Онлайн консультация гематолога

Question 1

Влияние приема Эликвиса на результаты анализов

1 ответ

19 марта

Через сколько дней после отмены Эликвиса можно сдавать кровь на протеин С, протеин S, волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G, антитромбин III, чтобы последствия его приема не повлияли на результаты?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:54:05+03:00

Здравствуйте, через 3-4 недели после отмены антикоагулянтой терапии, на фоне полного здоровья, вне ОРВИ, воспалений.

Question 2

Прокомментируйте пожалуйста анализы

1 ответ

19 марта

добрый день! прокомментируйте пожалуйста анализы. нужно ли что-то досмотреть/досдать еще анализы?

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:54:29+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для оценки анализов нужно видеть их.

Question 3

Синяки у ребенка.

3 ответа

19 марта

Добрый день. Дочери 7 месяцев. Приблизительно с 6 месяцев у ребенка замечала сначала один маленький синячек на ручке, где-то через неделю на ляшечке. Синячки коричневатые всегда, в диаметре мм 5-7. Проходят где-то дня за 4. А сегодня обнаружила синяк на ручке (фото рриложу) и...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T03:40:33+03:00

Здравствуйте. Синяки на коже вашего малыша очень бледные, что указывает на отсутствие связи с нарушением в работе свертываюшей системы. Скорее всего их появление связано с повышенной активностью ребенка, может ударять себя игрушками, при беге в ходунках ударяться о них.
По общему анализу крови патологических изменений нет, все показатели в пределах нормы для данного возраста.
Для полноценной оценки работы свертывающей системы можно сдать коагулограмму, т.к. по общему анализу крови мы можем судить только об уровне и форме тромбоцитов. Но в целом серьезных показаний для глубокого обследования нет.

Question 4

Это может быть васкулит?

3 ответа

18 марта

Внезапно на ноге подростка появились эти пятна. Может ли быть васкулит и что делать?

nat.vic1980nat@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T02:56:04+03:00

Здравствуйте. Если такие высыпания симметричны на обоих ногах, то да, может быть проявлением васкулита. Данным заболеванием занимается ревматолог. Но может быть и связано с изменениями в анализах крови, чаще всего это снижение уровня тромбоцитов или нарушения свертывающей системы. Для исключения этих причин необходимо сделать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов, сдать коагулограмму (сдача строго натощак).
Также такая сыпь может быть связана и с травматическим воздействием (удар, сдавление и т.д.) при этом в анализах крови не будет патологических изменений и таких элементов не отмечается на участках кожи, не подвергавшихся травматическому воздействию.

Question 5

Снижены тромбоциты

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Ребенок 3 года. Сдали общий анализ крови . Снижены очень сильно тромбоциты . В январе кололи кортексин , в феврале принимали пантогам , и последние 2 недели когитум по назначению невролога ( ЗРР) , а последнюю неделю капали отривин и виброцил по назначению Лора...

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T10:27:34+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго вам и вашему малышу! Будьте здоровы!

Question 6

Усталость у ребенка

1 ответ

18 марта

Ребенок часто устает. Не активный. Долго засыпает, рассеянный. Какие необходимо сдать анализы или какое исследование может бать провести, чтобы можно было оценить состояние его организма?

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:55:35+03:00

Здравствуйте, для педиатра и невролога стоит сдать общий анализ крови, общую биохимию, ферритин, с-реактивный белок, В12, В9, анализ мочи.

Question 7

Непонятные анализы

2 ответа

18 марта

Добрый вечер 🌸 помогите пожалуйста расшифровать анализы , и направьте какие ещё нужны обследования . История такая , хотела планово убрать штифт из плечевой кости . Сдала экг, флг рентген в том месяце-все ок . В этом месяце 10.03. Сдала кровь , биохимия хорошая , НО общий...

elena.tonkikh@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T03:30:39+03:00

Здравствуйте, Елена. Я думаю, вы ещё должны жить долго и счастливо со своими детками.
Данных за лейкоз или системное заболевание крови по вашим анализам нет. Высоко вероятно, вы в лёгкой форме, но все таки перенесли инфекцию (грипп, ковид, может ещё что-то, но эти два вируса сейчас лидируют). Повышение лейкоцитов - это нормальная реакция в ответ на инфекционный агент ( вирус или бактерию). Учитывая нормальные уровни СОЭ и Срб, инфекция уже проходит, лейкоциты поэтому тоже начинают приходить в норму (при лейкозе лейкоциты самостоятельно в норму не приходят).
Обследование для исключения лейкоза вам не требуется. Повторите общий анализ крови ещё через 2-3 недели.
Ещё провокатором для повышения лейкоцитов может быть прием глюкокортикоидных препаратов (дексаметазон, Преднизолон, метипред и др.), если вы принимали какие-то из подобных препаратов, то такая реакция крови связана с ними.
Также такой скачок лейкоцитов может спровоцировать сильный стрессовый эпизод перед сдачей анализа крови (за счёт высвобождения собственных глюкокортикоидов из надпочечников).

