Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 марта

Добрый день.Нахожусь на 10й неделе беременности. Сдала ОАК, все в норме. Но пришел высокий ферритин (175; при норме 15-150).Что это может быть?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:11:46+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 2

Посмотрите анализ крови. Лимфоциты

2 ответа

22 марта

Здравствуйте В чтв вечером у ребенка 7 лет появились пятна на телеВрачи онлайн ставят аллергию, бактерию, вирусОффлайн тоже самоеАнализ крови показал лимфоциты низкие и нейтрофилы повышенные в %. Соэ 21За ушком небольшой лимфоузел. В других местах не понимаю. Может быть на...

Юлия, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:10:47+03:00

Здравствуйте! По фото может иметь место аллергический дерматит, вирусная экзантема.

Тактика в такой ситуации может быть следующая: отмена всех не жизненно важных препаратов,начало приема сорбентов( Энтеросгель, Полисорб), антигистаминных препаратов ( супрастин, кестин, Зодак), по показаниям очного врача ( нарастание отека слизистых, усиление высыпаниях несмотря на лечение) короткий курс преднизолона/дексаметазона. Гипогистаминовая диета.

Все лечение и наблюдение осуществляет врач поликлиники.

Лишним не будет проверить общий анализ крови, общую биохимию, коагулограмму , с-реактивный белок дополнительно.

Question 3

Повышены тромбоциты. Можно ли делать операцию?

2 ответа

22 марта

Женщина, 41 год. Повышены тромбоциты. Что это значит ?Можно ли делать блефаропластику под местной анестезией?

Иринка, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-23T15:07:20+03:00

Солтыс Анна Павловна

По рекомендации врача принимать можно.

Question 4

Клиника крови

2 ответа

22 марта

Расшифровка анализаДевочка2 г 4 месЖалоб нетСпасибо

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:43:02+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Ксения.

Question 5

Железо пропила гемоглобин не повысился

1 ответ

22 марта

По анализам алат 36, асат 33, щф 136, гемоглобин 118, соэ 35, холестерин 7По узи холецистит, стеатоз поджелудочнойФгдс эритометозная гастропатия , постоянная сухость в интимных местах , рот полости , нет аппетита, постоянное насыщение , тянет тело в шеи пояснице , руках ,...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:09:11+03:00

Здравствуйте, имеет место анемия лёгкой степени. Повышение СОЭ может указывать на острые и вялотекущие хронические воспаления. Воспаления также могут негативно влиять на гемоглобин.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок и посетить терапевта.

Question 6

Анемия 3 степени

1 ответ

22 марта

Анемия гемоглобин 74 , ферритин 1,9 . Доктор назначил ферумлек в/м и контроль анализа через 10 дней, хочет посмотреть динамику. Говорю сразу пить препарат железа не могу ни жидки, ни таблетки, стабильно на 2-3 сутки рвет фонтанами от таблеток, а от тотемы через 15-20 минут...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:10:47+03:00

Здравствуйте, внутримышечные формы уже не рекомендованы для лечения ввиду низкой биодоступности и рисков осложнений.

Если есть показания , то вводится железо внутривенно , доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 7

Повышен протромбин по Квику

2 ответа

22 марта

Добрый день! Беременность 15 недель, сдала коагулограмму, результаты напугали…Протромбиновое время - 9 (норма 10-13,2)Протромбин по Квику - >150 (норма 80-133)МНО - 0,79АЧТВ - 27,2 (норма 25,4 - 36,9)Фибриноген - 4 (норма 2-4)Тромбиновое время - 13,3 (норма 10-17)У папы...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T21:42:27+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Кардиомагнил используется только с целью профилактики преэклампсии.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 8

Ферритин продолжает падать на фоне приема феррум лека, как поднять ферритин?

2 ответа

22 марта

Ферритин был 9Трихолог прописал феррум лек. 2 месяца пила по 2 таблетки.Сдала снова ферритин через 2 месяца, пока пила железо, ферритин стал 7 Волосы очень сильно выпадают из-за этого. Гемоглобин при этом - 139Менструации очень обильные, я сделала УЗИ и сдала анализы, по...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-24T08:48:13+03:00

К сожалению, не могу Вам точно сказать. Попробуйте обратиться к ещё заведующему отделением учреждения, куда вы обращались к терапевту, или к гематологу.
Направление от очного доктора обязательно.

