ещё общий анализ крови тромбоциты повысились до 167 , сдавали 25...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-05T17:17:28+03:00

Здравствуйте! Страшного в анализах вашего ребёнка ничего нет. Данных за патологию кроветворения тоже нет.
Лейкоциты несколько повышены, но это показатель очень подвижный, тромбоциты от 25.08 вообще в норме. Тромбоциты могут снижаться при перенесенной вирусной инфекции. Коагулограмма в норме. Контроль общего анализа крови через месяц и все.

Question 12

Анализы после родов

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день! Родила 3 недели назад, всю беременность была анемия, пила железо в третьем триместре, вес до беременности 93 кг, на 9 месяце 100 кг, сейчас вес 90 кг До беременности была на приеме у гематолога, прописали капельницу с железом и витамин д 10.000 единиц неделю,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-06T17:19:37+03:00

Гематокрит в норме, эритроциты у верхней границы нормы. Питьевой режим приветствуется.

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте!У ребёнка 3,5 года случаются носовые кровотечения, началось в 2,5 года. Сдали коагулограмму в прошлом году - все показатели были в норме. Сейчас пересдали ОАК (прикрепила) и коагулограмму Фибриноген 1.73 И ферритин 20 За дней 10 до сдачи крови болел с...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-05T17:32:43+03:00

Здравствуйте, повышение уровня тромбоцитов в подобных случаях связано с перенесенной инфекцией, приходят в норму в течение месяца, активно делать ничего не нужно. По поводу носовых кровотечений:желательно осмотр лор - врача, если патологии не найдёт попробуйте начать принимать Аскорутин в возрастной дозировке, согласно инструкции (если нет аллергии). Общий анализ крови повторите через 1 месяц.

Question 14

У ребенка температура с 31 августа до 38.6, очень сильно понижены лейкоциты и тромбоциты

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день! Ребёнок (7 лет) с 31 по 1 сентября заболел, температура поднимается до 38,1-38,6 до сих пор. Увеличены лимфоузлы на шее с двух сторон, по 2см (смотрели 2 врача, но это видно невооруженным глазом)Нос чистый , горло не болит , налета нет , язык только обложен ....

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T21:10:29+03:00

Здравствуйте, по анализу который приложен к вопросу можно предположить вирусиндуцированную лейкопению и тромбоцитопению. Это временное явление, к болезни кроветворения не относится.

По мере выздоровления кровь полностью восстановится.

Анализ крови стоит пересдать ещё раз через пару недель с ручным подсчетом тромбоцитов , ручным подсчетом лейкоформулы и через месяц после полного выздоровления.

Question 15

Коагулограмма в беременность

2 ответа

5 сентября 2025

Срок 31,5нед. Сдала в жк коагулограмму. В результате повышен фибриноген - 6,5г/л (при нормах ДО 4г/л) и понижено протромбиновое время - 12,2сек. (При норме ОТ 14 сек) Подскажите, опасное состояние ? Что делать?

katya-98.ru@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-05T15:26:36+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности показатели коагулограммы изменяются, особенно повышаются фибриноген и Д-димер. Это физиологические процессы, не переживайте, поводов для беспокойства нет
Определённых норм изменений нет, все индивидуально. Как правило, коагулограмма не контролируется во время беременности и не используется для расчёта риска тромбозов

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!