Онлайн консультация гематолога

Question 1

Парадокс в лечении анемии. Гемоглобин вырос с 93 до 138, но Ферритин упал

15 мая

Здравствуйте! Помогите разобраться с парадоксом в анализах и побочными эффектами. Лечу анемию 3 месяца.Динамика за 3 месяца (было в январе -> стало в мае):Гемоглобин: был 93 г/л -> стал 138 г/л (подняла отлично).Ферритин: был 20.2 мкг/л -> УПАЛ до 17.8 мкг/л.Железо...

Люда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T18:11:02+03:00

Здравствуйте! Если гемоглобин на препарате железа вырос, то нельзя сказать что препарат неэффективен или не работает. Однако, по достижении нормального гемоглобина ещё 6-8 недель может потребоваться прием железа дальше 100 мг в сутки в среднем. Наиболее эффективными считаются двухвалентные формы( Тотема, Сорбифер, ферро-фольгамма, тардиферон).

Целевой ферритин 30-40 нг/мл и выше

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, так как они негативно могут влиять на обмен железа.

Препараты железа принимаются с кислым соком или водой, строго вне еды ( за 30 мин до еды или через 2 часа после).

Дополнительно может потребоваться прием насыщающих доз фолиевой кислоты В9 по 3-5 мг 1 месяц. Норма фолатов выше 4-5 нг/мл.

Question 2

Низкие тромбоциты и лейкоциты

5 ответов

15 мая

Добрый день ! Сдал общий анализ крови, так как на теле образовываются синяки. Прикладываю полученный результат, можете расшифровать его . Принимал препарат тирозол на протяжении нескольких месяцев . Перестал принимать месяц назад

Оксана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-15T17:44:01+03:00

Здравствуйте.
По приложенному анализу отмечается выраженное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. С большой долей вероятности такие изменения указывают на наличие заболевания крови.
В подобной ситуации необходима как можно скорее очная консультация гематолога для определения плана дообследования, решения вопроса о выполнении исследования костного мозга. Может быть предложена госпитализация — такой уровень лейкоцитов и тромбоцитов представляет высокий риск инфекций и кровотечений.

Question 3

Повышен гемоглобин и эритроциты

4 ответа

15 мая

Пошла проходить очередной курс физиотерапии коленного сустава, пошла к физиотерапевту, врач назначил мне сдать кровь ОАК, сдала кровь повышенный гемоглбин, тромбоцыты, лейкоциты, СОЭ, базофилы, моноциты.Что это за заболевание?

Лидия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-15T17:54:55+03:00

Здравствуйте.
По приложенному общему анализу крови основные показатели в пределах нормы, но ближе к верхней границе.
Норма СОЭ у женщин до 25 мм/час; это очень неспецифичный показатель, повышением может реагировать на самые различные ситуации и повышаться в том числе у здоровых людей; сам по себе уровень СОЭ никаких действий не требует.
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л. Повышение содержания гемоглобина в эритроците может указывать на дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты; планово имеет смысл сдать кровь на содержание этих витаминов.
Уровень тромбоцитов в норме, до 450. Тромбоцитарные индексы (объём, ширина распределения по объёму) отдельного значения не имеют; принципиально важно именно количество тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме до 11. Повышение моноцитов может отмечаться как реакция на воспалительный процесс; при однократном выявлении дообследование со стороны гематолога не требует, предполагает наблюдение в динамике.
По приложенному анализу нет явных признаков заболевания крови; показатели нуждаются в наблюдении в динамике. Важно вовремя лечить сопутствующие заболевания, воспалительные процессы. Если в дальнейшем будет отмечаться рост показателей выше нормы, сохранение количества моноцитов более 1 — имеет смысл посетить гематолога очно, обсудить план доследования.

Question 4

Слабость, апатия, синдром послеоперационного желудка

4 ответа

15 мая

Здравствуйте, 2 года назад поставили дисплазию желудка, после терапии в течение 8 месяцев, было принято решение о лапароскопической резъекции (06.02.2025). Есть до сих пор не могу, ем максимум 2-3 чайные ложки в 1-2 дня, очень стараюсь, пью белковые коктейли, потеряла 35 %...

Мадина, Назрань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T05:59:21+03:00

На ваш вес 900 мг феринжект , можно округлить до 1000 мг. Разводится в 200 мл физ раствора, вводится по 60 капель в минуту, не быстрее.

