Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 мая

Добрый день. Беременность 37 недель. Неделю назад пепестала пить ацетилсалициловую кислоту, которую принимала из-за высоких рисков преэклампсии. Тромбофилия нищкого риска. Сегодня сдала коагулограмму. Фибриноген и д-димер поплыли. Результаты приложу. На ацетилсолициловой...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T18:57:48+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Коагулограмма в эти риски не входит.

Question 2

Клексан при беременности

3 ответа

10 мая

Мне 40, первая беременность с первой попытки ЭКО. Во время ЭКО назначали клексан 0.4 для профилактики. На 6 неделе отменили так как была отслойка и кровотечение. Сейчас 11 неделя беременности. Неделю назад встала на учёт в ЖК по месту жительства. На приеме показала последний...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-10T20:27:55+03:00

Риск преэклампсии складывается из сочетания таких факторов, как ЭКО, высокий индекс массы тела, первая беременность, многоплодная беременность, повышение артериального давления и т.д. Этого достаточно для назначения кардиомагнила.
Можно найти онлайн калькулятор риска преэклампсии, например на сайте клиники Фомина.

Question 3

Не могут поставить диагноз 4 месяца. Сильная слабость, увеличен лимфоузел на шее, ночная сильная потливость, температура 37.1

4 ответа

10 мая

Первые признаки начались 14 февраля Поставили ОРВИ, прописали обычный набор таблеток, легче не стало Диагнозы предположительно были разными, исключали методом тыка Стала ходить по врачам: терапевт, гинеколог, эндокринолог ,гастроэнтеролог, снова терапевт и онколог Что я...

Яна, Сочи

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-10T17:53:14+03:00

Также сейчас еще раз пересмотрела результаты у вас отмечается повышение эозинофилов. В данном случае важно исключить паразитарную инвазию. Необходимо сдать кровь на токсоплазму, аскариды, описторхоз лямблии токсокары трихинеллы

Question 4

Лихорадка до 39,9С в течение 5 мес, похудение на 14 кг, трехростковая цитопения.

2 ответа

10 мая

Пациент болен с декабря 2025г, когда впервые обнаружил повышение температуры тела до 40С. Самостоятельно принимал Азитромицин в течение 6 дней с некоторой положительной динамикой. Однако, 04.01.25 рецидив лихорадки до 40С, принимал антипиретики с положительным эффектом....

Михаил, Красноярск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T17:34:55+03:00

Здравствуйте!

У пациента с ниже факторами
Панцитопения , гипертермия , гепатоспленомегалия , лимфаденопатия , моноцитоз в ОАК моноклональная гаммапатия , B-симптомы подозрительный в пользу лимфопролиферативного заболевания.
ИЛИ гемофагоцитарный лимфогистоицитоз
Выполнялась ли трепанобиопсия?
Если нет надо выполнить, если да , то повторить и пересмотреть материал в двух разных лабораториях
При возможности выполнения ПЭТ КТ
Эксцизионная биопсия самого доступного и больного лимфатического узла
Обследования со стороны гематологии при возможности , прикрепите пожалуйста

Question 5

Анизоцитоз и пойкилоцитоз

3 ответа

10 мая

Ребёнку 6 мес. С трёх месяцев в клиническом анализе крови обнаруживается анизоцитоз, пойкилоцитоз с одним знаком "+". Гемоглобин при этом вырос с 96 до 117. Что это может быть?

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-10T16:27:08+03:00

Признаков онкогематологического заболевания нет по приложенному анализу.

Question 6

Сдал анализы на кровь и т.д..

3 ответа

10 мая

Здравствуйте, какие признаки может быть при таких анализах ?

Зелимхан, Саратов

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-10T16:26:16+03:00

Здравствуйте. Снижение эритроцитарных индексов и цветового показателя при нормальном количестве гемоглобина и эритроцитов может говорить о скрытом дефиците железа.
Рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом для исключения дефицита железа в организме.

