Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышен АЧТВ

7 мая

Добрый день! Я сдала коагулограмму. По результатам повышен АЧТВ до 42.8. Остальные показателе в пределах нормальных значений. Анализы сдавала для назначения ГЗТ (фемостон). Подскажите, пожалуйста, опасно ли такое повышение, нужно ли сдать еще какие-нибудь анализы. И можно ли...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T14:33:33+03:00

Добрый день!
Коагулограмма, в частности АЧТВ дает частые лабораторные ошибки. Если у Вас нет проявлений кровоточивости, лучше пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить

Если сохранились отклонения , то исключите дефициты фактор свертывания:
Факторы 8,9,11 и Виллебранде

Question 2

Расшифровка анализов.

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, завтра должна быть колоноскопия и гастроскопия под седацией. Сегодня пришли анализы. Я немного обеспокоена, никогда не было ни повышения до 7 соэ ни общ белок, два месяца назад пропила месяц препарат железа, так как Ферритин 8, гемоглобин был 22, сыв железо 3,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T12:26:49+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Противопоказаний к наркозу нет.

Question 3

Низкий ферритин

2 ответа

7 мая

По результатам анализов низкий ферритин. Скрин анализов

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T12:25:27+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 4

Железодефицитная анемия

5 ответов

7 мая

Добрый день! Мне 34 года, выпадение волос, хроническая усталость, проблемы с сном. В сентябре 2019 года сдавала анализ на железо и ферритин (железо 34,38, ферритин 7,6). В марте 2025 ферритин 25.04, витамин в12 305, фолиевая 12.4, пропивала гино-тардиферон, в июле 2025 сдан...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T08:29:05+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Также обращает внимание на себя субдефицит В12. На 4 недели можно рассмотреть прием анкерманн 1 мг в подобной ситуации. В12 лучше держать выше 350 пг/мл.

Question 5

Анализы крови на кальций

3 ответа

7 мая

Подскажите, пожалуйста, по назначению эндокринолога сдала кровь на кальций и ионизированный кальций. Прилагаю. Есть ли смысл пересдавать кровь на кальций связанный с альбумином? Так как смутили показания ионизированного кальция на верхней границе, или я преувеличиваю?...

Ирина Егорова

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T08:12:02+03:00

Здравствуйте! Кальциевый обмен судя по анализам не страдает. Дообследования не требуются.

Все хронические уже известные патологии важно держать под контролем, наблюдение эндокринолога остаётся в штатном режиме в подобной ситуации.

Дополнительно к лечению обычно ничего не назначается.

Question 6

ОАК изменения в ОАК

5 ответов

6 мая

Здравствуйте! Мальчику 6 лет. Сдавали ОАК в прошлом месяце, результат был с изменениями, обратились к педиатру, врач сказал, что по результату анализа видно, что ребенок переносит вирусную инфекцию на ногах, без симптомов. В этом месяце сдали, в результате еще больше...

Динара

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-06T23:35:02+03:00

Добрый вечер!
У ребенка нет анемии , так как для такого возраста анемия это снижение гемоглобина ниже 115г/л.
Но повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных параметров , что может указывать на дефицит железа скрытый
Рекомендуется сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
( если Ферритин ниже 30мкг/л, то требуется лечение )
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Лимфоциты допустимы 7 тыс для данного возраста
Нейтрофилы от 1,5 тыс до 6 тыс
Поэтому признаков инфекции нет и
Поводов для переживаний тоже

Question 7

Повышен фибриноген и РФМК

1 ответ

6 мая

Беременность 17 недель, сдала гемостазиограмму, повышен фибриноген- 5.39, РФМК- 13

Валентина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T00:36:51+03:00

Здравствуйте, Валентина. Во время беременности уровень фибриногена будет повышаться и может достигать уровня 6.0 г/л.
Также фибриноген может повышаться после эпизодов инфекций (ОРВИ в том числе), обострении воспалительных процессов.
Контроль РФМК и д-димера не рекомендуется в связи с отсутствием норм этих показателей для беременных.