Question 5

Умеренная гиперкоагуляция на фоне приема КОК

3 ответа

15 мая

1 год 10 месяцев принимала Джес. 3 месяца был перерыв. Затем возобновила прием КОК, но уже Джес+. На текущий день принимаю КОК в течение 5 месяцев. Принимаю по показаниям врача акушера-гинеколога, т.к. менструация обильная и болезненная, а также есть симптомы начальной стадии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-15T18:09:24+03:00

Здравствуйте.
Показатели тромбодинамики и коагулограммы не отражают риск тромбоза; поэтому гепарины по этим исследованиям не назначаются. На фоне приема КОК показатели анализов свертываемости, в том числе тромбодинамики, могут меняться, это не указывает на риск тромбозов, не требует назначения гепаринов или отмены КОК.
Риск тромбозов определяет возраст, наличие таких факторов, как курение, ожирение, варикозное расширение вен; наличие тромбозов ранее у самой женщины или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет тоже может указывать на повышенный риск тромбозов.
Риск тромбозов при КОК не имеет «накопительного» эффекта — то есть нет такого, что чем дольше прием КОК, тем выше риск тромбозов. Наоборот, наибольшая настороженность в отношении тромбозов на фоне КОК — в течение первого года приема; максимальная — в первые 3 месяца. Если тромбоз не произошёл в этот период, в дальнейшем вероятность его снижается.

Question 6

Расшифруйте анализы

3 ответа

15 мая

Пришли генетические анализы по свертываемости крови. Гинеколог просила их сделать по поводу ГЗТ. Прошу расшифровать анализы. Можно ли при таких анализах ГЗТ? И подскажите плз, может быть что-то надо попить, может быть из витаминов или БАДов. Анализы прикрепила.

Нина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T19:17:24+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Дополнительно в плановом порядке может потребоваться сдать гомоцистеин, В12, В9 для оценки обмены этих витаминов.

Question 7

Помощь с анализами

3 ответа

15 мая

Добрый день, скажите пожалуйста что с анализами, месяц назад было все нормально, только были повышены тромбоциты 441, пересдал, тромбоциты в норме, но другие повысились,Креатинин сдал вчера -80 мкмоль/л, Гепатиты сдал, ничего нет, в печении повышен был 1 анализ из за долгого...

Евгений

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-15T16:02:04+03:00

Добрый день

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165 /л, гематокрита - до 49% эритроцитов - до 5,7 млн
Есть небольшое повышение гематкрита , что может быть на фоне недостатка жидкости в организме или куринении
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты повышены за счет нейтрофилов .Норма от 4,0 до 11 тыс

Может были какие то проявления ОРВИ, гриппа или есть хронические очаги воспаления? ( хронический тонзиллит например )

Рекомендуется контроль и сдать : СРБ, РФ , ЛДГ

Question 8

Дневная сонливость, раннее засыпание в 20ч, раннее пробуждение 5-6 утра

3 ответа

15 мая

ЗдравствуйтеМне 41 год, вес 80, рост 175Примерно 2х лет назад стал замечать, что рано вечером часов 19-20 хочется спать, появляется усталость, все надоело, ложусь. Иногда бывает не могу уснуть часов до 00.00- 1.00Вместе с этим рано просыпаюсь часов от 4 до 6 утра в не...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T15:39:56+03:00

Здравствуйте! Для оценки работы внутренних органов и систем, исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать общую биохимию, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.

Не начались ли проблемы со сном после начала приема какого-то препарата?

Question 9

Анализ коагулограммы

4 ответа

15 мая

Беременность 30+2 недель. Сдавала стандартные анализы в т.ч. гемостаз. Пришли результаты, где все отклонено от нормы (Норма-как я поняла уже для беременности написана). Гинеколог сказала пересдать через несколько дней анализ, я теперь переживаю очень сильно насчет тромбоза. У...

Александра

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-15T15:13:41+03:00

Здравствуйте, Александра. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, растёт фибриноген, Д-димер, ПТИ, снижается АЧТВ. Организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Коагулограмма нужна именно для оценки риска кровотечений, а не тромбозов.

Риск тромбозов во время беременности рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 10

Низкие тромбоциты

4 ответа

15 мая

Добрый день! По ОАК выявляются низкие тромбоциты, прикладываю анализы (октябрь 2025, март 2026 , апрель 2026, динамика отрицательная). Терапевт назначил дополнительно анализы гепатит, СПИД, ЗППП, имунограмма, все эти анализы в порядке. Как ещё можно выявить причину...