Question 7

Тромбоцитопеническая пурпура

3 ответа

10 мая

Добрый день! У моего ребенка 3,6 года . 18 апреля этого года на теле ребенка увидели синяки и красные точки (до этого 2 раза повторно заболел орви , пили только нурофен ) . 20 апреля сдали анализ крови , тромбоциты были 16 , срочно госпитализировали в Морозовскую , делали...

Лиана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T15:00:14+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего при уровне тромбоцитов 283тыс был еще отдаленный эффект от иммуноглобулинов . Иногда на фоне них сильно выше нормы даже становится . Потом они нормализуются .
Далее они уже пришли в средние значения.
Уровень выше 150тыс норма , но допустим даже более 100тыс
Поэтому нет повода для беспокойства.
Но в любом случае беречь ребенка от инфекций и аллергенов , так как риск рецидива высокий.

Question 8

Гематолог убрал все витамины, почему?

2 ответа

10 мая

Сейчас гематолог отменила мне все витамины, по анализам ферритин уже 41, сейчас сильная слабость и усталость. По какой причине были отменены все витамины? Не упаду ли я в дефициты? Было 2 выкидыша. На мои вопросы гематолог не ответила. Ниже написала назначение и диагноз.Дз:...

Вера, Коломна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T14:31:36+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)
Легкой беременности и родов !

Question 9

Нужно ли колоть низкомолекулярные гепарины?

3 ответа

10 мая

Добрый день! Вновь обращаюсь за помощью к врачам данного сайта. В анамнезе 3 беременности, из них: 1 выкидыш, 1 роды, 1 анэмбриония. После анэмбрионии гинеколог направила к гематологу на анализы. По результатам анализов установлен диагноз наследственная тромбофилия. Гематолог...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T10:14:43+03:00

Здравствуйте, Ольга !

Подскажите пожалуйста какая тромбофилии была выявлена ?
Так как из генетических имеют значения только два FII и FV
Остальные крайне часто встречаются и не имеют значения

Сейчас в коагулограмме все отлично

На самом деле В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 10

Тромбоцитопения

2 ответа

10 мая

Здравствуйте. Сейчас ребёнку 4 года. Полтора года назад поставлен диагноз ИТП. На тот момент тромбоциты были 22, восстановились сами без вмешательства. Обследован на инфекции, ничего не обнаружено. Сдаем анализы раз в месяц. Последние месяцы тромбоциты 160-170. Ручным методом...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T10:10:44+03:00

Добрый день!
Тромбоциты в норме если они от 150тыс до 450тыс
Обычно снижение их до 100тыс не дает никаких проявлений
Даже у здоровых людей может иметь разную градацию, это нормально . Так как тромбоциты живут 8-10тыс
Петехии единичные и незначительные могут быть даже без диагноза ИТП, так как это обусловлено возрастными особенности у детей

Если на нормальном уровне тромбоцитов отмечается кроме петехий и другие виды кровоточивости: носовые, десневые
Тогда рекомендуется исключать- Тромбоцитопатии

тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижено , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)

Question 11

Анализы крови, расшифруйте.

2 ответа

10 мая

Ребёнок девочка 5 лет. Весь март лежали в больнице. Сначала с бронхитом, спустя неделю цистит, спустя два дня орви( ослабевали ноги, долго держалась высокая температура). Спустя две недели снова цистит. Пили три раза антибиотики. Через два дня на прием к иммунологу, сдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T09:53:03+03:00

Добрый день
По изученным данным у ребенка признаков заболеваний крови не выявлено
Так как в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях

На самом деле снижение щелочной фосфат азы имеет меньшее значение, чем повышение и может указывать на
- нарушение функции щитовидной железы
-дефицитные состояния( магния , цинка , белка )
- прием препаратов