Question 8

Низкий уровень железа в крови

1 ответ

6 мая

ферритин 9 мкг/л, гемоглобин 118.0г/л - лечением не занималась. Какие лекарства принимать для улучшения уровня железа в крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T00:35:16+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным можно сказать, что имеется железодефицитная анемия лёгкой степени. Для ее лечения используют препараты железа: - трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб.
Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. Не сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов. В случае если на фоне приема железа появляется тошнота, изжога, запоры или наоборот диарея можно перейти на прием препаратов через день, это не снижает эффективность.
Длительность лечения составляет около 3 месяцев. Лечение можно завершить после достижения уровня ферритина более 40 мкг/л.
Также важно обеспечивать достаточное поступление железа с пищей. Если есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта - пройти обследование у гастроэнтеролога, т.к. данные заболевания могут мешать лечению анемии.

Question 9

Гиперплазия эндометрия/норколут/тромбофилия/клексан

5 ответов

6 мая

Тема: Вопрос о профилактике тромбозов на фоне приёма Норколута при наследственной тромбофилииО себе (кратко)· Возраст: 35 лет· Вес: 58 кг· Диагнозы:Привычное невынашивание. · Наследственная тромбофилия (носительство мутантных генов, высокий риск тромбозов) · Хронический...

Наталья, Новороссийск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T09:20:05+03:00

По данному исследованию у вас нет диагноза тромбофилии, т.к. она устанавливается только в случае наличия мутации в генах F II, FV, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения.
Дополнительно для исключения других тромьофиличнских состояний может рекомендоваться контроль протеина С, протеина S, антитромбина III.
В инструкции к норколуту также указана осторожность применения только при мутациях в генах F II FV. Поэтому противопоказаний к его приему или приему других оральных контрацептивов, нет, если уровни протеинов С, S, антитромбина III тоже в норме.
Прием антикоагулянтов совместно с норколутом в данной ситуации тоже не требуется.
Гетерозиготные полиморфизмы генов обычно не сопровождаются значимой клинической симптоматикой, т.к. большая часть гена работает нормально.
Гомозиготный полиморфизм гена MTR требует контроля гомоцистеина, витамина В12 и Фолиевой кислоты, т.к. при изменениях работы этого гена может нарушаться обмен Фолиевой кислоты и/или витамина В12, накапливаться гомоцистеин. При выявлении нарушений будет показана коррекция витаминами, которые находятся в дефиците.

Question 10

Множетвенная миелома

1 ответ

6 мая

Ставят под вопросом ММ,посмотрите пожалуйста анализы?

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T00:22:55+03:00

Здравствуйте, Лидия. Для бесплатных консультаций недоступна возможность прикрепления бланков исследований, поэтому просмотреть анализы можно, если вы их перепишите текстом, или переведёте консультацию в платный режим, и можно будет прикрепить необходимые файлы.

Question 11

Мастоцитома и анализ крови

4 ответа

6 мая

Здравствуйте, очень прошу помочь, у ребенка с 3 месяцев мастоцитома на ноге, поставил дерматолог. Сейчас нам уже 8 лет, пятнышко так и есть, но оно никак не мешает. Но вот проходили комиссию к школе, в анализе крови поставили анемию, лечили долго, спустя 6 месяцев пересдали,...

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T11:07:56+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ диагноз талассемии не устанавливается. Диагноз можно установить по результатам проведения электрофореза гемоглобина или проведения генетического тестирования (это дорого, часто хватает электрофореза).
По УЗИ интересует есть ли увеличение селезёнки или нет. Если увеличения не нет- хороший признак, ещё одно подтверждение того, что талассемия, если и есть, то в лёгкой форме.

