Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 мая

Здравствуйте, я беременна, срок 20 недель и 2 дня. Три недели назад д-димер был 1,83 мкг/л, сегодня перестала он ещё больше вырос, уже 2.97 мкг/л. При этом фибриноген и тромбоциты в ОАК в норме. Врач гинеколог в ЖК говорит, что на д-димер вообще не нужно сдавать анализы и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-08T17:00:36+03:00

Добрый день !
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на показателях коагулограммы , Д-димер и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При нормальном течении беременности нет необходимости отслеживать даже его

При назначении кроверазжижающих когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови

Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Если набирается 4 балла , то да

Question 2

Железодефицитная анемия,дефицит B12 и B9

4 ответа

8 мая

Добрый день!помогите пожалуйста советом в моей проблеме.уже на протяжении 15 лет я не ем мясо и рыбу,последние 5 лет при сдаче анализов всегда было понижено железо и ферритин в анализах.пропивала курсы таблеток по несколько месяцов и дальше жила не делая акцент на данной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-08T16:59:50+03:00

В январе анемии не было, уровень гемоглобина был в норме, более 120 г/л.
Оптимальным было бы проверить актуальный общий анализ крови в настоящий момент. Важным может быть также биохимический анализ, в частности определение уровня белка и альбумина — их недостаток тоже может участвовать в нарушении усвоения железа и витаминов. Для этой же цели полезным может быть определение общей железосвязывающей способности сыворотки.
Если исходить из того, что уровень гемоглобина в норме (или снижен несущественно), то для лечения дефицита фолиевой кислоты назначается прием фолиевой кислоты в дозе 1-5 мг (возможен прием фолацина); длительность определяется индивидуально; как правило, курс лечения составляет около 4 месяцев, далее может быть продолжена поддерживающая терапия.
Витамин В12 назначается в уколах 500 мкг в день ежедневно на протяжении 10-14 дней; затем, при улучшении самочувствия, переходят на поддерживающее введение — ориентировочно 1 укол в месяц, но может быть рекомендовано и более частое введение.
Препараты железа для приема внутрь назначаются куром около 2 месяцев, затем рекомендуется контроль уровня ферритина; целевое его значение — более 30-40. Режим приема от менструаций не зависит. Внутривенное введение препаратов железа в первой линии лечения при нормальном или умеренно сниженном гемоглобине, как правило, не требуется.

Question 3

Зондирование глаза

3 ответа

8 мая

Ребенку 4 месяца 23 дня . Хотели делать зондирование глаза , т.к имеются гнойные выделения. По данным анализам офтальмолог опасается делать процедуру из-за плохого показателя сворачиваемости крови . Подскажите , что делать дальше ? Просят сходить на консультацию к гематологу .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-08T15:24:05+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения , системы свертывания в полной мере.

Question 4

В норме ли гемостаз после переноса ЭКО

4 ответа

8 мая

Эко, 31.03 перенос в КРИО эмбриона, хгч рос очень медленно: 09.04 56, далее каждые 48 часов77-105-133-200-329-685 и последний хгч 23.04 -1286далее пошла на узи 24.04 «в полости матки обнаружено плодное яйцо d 5.8 мм, желточный мешок 2.8 мм. маточная беременность 5.2 недели....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-08T14:03:14+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели являются вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 5

Железодефицитная анемия и изменения в поджелудочной по узи у подростка

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, девочке почти 14 лет. Активная, симптомов никаких нет. В марте случайно при сдачи крови обнаружили гемоглобин 98. В конце апреля пересдали, стал ниже 92. Сдали анализы на фиритин, железо, B12 и фолиевую кислоту. Анализы загрузила. Сегодня сделали узи брюшной...

Валерия, Владивосток

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-07T09:47:59+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи доктор отмечает нарушения реалогии желчи в желчном пузыре в виде взвеси. С поджелудочной железой все в порядке, она правильных размеров, вирсунгов проток так же в норме. Диффузные изменения расценивается как вариант нормы, данные изменения возникают на фоне нашего питания и не указывают на патологию.
Так как есть нарушения реалогии желчи , то в данном случае совершенно верно назначен препарат урсодезоксихолевой кислоты( урсофальк), так как он направлен на нормолизацию реалогию желчи, чтобы не было взвеси.
Как правило, низкий уровень ферритина связан с обильной менструацией.

