Онлайн консультация гематолога

Question 1

Здравствуйте. У ребенка, возраст 1 год гемоглобин 160. Опасно ли это?

1 ответ

16 мая

30.04 сделали прививку пентаксим и превенар. Была температура 37.8. 04.05 сдали кровь и вот такие показатели:Гемоглобин 160 г/лЛейкоциты 13.1 х10⁹/лСОЭ 9Эритроциты 5,7х10¹²/лТромбоциты 240х10⁹/лГематокрит 40%Сегментоядерные 47%Лимфоциты 43%Эозинофилы 4%Моноциты 6%

Лина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-16T18:23:25+03:00

Здравствуйте. Опасности для здоровья и признаков патологии кроветворения по приведённым данным нет
Чаще всего небольшое повышение гемоглобина у детей связано с недостаточным употреблением питьевой воды, к тому же незадолго до сдачи анализа у ребёнка повышалась температура, при которой у детей в раннем возрасте часто отмечается умеренное обезвоживание.

Question 2

Лечение диффузной в-крупноклеточной лимфомы

2 ответа

16 мая

Мужчина 72 года, диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, с первичной локализацией в яичке, стадия 3а. Прошел два курса химиотерапии по программе mSMART-START. В первый курс получил лечение препаратами: ритуксимаб 705мг, Винкристин 2мг, циклофосфамид 1410, доксорубицин...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-16T17:32:42+03:00

Добрый вечер

Отсутствие винкристина в одном курсе- нежелателен, но обычно не катастрофичен, если остальная терапия проведена вовремя и дальнейшие курсы будут выполнены по плану

Самостоятельно покупать только ко согласованию лечащего врача

Сам по себе данный диагноз, особенно с поражением других органов, кроме лимфатических Узлов , относится к неблагоприятным.

Но прогноз также зависит от: ответа на лечение после 2–4 курсов, ЛДГ, общего состояния, наличия поражения костного мозга и того, получит ли пациент полноценную профилактику ЦНС и облучение мошонки.

Question 3

Боюсь тромба

4 ответа

16 мая

Здравствуйте!Мне 40 лет. Вес 120 кг. 15.11.2025 было кесарево. Компрессионные чулки носила только во время операции.Потом несколько недель сама себе колола клексан.Недавно прочитала что, после кесарева есть большая вероятность тромбов, и теперь очень боюсь. Пару месяцев назад...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T17:06:14+03:00

Здравствуйте! Анализы обычно никакие не сдаются. По факту ожирения , возраста и оперативного родоразрешения обычно показана гепаринопрофилактика в течение 6 недель после родов. Это минимизирует риски тромбозов.

Доза низкомолекулярных гепаринов подбирается по весу, соответственно 0.6 мл ( Клексан) в сутки однократно подкожно.

По истечении этого срока профилактика уже не требуется. Только при наличии сложных фоновых патологий, грубого варикоза через осмотр флеболога назначаются антикоагулянтны.

Question 4

Что не так с кровью?

4 ответа

16 мая

Анализ Лейкоцитарная формула:Сегментоядерные нейтрофилы - 78 %LYM%(лимыоциты) - 11%На какое заболевание может указывать? Может быть онкология?У меня ревматоидный артрит. Пью метотрексат 10 мг в неделю уже более 7 лет. В сентябре 2025 анализ был нормальный.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T16:20:00+03:00

Здравствуйте! Указанные процентные параметры могут быть вариантом нормы здорового по гематологии человека. Воспалительные заболевания могут давать смещение в пользу нейтрофилов в целом. Онкологии крови не заподозрить , если в остальном все в порядке.

Важно видеть общее число лейкоцитов, остальные параметры лейкоформулы. Если можно - приложите, пожалуйста, анализ целиком.