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-15T13:23:57+03:00

Дарья, здравствуйте.
Сниженные тромбоциты могут быть на фоне большого количества разных заболеваний — вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли. Если количество тромбоцитов стойко сохраняется сниженным (менее 150), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Если патологии по данным исследованиям не выявляется, а тромбоцитопения сохраняется в динамике менее 100 - рассматривается вопрос о проведении исследовании костного мозга для уточнения диагноза.
Те исследования, что уже выполнялись, повторять не нужно.

Question 11

Повышенные тромбоциты

3 ответа

15 мая

26.04 была экстренная лапаротомия, по причини лопнувшей кисты яичника, кровь в брюшной полости 350 мл, вчера сдала анализы тромбоциты 565, соэ 45. Гинеколог напугал, вплоть до онкологии, читаю, везде пишут, что после полосной операции с кровопотерей это нормаПодскажите это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-15T10:21:38+03:00

Здравствуйте!
К повышению тромбоцитов могут привести кровопотери, дефицит железа и воспалительный процесс
Если у Вас однократно повышены, то нет поводов для беспокойств, а требуется контроль через 2 Нед и лучше ручным методом подсчета по Фонио

Есть анемия легкой степени тяжести
Лейкоциты в норме 4-11тыс
Лейкоформула без отклонений , так как имеют значения только абсолютные показатели

Также рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом , витамины В12 и В9
( так как после кровопотерь они снижаются и могут привести к анемии)

В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов выше 450тыс стойко в течение нескольких месяцев и при исключении других причин

Question 12

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким препаратом поднять уровень гемоглобина? От Тотема - рвота, От ферум лек - отек квинке!

3 ответа

14 мая

Обратилась к врачу, с жалобами на учащенное сердцебиение, приступами панической атаки, по результатам анализов выявили низкий гемоглобин -101, ферритин - 5,4; желозо - 3. Но из-за того что не могу принимать ни ферум лек, ни тотему, мне выписали глобифер форте 900, пропила уже...

Евгения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-15T00:23:51+03:00

С анемией связана
Утомляемость, слабость , головокружения , сухость кожных покровов и усиленное выпадение волос еще может быть

Question 13

Расшифровка анализов

4 ответа

14 мая

Здравствуйте! Сдала сегодня анализы и что-то все показания не очень. Сдавала в январе , все было прекрасно. Сегодня сдавала утром, очень сильно замерзла, может это как-то повлиять на сдачу ? И плюс пару дней назад был небольшой отит, боль в горле. Сейчас самочувствие лучше....

Владлена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-14T22:14:15+03:00

Здравствуйте, Владлена
Небольшое повышение гемоглобина и гематокрита чаще всего связано с недостаточным водным режимом. Перед сдачей крови важно выпивать стакан воды.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов часто бывает на фоне инфекционно-воспалительных процессов. Обычно показатели восстанавливаются через 3-4 нед после выздоровления.
Ферритин на нижней границе нормы. Прием препаратов железа продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60.
Общий белок до 85 г/л является нормой.

Question 14

Часто пониженные тромбоциты

1 ответ

14 мая

Сдала общий анализ,пониженные тромбоциты.Что можно сдать,чтобы проверить ,почему так происходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-14T21:06:20+03:00

Добрый вечер
У Вас тромбоциты по данному Анализу не снижены , так как норма от 150тыс
Даже снижение до 100тыс не имеет клинического значения и может быть допустим к операции , при необходимости
Изменения тромбоцитраных параметров не имеет значения,когда нет проявлений кровоточивости и уровень тромбоцитов в норме

Есть ли какие либо проявления кровоточивости ?
гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Ферритин оптимальный , норма от 30мкг/л
Таким образом , признаков заболеваний крови не выявлено
Поводов для переживаний нет

Question 15

Анализы эко

4 ответа

14 мая

Добрый день, в январе сдавала анализы , Всю табличку для гематолога , было все в норме , сказали кровь густая , назначили Тромбо асс и после переноса курантил.Сейчас планируется перенос , решила сдать анализ и пришли такие результаты , к гематологу не успеваю записаться уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-14T20:58:49+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам значимых для планирования беременности отклонений не выявлено. Повышение антител к фосфолипидам и к ХГЧ на наличие гематологической патологии не указывают.
Расскажите немного подробнее о ситуации: были ли ранее беременности, если да - то чем заканчивались? Были ранее тромбозы - у Вас или у близких кровных родственников в возрасте до 50 лет?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!