Question 6

Прошу расшифровать анализ крови и прокомментировать понижение нейтрофилов

3 ответа

8 мая

Добрый день . Проконсультируйте пожалуйста , почему у ребенка могут быть такие низкие нейтрофилы. Ребенку 5 месяцев, мальчик, вес 9,5 кг , рост 72

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-08T13:06:54+03:00

Добрый день, Анастасия!
У детей до 6-7 лет возрастная особенность, при котором из общего количества лейкоцитов преобладают лимфоциты, а нейтрофилы низкие . Данное состояние называется доброкачественной нейтропенией, так как за этим никакое заболевание не стоит и последствий соответственно никаких не имеет
При уровне нейтрофилов более 0,5 тыс допустима вакцинация без угрозы здоровью ребенка
Самостоятельно восстанавливаются к 7 годам
Учитывая отсутствие анемии, снижение тромбоцитов, данных за заболевания крови не выявлено
Тромбоциты чуть повышены, что требует исключения воспалительных процессов и дефицита железа
Необходимо сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ

Question 7

Нужно ли ставить уколы?

4 ответа

8 мая

Здравствуйте. Предыдущая беременность закончилась выкидышем, после было кровотечение, в предыдущие беременности лежала на сохранениях, мазало, кровь была всегда жидкой и плохо сворачивалась. Сейчас в настоящую беременность сдала гемостазиограмму, гемостазиолог сказала, что...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-08T12:49:54+03:00

Добрый день, Ольга !
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 8

Анализы крови

2 ответа

8 мая

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста,результаты анализов крови. Много отклонений, понять бы, что это может быть. Может, какие-то еще дополнительные анализы сдать? Самочувствие нормальное, но ощущаю слабость, быстро устаю.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-08T12:41:00+03:00

Анализы на инфекцию говорят о перенесенной инфекции вирусами из группы герпеса, что тоже дают снижение лейкоцитов
Прием обезболивающих раз в 1 мес в долгосрочной перспективе приводит к снижению лейкоцитов, как практика последнего времени показывает

Question 9

Показатели крови ниже нормы

3 ответа

8 мая

Здравствуйте! По результатам общего анализа крови у ребенка 7 месяцев низкий гемоглобин 112, норма 114-140. И ещё несколько показателей ниже нормы (1,18, норма 1,5-8,5) из-за этого сегодня не сделали третью прививку Пентаксим.

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-08T11:07:35+03:00

Добрый день , Анна!
Да, действительно гемоглобин в норме
. Также ориентируемся на нейтрофилы , которые у детей от 1тыс, но даже уровень менее 1тыс , но более 0,5 позволяет вакцинироваться живыми вакцинами.
Предпочтение отдается отсутствию клинических симптомов.
Для более детального анализа , можете бланк результата выложить

Question 10

Увеличение лимфоузлов

3 ответа

8 мая

Добрый день, ребенку 1,2. В возрасте 8 месяцев после болезни (пили антибиотики) заметила увеличенный лимфоузел у ребенка на шее, сделали узи только шейных, врача ничего не смутило, сказали наблюдать.В возрасте 11 месяцев переболели еще раз, тоже пили антибиотики. Недавно...

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-08T11:05:12+03:00

Добрый день, Татьяна !
По изученным материалам нет признаков заболеваний крови, в частности онкологического характера

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит .
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
У ребенка все параметры сохранены , что исключает подозрение лимфомы .
Также один раз увеличенный лимфатический узел может не придти в исходные размеры , это нормально

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без значимых отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Эозинофилы повышены , видимо проявления аллергии или паразитоз
Нейтрофилы в норме от 1тыс для детей до 6-7 лет
Поводов для переживаний нет

Question 11

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как повысить ферритин без вреда здоровью? Ферритин 9😞 и не снизится ли ферритин ещё больше при приеме антибиотиков?

1 ответ

8 мая

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, при дефиците железа, витамина Д, повышенный кортизол -феритин 9-насыщение трансферином 7.7-витамин Д 14Повышены лимфоциты, эритроциты. Как поднять железо без вреда организму?