Question 5

Липодистрофия костного мозга

5 ответов

16 мая

Уважаемые доктора, большая просьба, проконсультировать, в рамках подготовки к операции по удалению миомы , делала МРТ органов малого таза, без случайных находок не обошлось. Особенно волнует описанная «интенсивность сигнала костного мозга на захваченных участках снижена за...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-16T14:28:09+03:00

Юлия, здравствуйте.
Выявленные на МРТ особенности опасности не представляют; значение в таком случае имеют показатели общего анализа крови.
Приложенный общий анализ крови — без отклонений.
Повода для беспокойства по поводу изменений костного мозга в данной ситуации нет.

Question 6

Плохой Оак повышены тромбоциты, понижены лимфоциты

2 ответа

16 мая

12.05 был удалён зуб мудрости, а 14.05 попала в больницу с острым аппендицитом, сделана операция. Перетонита не было. При поступлении сдан ОАК, где тромбоциты 314 (лаборатория до 300). 15.05 повторно взят анализ крови ОАК и он не очень хороший. Скажите пожалуйста, есть ли...

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-16T14:32:34+03:00

Наталья, здравствуйте.
Показатели приложенных анализов крови в норме, беспокойства не вызывают. Уровень тромбоцитов в норме — норма их до 450. Умеренное повышение количества нейтрофилов, увеличение процента палочкоядерных нейтрофилов — вполне закономерная реакция на проведенные вмешательства, на какие-либо нарушения такие изменения не указывают.
Признаков заболеваний крови по прикрепленным анализам нет.

Question 7

Результаты общего анализа крови у ребенка

3 ответа

16 мая

Здравствуйте, моему сыну 2,10, вчера в садике брали общий анализ крови из пальчика, вот пришел результат, повышены гранулоциты, срединные клетки и пониженные лейкоциты, кровь брали в рамках медкомиссии к 3 годам, он болел со 2 мая по 12 , 13 вышел в садик, когда болел у него...

Кристина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-16T13:42:12+03:00

Добрый день

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Гранулоциты, это нейтрофилы , они в норме от 1 тыс до 6 тыс у детей в абсолютных значениях
( тут в референсах некорректно указано , что они должны отсутствовать )

Срединные клетки - это остальные клетки лейкоцитов , включающая моноциты, эозинофилы, базофилы и иногда незрелые клетки-предшественники
Они тоже должны быть в крови

Таким образом ничего страшного в клиническом анализе крови нет
Можно через 2 Нед сдать уже в другой лаборатории, чтобы убедиться,что все показатели в норме

Question 8

Анемия B12, ЖДА, высокий гомоцистеин.

3 ответа

16 мая

Здравствуйте , в марте по причине плохого самочувствия, пошел сдавать анализы. По результатам поставили анемию B12 ( 100 ) , недостаток витамина D ( 12 ) , ферритин ( 16 ) , сделал УЗИ БП, Узи Щитовидки, далее консультация Эндокринолога, прописала пить таблетки Анкерманн B12...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T10:20:19+03:00

Здравствуйте! Рост эритроцитарных индексов, гомоцистеина характерны для дефицита витаминов группы В, в частности для В9, В12. С целью снижения гомоцистеина обычно назначаются на месяц насыщающие дозы фолиевой кислоты 3-5 мг ( например, фолацин или ангиовит). Через 1-1,5 месяца контролируеичя гомоцистеин вновь.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Question 9

Тромбоз вен при беременности

2 ответа

16 мая

В первую беременность был тромбоз вен нижних конечностей , тромб обнаружили на 29 недели , колола клексан до самых родов и после родов на протяжении 6 недель . Сдавала анализы , нет наследственной предрасположенности к тромбам , это так влияет беременность со слов врача ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-16T07:53:49+03:00

Здравствуйте! Низкомолекулярные гепарины во время беременности назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?
Имеет значение - в прошлую беременность был тромбоз глубоких или поверхностных вен?
Если глубоких - Низкомолекулярные гепарины назначают при диагностике беременности до родов и на 6 недель после родов.
Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей.