Question 12

Ферритин 313-350

3 ответа

6 мая

В конце февраля сдавал анализы для стоматологии (имплантация) и удаление кисты в зубе. (Не беспокоило )Заодно сдал железно и витамин Д для трихологаКак оказалось ферриие очень высокий а витамин Д низкий В стоматологии ничего не сказали а вот терапевт сказал пересдать ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-06T17:47:02+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для мужчин до 350.
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, гемохроматоз.
Необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). При его повышении более 55% выполнить анализ на исключение наследственного нарушения обмена железом - гемохроматоза - мутация генов HFE.
При нормальном значении КНТЖ перегрузки железом нет. Дообследования (при отсутствии жалоб) не требуется.
ФГДС выполняется при наличии жалоб на боли, изжогу, отрыжку и т.п.
После 2 мес приема железа в лечебной дозировки рекомендуется переход на поддерживающую - 1000-2000 МЕ длительно.

Question 13

Сомнительные Анализы

4 ответа

6 мая

Я наблюдаюсь у гепатолога с пролеченным гепатитом С.Курс закончила 05.10.2025г.Сдаю ОАК и Биохимию каждые месяц полтора.Врач назначил Белковые фракции и у меня появился в Белковых Фракциях(малый м-белок)в гамма фракции около 2.5 г/л АНДРОСТЕДИОН зн.-6.0.Воач назначил...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-06T17:09:53+03:00

Добрый день!
Д-димер неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме. Он не значительно повышен и если нет жалоб на отек , боли в конечностях , кашель и боли в грудной клетке, он не имеет никакого значения
Повышение М белка требует контроля
Если он сохраняется, может потребоваться иммунохимическое исследование сыворотки крови и суточной мочи

В клиническом анализе крови анемии и других значимых отклонений не выявлено
Абсолютное количество лимфоцитов допустимо до 5 тыс

Question 14

У малыша ферритин 5

1 ответ

6 мая

Здравствуйте. У малыша гемоглобин 109 и ферритин 5. Ему 7,5 месяца вес 8кг. Нам невропатолог прописал ферсинол, но от него понос сильный. Какие можете посоветовать чтобы не было поноса! Думаю между мальтофером и ферровит С . Какой из них лучше и сколько капель принимать?

Эльмира

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T01:13:34+03:00

Здравствуйте, Эльмира. Анемии у ребенка нет, т.к. Уровень гемоглобина в норме в этом возрасте от 105г/л, но железодефицит имеется.
На препараты железа могут быть побочные эффекты связанные как с появлением жидкого стула, так и с появлением запоров. В этом случае можно рассматривать вариант уменьшения дозы в 2 раза (стандартная дозировка для лечения железодефицита и анемии лёгкой степени 3 мг/кг/сутки, т.е. суточная доза почти 25 мг, что составляет 10 капель раствора , можно уменьшить до 5 капель, затем постепенно поднять до 7-8 капель, этого будет достаточно) и можно рассматривать вариант приема препарата через день.
Можно попробовать перейти на другой препарат. Мальтофер имеет тоже действующее вещество, что и ферсинол, поэтому есть вероятность такой же реакции.
Ферровит С содержит железо двухвалентное, на него чаще встречаются нежелательные явления,чем на препараты трехвалентного железа, но попробовать можно, лучше начинать с половины рекомендуемой дозы.
Можно попробовать прием препарата Ферлатум, он обладает меньшим раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт. Дозировка из расчета 1,5 мл/кг/сутки, т.е. доза будет 12 мл/сутки. Минус данного препарата - дороговизна.

Question 15

Высокий ферритин у подростка

4 ответа

6 мая

Подростак 16 лет, девочка, начала худеть, урезать себя в питании, пропали месячные, обошли 5 врачей, педиатры, эндокринолог, гинеколог. Анализы прикрепила, дайте пожалуйста разьяснение, вес набирает плохо, хотя стала есть, но все равно не как раньше ест, гинеколог прописала...

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-06T17:50:40+03:00

Здравствуйте, Светлана
Общепринятая норма ферритина для детей - до 150. Уровень ферритина в норме.
Коэффициент НТЖ в норме, что говорит об отсутствии перегрузки железом.
Изменение процентного соотношения лимфоцитов и нейтрофилов бывает после перенесенной инфекции, контакта с ней, а также у здоровых людей.
Остальная часть ОАК не прикрепилась.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!