Question 12

Петехии на одной руке

2 ответа

10 мая

Здравствуйте.Вчера с утра заметила россыпь из петехий на руке. Такое только на одной руке, все остальное тело чистое. Не понимаю, это сигнал о болезни или травматизация? Пугает, что их так много и на такой большой площади.Перед этим два дня почти постоянно носила ребенка 10...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T09:26:36+03:00

Добрый день!
Появление таких петехий чаще бывает на фоне тонкости сосудов , на фоне воспалительных процессов и нагрузки
Если нет других видов проявлений кровоточивости( носовые , десневые), то рекомендуется просто наблюдение
Так как в клиническом анализе крови значимых отклонений не выявлено
Кроветворение здорового человека
При петехиях в первую очередь обращаем внимание на тромбоциты, они у Вас в норме . Даже менее 150 и до 100тыс никаких петехий не дает
Уровень тромбоцитов в норме , норма от 150тыс до 450 тыс

гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн

Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Поводов для переживаний нет

Question 13

Год уже повышенный уровень тромбоцитов, отп

3 ответа

10 мая

Здравствуйте, год назад началось головкружение, головная боль, решила пройти диспансеризацию, обнаружили повыш СОЭ, гемоглобин и тромбоциты, ничего не прописала, сказали пить воды побольше и физ. нагрузки , после периодически болела голова, то нормально , то опять все...

Ибадова Айнур Айдын кзы

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-05-10T08:22:04+03:00

Здравствуйте, по вашим анализам крови нельзя исключить заболевание крови или такие изменения в крови могут быть вторичными (например на фоне ревматологической патологии)

Вам необходимо сделать узи брюшной полости, сдать крови на мутации JAK2, MPL, CALR
Далее очная консультация гематолога и возможно выполнение трепанобиопсии (гистологическое исследование костного мозга)

Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, также выпивать 1-2 стакана воды натощак перед сдачей анализов крови, принимать препараты ацетилсалициловой кислоты - например кардиомагнил 75мг

У вас сопутствующие хронические заболевания - артериальная гипертония, патология сердца, сахарный диабет, заболевания легких, лишний вес?

Не беспокоят ли боли в суставах?

Question 14

Анемия у пожилой мамы

3 ответа

10 мая

Здравствуйте! Маме 79 лет. В августе 25 обратились к терапевту в поликлинику , так как стала заметно хуже чувствовать себя: слабость,одышка, быстрая утомляемость. Выявили анемию по анализам, низкие гемоглобин, железо. Начала пить лекарства: сначала сидерал форте , после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-10T08:05:42+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации важно прежде всего понять причину потери железа и снижения гемоглобина. Без воздействий на эту причину лечение может не приносить значимого эффекта. В первую очередь это действительно выполнение гастро- и колоноскопии для исключения опухолей и других заболеваний желудка и кишечника как причины потери железа. В обследование включаются также УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ.
Информативны для более точного определения причины анемии и выбора дальнейшей тактики лечения также биохимический анализ крови с обязательным определением уровня билирубина и его фракций, общего белка и альбумина, ЛДГ; подсчет ретикулоцитов; определение уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина; определение уровня ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. При сниженном ферритине и нормальной или повышенной общей железосвязывающей способности сыворотки для повышения гемоглобина могут быть назначены внутривенные препараты железа, их эффект в этом случае будет более быстрым, чем от таблеток.

Question 15

ПККА. Снижение гемоглобина.

3 ответа

10 мая

Добрый день! Врач гематолог выставил диагноз ПККА на фоне аутоиммунных заболеваний и хронической парвавирусной инфекции в стадии латенции. Был проведен курс лечения ритуксимабом, принимаю преднизолон, эффекта нет. Гемоглобин падает. Подскажите лечится ли это? Руки опущены.

Айжан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-10T07:16:52+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно может потребоваться посетить гематолога федерального центра со всеми обследованиями и заключениями.

Возможно, будут добавлены другие препараты к лечению. Лечение обычно направлено на подавление патологического иммунитета, повышение гемоглобина.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!