Question 8

Помогите разобраться в анализах

1 ответ

18 марта

Помогите расшифровать анализы. Беременность 5 недель. До этого был выкидыш на раннем сроке, потом биохимическая беременность. Недавно я сдала анализы коагулограмму и прочее, потому что в ноябре прошлого года при подготовке к беременности у меня было повышено время...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:58:01+03:00

Здравствуйте! В беременность анализы на антифосфолипидный сидром не сдаются. Если не было у вас или родственников первой линии родства тромбозов глубоких вен, привычного невынашивании, то специальная терапия не показана. Беременность ведётся штатно с очным гинекологом. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 9

Хронический лимфолейкоз

1 ответ

18 марта

100 лейкоцитов химию не делают. сказали еще подождать, так ка все в норме

Хатненко Юлия Владимировна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:59:06+03:00

Здравствуйте, действительно такая тактика может применяться,если нет симптомов прогрессии лимфолейкоза, жалоб на опухолевую интоксикацию, роста селезенки и узлов.

Question 10

Расшифровка гистологии костного

2 ответа

18 марта

Предварительный диагноз иммунная тромбоцитопения, проведена биопсия костного мозга. Необходимо расшифровать описание

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-19T14:48:07+03:00

Здравствуйте, Елена
Иммунная тромбоцитопения - это диагноз исключения, т.е. необходимо исключить все вторичные тромбоцитопении.
По результатам гистологии признаков других заболеваний крови (лейкоз, лимфома нет). Однако, иммунную тромбоцитопению подтвердить или опровергнуть нельзя.
Необходимо пройти целый комплекс обследований для исключения вторичных причин снижения тромбоцитов: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, В9, В12, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер, узи обп
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении (при отсутствии других изменений в ОАК)

Question 11

Расшифровка миэлограммы

1 ответ

18 марта

Здравствуйте. Помогите расшифровать миэлограмму костного мозга. Ребенок, 17 лет, эссенциальная АГ2 степени. Спонтанное появление синяков, боли в суставах, отечность суставов кистей и стоп. Болевой синдром не купируется лекарственными препаратами. При госпитализации поставили...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:31:07+03:00

Здравствуйте! Ни по миелограмме ни по общему анализу крови данных за гематологическое заболевание, опухоль крови/лейкоз нет.

Лейкопения может поддерживаться любой иммунной напряженностью, аутоиммунной патологией, приемом препаратов, у которых в побочных явлениях лейкопения.

Дополнительно по снижению лейкоцитов можно сдать В12, В9, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G.

Question 12

Помощь в расшифровке анализов-2

1 ответ

18 марта

Женщина 75 лет. Под вопросом ХЛЛ. После рекомендаций врачей сдала дополнительные анализы. Вопросhttps://sprosivracha.com/questions/2999828-pomosch-v-rasshifrovke-analizaРезультаты прикрепляю. Помогите понять есть ли отклонения, указывающие на ХЛЛ?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:26:58+03:00

Здравствуйте! Для подтверждения клональности лимфоцитов показано через гематолога сдать периферическую кровь на иммунофенотип лимфоцитов на широкой панели СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200 ( не иммунограмма!).

По приложенным доп обследованиям никакой специфичности патологии нет.

Question 13

Есть ли риск сахарного диабета ? и как скоректировать в меньшую сторону показатели

1 ответ

18 марта

Добрый день. Прикладываю результаты анализов. Ж 33 года.Инсулин 12 (референс 2.7-10.4)Глюкоза 5.4 (референс 4.1-6) Индекс инсулинорезистенции 2.9 (референс 0-2.7)

Владислав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T09:00:03+03:00

Здравствуйте, вопрос необходимо перенаправить эндокринологу и приложить гликированный гемоглобин.

Question 14

Понижены нейтрофилы

3 ответа

18 марта

Добрый день, уже пол года наблюдаю пониженные нейтрофилы и лейкоциты. Каждый месяц пересдаю анализы а они всегда ниже нормы. По самочувствию все хорошо. Хроническая болезнь с 2005 года - тромбоцитопеническая пурпура и с октября 2024 года язвенный колит. Подскажите пожалуйста...

Венера

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-18T21:18:39+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической болезн нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

В двух анализах имеется небольшая лейкопения, которая может проявляться на любую иммунную напряжённость и о патологии крови не говорить.

Если 3 месяца без причины снижены лейкоциты, то гематолог очно предложит пройти скрининг по лейкопении.

Question 15

Не вынашивание

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, мне 28 Вес 65 рост 163 были одни роды в 2018 году путем кс2024 случился один выкидыш на 6 недели и одна земершая на 9 неделиПрохожу врачей гематолога. Но хочется еще чье то мнение По анализам врач сказал все хорошо и принимать кроворазжижающее во время...

Карина, Оренбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T09:01:43+03:00

Здравствуйте, для беременности гомоцистеин нужно держать ниже 8. На месяц рассмотрите с гинекологом прием фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки( фолацин, ангиовит).

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу