Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Снижение лейкоцитов в одном анализе скорее говорит о контакте с вирусом.
В течение 3-4 недель все должно наладиться, если ОРВИ протекала легко.

Здравствуйте, Инна. Конечно, при использовании препаратов железа можно и нужно подходить индивидуально. Меньше дозу вводимого препарата можно делать, главное - не передозировать.
Поэтому можно сделать и меньше капельниц. Только смешивать не желательно (2+2+1 и т.п.), 1 ампула на 50 мл физ р-ра - на одно введение.

Но вообще, в Вашей ситуации я бы всё-таки рекомендовал использовать всё-таки пероральные препараты (тардиферон/биофер/ферретаб) - это было бы более правильно и физиологично.

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты, побочные действия лнкарств) и сама по себе не требует лечения.
Наблюдение за лейкоцитами раз в месяц.
Обычно в такой ситуации стоит сдать: ферритин, с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12.

Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ ).
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.

*Перед сдачей анализов пройти беседу с очным врачом, так как наиболее частые причины могут быть уже определены при расспросе по сопутствующим патологиям, жалобам.

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам выявлена гетерозиготная мутация гена протромбина — F2. Это наследственная тромбофилия лёгкой степени. Сама по себе она действий никаких не требует; однако в ситуациях, когда повышается риск тромбозов (например, беременность или хирургические вмешательства) может повышать риск тромбозов. Поэтому этот факт нужно будет учесть, когда уже во время беременности будет подсчитываться риск тромбозов. До наступления беременности какая-либо терапия, подготовка или профилактика по этому поводу не требуется.
Причиной же замерших беременностей на ранних сроках эта мутация не является. Антифосфолипидный синдром — то, что со стороны свертывающей системы могло бы быть причиной повторных репродуктивных потерь — по прикрепленным анализам можно исключить.
По приведенным данным можно заключить, что нарушения свёртывающей системы не являются причиной неудач беременности. В такой ситуации целесообразна консультация гинеколога для решения вопроса о необходимости дообследования, возможности планирования беременности и определения объёма предгравидарной подготовки. Со стороны гематолога дообследования и лечения не требуется.

Здравствуйте! Эозинофилы выше 1,5 тыс длительное время( несколько месяцев) требуют осмотра гематолога очно. Пока анализ можно просто пересдать через 3-4 недели.

По необходимости осмотра гематолога с собой иметь заключение инфекциониста,аллерголога,УЗИ брюшной полости, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, общую биохимию.

Эозинофилы часто повышаются на аллергонапряженность, паразитозы, вирусные инфекции, протезы,инородные тела, прием некоторых аллергичных препаратов.

Здравствуйте, действительно перенесенные или латентные вирусы могут давать длительную лейкопению. Чем ниже лейкоциты, тем ниже нейтрофилы. это зависимые показатели.

Если лейкоциты долгое время без причины ниже 3 тыс, то стоит сдать скрининг по лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

То что проверяли- уже не нужно сдавать.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех которые имеют в побочных явлениях лейкопении.

Да, верно. Необходимо дообследование.
Если подтвердится талассемия, то лечение не требуется. Данные изменения будут в рамках индивидуальной нормы.

Посмотрела.
По приведенному анализу одним из наиболее значимых отклонений является снижение тромбоцитов. Уровень гемоглобина по данному анализу уже вполне безопасный.
В такой ситуации при продолжении лечения основного заболевания на усмотрение лечащего врача для повышения уровня тромбоцитов может рассматриваться переливание тромбоцитарного концентрата, либо применение глюкокортикостероидов или иммуноглобулинов. По каждому этому пункту есть свои особенности. Тромбоконцентрат не хранится про запас, поэтому его заготовка требует времени. Глюкокортикостероиды (преднизолон и похожие препараты) сами по себе увеличивают риск инфекции; применение их при уже активном и неконтролируемом инфекционном процессе — сложное решение, тут не может быть однозначной рекомендации.
Иммуноглобулины, как и тромбоконцентрат, далеко не всегда могут быть доступны врачам, эти препараты применяются не так часто. Плюс на их введение, как и на любой чужеродный белок, может быть иммунная реакция, что тоже не есть хорошо, особенно для пациента в исходно тяжелом состоянии. Так что для любого этого метода приходится сопоставлять его плюсы и минусы.
Безусловно, врачи всегда делают всё возможное, чтобы спасти человека. К сожалению, при этом бывают сложные ситуации, когда невозможно выстроить четкий и понятный план, как именно это делать — слишком много факторов риска. Пациент крайне преклонного возраста в тяжёлой инфекции — это именно такая ситуация, где линейного и однозначного ответа на вопрос, как лечить, сформулировать не получится.

Здравствуйте! По анализам подтверждён субдефицит В12.
Лучше В12 держать выше 300 пг/мл.
Необходимо рассмотреть с терапевтом лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1-2 раза в день на 14 дней.
Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц, возможно, пожизненно.

Необходим регулярный контроль цианокобаламина, гомоцистеина.

Обязательно обследования ЖКТ , сдать антитела к гастромукопротеину/внутреннему фактору Кастла, кал на яйца глистов методом PARASEP трижды, иммуноглобулин Е.

Пересмотрите питание , чтобы были белковые продукты,продукты животного происхождения. Все хронические патологии ЖКТ пролечивать, если актуально.

Юлия, здравствуйте.
В прикрепленных анализах показатели в норме. Норма гемоглобина у женщин — до 160 г/л, гематокрита — до 48%. Не переживайте, повода для беспокойства по этим анализам нет никакого.

Татьяна, здравствуйте.
Множественная миелома относится к хроническим заболеваниям крови. Это заболевание опухолевой природы, поэтому лечится курсами химиотерапии; на сегодняшний момент в них почти всегда включаются современные таргетные препараты (например, бортезомиб, который назначен маме). Полностью вылечить это заболевание, к сожалению, невозможно; однако при надлежащем лечении возможна длительная и стойкая ремиссия, то есть состояние, когда болезнь отступает и не беспокоит человека своими проявлениями. У пациентов относительно молодого возраста (менее 65 лет) для достижения такой стойкой ремиссии после проведения первоначальных курсов лечения (они называются индукция ремиссии) при положительном их результате по возможности проводится закрепляющая высокодозная химиотерапия с аутотрансплантацией костного мозга — это когда сначала свои же клетки костного мозга у человека сначала запасают, потом проводят интенсивную химиотерапию, потом обратно подсаживают человеку свой же костный мозг. Такая процедура увеличивает длительность ремиссии.

Здравствуйте.
По прикреплённой миелограмме данных за какое-то конкретное заболевание крови нет. Но результат миелограммы невозможно оценивать сам по себе, изолированно. Необходимо видеть как минимум результаты общего анализа крови; понимать, по какой причине проводится обследование и что беспокоит человека по самочувствию.

Здравствуйте, при плохом самочувствии можно рассмотреть введение Феринжект внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Тотема препарат рабочий, курс приема не менее 8 недель.

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Показано лечение с педиатром инфекционно-воспалительного процесса.