Question 10

Увеличены лимфатические узлы

3 ответа

16 мая

Здравствуйте, недавно нащупала справа на затылке увеличенный лимфоузел. По ощущениям , что я его и раньше щупала, то есть будто бы он давно очень у меня. Но вот сейчас решила изучить этот вопрос. Так же я ещё нащупала мелкие лимфатические узлы , на шее , они будто в подкожной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-16T00:24:02+03:00

Добрый вечер

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси( вторая цифра ) , дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток( васкуляризация)

У Вас нет нарушения вышеуказанных параметров, что исключает подозрение на лимфомы
Нет ли снижение массы тела , необоснованное?
Повышение температуры тела без признаков инфекции?
Потливость, особенно ночная?

Question 11

Синяки в 3,5 года

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, последние месяцы дочка стала очень активна и неуклюжа, постоянно падает и все ноги в синяках, одни сменяют другие, фото прикреплю, вчера рука провалилась в сетке качели - синяк, спиной сегодня упала, порой вообще даже не замечаю как и когда. Сегодня ещё на что...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-15T22:37:06+03:00

Здравствуйте
Появление синяков на конечностях у детей - довольно частая ситуация. Чаще всего это вызвано травмами, а также хрупкостью сосудистой стенки.
Если нет никаких других проявлений (кровотечений, бледности, вялости, беспричинной температуры), то серьезные проблемы подозревать оснований нет.
Обычно рекомендуется наблюдение. Если ситуация ухудшается, то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 12

Тромбоциты

1 ответ

15 мая

Добрый день, на протяжении 3 лет тромбоциты держаться на уровне до 600.Насколько можно говорить от ЭТ или ИП?

Жанна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-16T22:57:02+03:00

Здравствуйте, Жанна
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Ферритин менее 30 и/или КНТЖ менее 20% подтверждают дефицит железа. В этой ситуации восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес (при отсутствии других причин) , то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.

Question 13

Повышены эозинофилы в крови

3 ответа

15 мая

Повышены эозинофилы в крови в 2022 году абсолютное значение 0,71, относительное 9%, в 2023 и 2024 году нет данных, в 2025 году абсолютное значение 0,62, относительное 6,8, в 2026 году абсолютное значение 0,67, относительнон 12,4%.Анализ крови на все виды паразитов и...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T19:19:06+03:00

Здравствуйте!
Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе как правило временные, то есть реактивные и безопасные, болезнью кроветворения не являются.

Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на прием некоторых препаратов( в том числе аллергенных), витаминов, на паразитозы/гельминтозы/вирусы, импланты, протезы.

Планово не срочно можно сдать общую биохимию, иммуноглобулин Е как маркер повышенной аллергонапряженности.

Question 14

Расшифровка анализов

3 ответа

15 мая

Беспокоило повышенное давление , повышенный холестерин , после стационара подобрали таблетки от давления, пришло в норму , принимал 2 месяца крестор , интересует расшифровка свежих анализов

Анна, Сокол

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T19:16:02+03:00

Здравствуйте!
С общим анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 130-170г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Ферритин до 350 нг/мл - вариант нормы у мужчин. Тенденция к повышению бывает после нагрузки на печень, прием препаратов, при росте билирубина.

В целом по биохимии можно сделать вывод что внутренние органы и системы справляются со своими функциями. Билирубин и фракции может потребоваться понаблюдать в динамике раз в месяц.

Question 15

Эссенциальная тромбоцетомия

4 ответа

15 мая

Добрый день. У меня поставлен диагноз Эссенциальная тромбоцетомия, джак2, принимаю по назначению гематолога постоянно тромбо-асс 100, уровень тромбоцитов варьируется 700-900. Сейчас лежу в стационаре с подозрением на внематочную беременность, а уровень тромбоцитов 869....

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-15T18:54:17+03:00

Здравствуйте!
При Наличии еще других факторов риска тромбозов может быть рекомендованы антикоагулянты НМГ после операции.

А Аспирин необходимо отменить перед операцией .
Скажите пожалуйста , были ранее тромбозы были в анамнезе лично у Вас? у близких до 51года ?
Ожирение, курение?
Отек нижних конечностей?
Варикозно расширение вен?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!