Наталья, Брянск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-08T18:46:44+03:00

Здравствуйте, Наталья. Прием препаратов железа не вредит организму.
При дефиците железа обычно рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными препаратами являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
При плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Дополнительно рекомендуется обследование для уточнения причин дефицита железа: консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией, исследование функции щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО).

Question 12

Повышен D-димер, гематокрит

1 ответ

8 мая

Здравствуйте! Получили анализы мамы. Женщина 63 годаПо анализам сильно повышен D-димер 404 (норма до 243), гематокрит 46(норма до 45, гемоглобин 155(норма до 150).Запись к гематологу долго ждать. Очень переживаю за маму. Ее мама умера примерно в этом возрасте от инфаркта, был...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T14:47:10+03:00

Здравствуйте.
Приведенные показатели гематокрита и гемоглобина в норме. Нормой гематокрита для женщин является уровень до 48%, гемоглобина — до 160 г/л. Указанные показатели укладываются в норму и не представляют опасности.
Д-димер — очень изменчивый показатель, реагирующий на множество причин. Сдавать его планово неинформативно: его повышение не говорит о риске тромбозов, не указывает на какие-либо заболевания, не требует само по себе дообследования и лечения.
Из лабораторных показателей для оценки риска сосудистых событий (инфаркт, инсульт) информативны липидограмма, определение уровня гомоцистеина.

Question 13

Высокий Ферритин

4 ответа

8 мая

Добрый день. 6 лет назад случайно обнаружил повышенный Ферритин. Последний год ужасная слабость и сонливость с самого утра. Может ли Ферритин давать такие симптомы?

Василий, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-08T04:28:13+03:00

Здравствуйте! Носительство в гетерозиготы гена гемохроматоза может никак себя не проявлять, кроме как повышением ферритина за счёт искажения обмена железа.

По коэффициенту насыщения трансферрина железом перегрузки железом нет, печень справляется со своей функцией.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин.

С результатами обследований пациент встаёт на диспансерный учёт к гематологу. Могут быть назначены кровопускания при росте ферритина выше.

Question 14

СОЭ 93 гемоглобин 98

1 ответ

8 мая

Здравствуйте, сдала ОАК. Беременность 24 недель, гемоглобин 98. Ферритин 26.9. СОЭ 93. Это очень опасно?

Тина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T03:23:00+03:00

Здравствуйте. Для более полной оценки анализа крови желательно написать уровни лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, показатели лейкоформулы.
По уровню гемоглобина и ферритина есть анемия лёгкой степени железодефицитного характера, показан прием препаратов железа.
По уровню СОЭ требуется разбирательсва- контроль Срб для исключения острого воспалительного процесса, повторение общего анализа крови для исключения ошибки.
В целом во время беременности является нормальным повышение уровня СОЭ, но обычно она укладывается в районе 50-60 сек.

Question 15

Двс? Рак? Лейкоз? Или какой то еще рак?

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! Сдала анализы крови в двух лабораториях один 4 мая другой 7 мая, обратите внимание на коагулограмму, никогда такого не было повышения и понижения, плюс уже лет 5 постоянно повышаются моноциты, бывает нормальные, но редко, почти всегда повышены, плюс имеется...

Алина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T23:21:47+03:00

Добрый вечер, Алина !
По данным изученных анализов не признаков лейкоза , ДВС и лимфом
Так как снижения клеток или сильного повышения их , появление опухолевых клеток отсутствует
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCH, MCV указывает на дефицит железа
Надо сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
( если ферритин ниже 30мкг/л, то требуется лечение препаратами железа )
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Моноциты повышены незначительно , могут быть после инфекционных процессов , на фоне даже скрытой инфекции или после менструаций
В коагулограмме признаки дефицита витамина К, который бывает из за питания, проблем с кишечником от после приема антибиотиков .
Надо сдать витамин К и если он в дефиците, то пропить или проколоть

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит .
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
Все параметры выше сохранены по данным Ваших исследований , что исключает подозрение на лимфому

Поводов для переживаний нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!