Question 9

Поменялась лейкоцитарная формула

1 ответ

22 марта

Добрый день. У ребенка 11 лет с мая 2024 появились бледность кожи, а с августа 2024 по ОАК вывели низкий гемоглобин до 84, а феритин 0.06. С октября стали падать лейкоциты до 2,4-2,6. Исключили кровотечения: кал на скрытую кровь, гастроэнтерологию, геникологию. У ребенка...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:11:51+03:00

Здравствуйте!

Чаще всего лейкопения встречается при контакте с вирусной инфекцией, реже при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Question 10

Есть ли подазрение на рак крови

2 ответа

22 марта

Добрый день помогите мне , я в отчании ,же в шаге от дурного поступка Началось все с начало ноября была долго головная боль ,била ри подьеме на лестницу в голову ,эмрт головы криминального нет ,после начались приступпы тахекардии ,голова прошла мазал шею подумал защемил...

Михаил

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-22T15:48:32+03:00

Здравствуйте
В оак небольшое повышение гематокрита, что бывает при недостаточном потреблении жидкости, лихорадке, курении.
Соблюдение водного режима приветствуется.
Лейкоциты в норме. Норма до 11,0.
Лейкоформула может меняться га фоне инфекционно-воспалительных процессов.
Норма нейтрофилов до 8,0. Повышения в абсолютном значении нет.
Тромбоциты в норме.
Белковые фракции, лдг в норме.
Повышение срб характерно для инфекции.

Опухолевые клетки нигде не выявлены. Данных за заболевание крови нет.

Question 11

Сплектомия

1 ответ

22 марта

Перебой в серце шум бурчание дрыгается серце ?....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:15:26+03:00

Здравствуйте! С ощущением перебоев для исключения нарушения сердечного ритма требуется осмотр очного врача, выполнение холтер или просто ЭКГ для начала.

Врач может прописать низкие дозы бета-блокаторов по показаниям.

Question 12

Анемия, высокое давление

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, плохо себя чувствовала, скачки давления, учащенное сердцебиение, бледность кожи, не хватало воздуха, немели руки и ноги. Сдала анализы, обнаружили анемию. Прописали препараты железа, магний, в12 и фолиевую кислоту. Пила Мальтофер (3 таблетки в день), в12 ( 2...

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T15:22:03+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Реакция моноцитов может указывать на возможный контакт с вирусом.

Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом.

По достижении ферритина 30 нг/мл , коэффициента НТЖ выше 19% оставить ежемесячный прием железа по 10 дней каждый месяц.

По В12 и В9 не совсем поняла. Был доказан дефицит этих витаминов?

Question 13

Почему повышаются лимфоциты

1 ответ

22 марта

С 2022г повышаются лимфоциты 48,2 (19-37 %), и в этом году снизились нейтрофилы 42,9 %(48-78 %)С чем это может быть связано, какие анализы нужно сделать?

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:13:18+03:00

Здравствуйте, для оценки анализа нужно видеть его целиком.

В целом такие процентные колебания при норме в абсолютных значениях могут быть вариантом нормы. Такая ситуация не требует лечения и дообследования.

Question 14

Надключичный лимфоузел

2 ответа

22 марта

Здравствуйте 12.02 делала узи лимфоузлов все в норме, пару дней назад нащупала над ключицей лимфоузел эластичный, не болит, чуть меньше горошины, двигается. С этого момента мастит начал беспокоить лечу, может быть из за него, и то и то на правой стороне. Могло ли за такое...

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:20:49+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Валентина. На связи.

Question 15

Анемия, не уточненная

1 ответ

22 марта

Феритин, тромбоциты завышены. Гемоглобин падает гемотолог назначает пункцию костного мозга. По жкт хилокобактер, Эрозия желудка. Что мне делать, что то серьёзно?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:14:08+03:00

Здравствуйте!

С радостью прокомментирую ситуацию и все по анализу. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу