Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 марта

Низкий гемоглобин Билирубин повышен Сдали миелограмму и ИФТПодскажите что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T17:06:50+03:00

Здравствуйте, по иммунофенотпическимданным опухоли крови , острого лейкоза нет.

Приложите, пожалуйста, общий анализ крови и биохимию. Опишите ситуацию более подробно почему врач направил на иммунофенотип?

По снижению гемоглобина обысео сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ , гомоцистеин, билирубин по фракциям. Это укажет на генез анемии.

Question 2

ОАК ребенка 2 года

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! Сдавали ОАК ребенку на 2 года. Повышен гематокрит и гемоглобин, понижен цветовой показатель.Ребенок пьет мало воды. Педиатр сказала гемоглобин и гематокрит из-за этого повышены. Про цветовой не подсказала. Гематолога нет в поликлинике. Вот будем пытаться...

Наташа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T17:12:45+03:00

Здравствуйте! Анализ крови в полной норме. У деток нормы по гемоглобину до 155 г/л, гематокрит до 0.43.

Иногда снижение цветового показателя бывает в норме у здоровых детей. Но в целом снижение показателя может косвенно указывать на скрытый железодефицит.

Планово,на фоне полного здоровья можно сдать обмен железа для исключения скрытого железодефицита: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 3

Расшифровка анализа на Тромбофилию

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь! Беременность 16нед, все в норме, но гинеколог меня направил на анализ на Тромбофилию, в анамнезе есть зб в 2018году, на сроке 18нед)Пришел анализ мутация по Лейдену(G/A) и F2(G/A), афс не обнаружено, пошла к гематологу, он один в городе,...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T16:49:54+03:00

Здравствуйте, Марина! Сочетание двух гетерозиготных полиморфизмов FV, FII является тромбофилией высокого риска. В том случае гепаринопрофилактика будет показана с 28 недель беременности,если нет других отягощающих обстоятельств по шкале RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 4

Повышены эритроциты и гематокрит

2 ответа

20 марта

Добрый день, Девочка, 10 лет. Во время вирусной инфекции сдали анализы. Повышены эритроциты 5,6 (при норме до 5,2) и гематокрит 46% (при норме до 42%)Гемоглобин на верхней границе нормы 149 (нормально до 150).Семейный врач говорит, что возможно связано с началом полового...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T16:58:50+03:00

Да,верно, повода для тревоги нет. Изменения могут быть на болезнь.

Но и в целом это не патологические повышения.

Question 5

Пришел анализ биопсии почки, направили к гематологу, что это значит?

2 ответа

20 марта

Нашли кровь в моче, Нефролог обследовал, мрт кт узи и анализы на кератин все хорошо. Отправили на биопсию. Подскажите что значит результат биопсии?

Джамиля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T13:17:08+03:00

Здравствуйте, направили вас верно. Есть некоторые патологии кроветворения с патологической секрецией опухолевого белка, который откладывается в почках.

Для гематолога кроме биопсии требуется общий анализ крови, общая биохимия, кальций, ЛДГ , альбумин, иммунохимию белков сыворотки крови и мочи методом иммунофиксации.

Question 6

Низкие тромбоциты во время химиотерапии

1 ответ

20 марта

Добрый день. Жена проходит курс химиотерапии (венетоклакс+низкие дозы цитарабина). После 14 дней уколов показатели крови ожидаемо упали и стали - Гемоглобин 61, Тромбоциты 7, лейкоциты 1,01 (вкл нейтрофилы 0,07). Сделали переливание эритроцитов однократно и тромбоцитов 2...

Виталий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T13:13:51+03:00

Здравствуйте, обычно цитостатики прекращают вводить ,если уровень тромбоцитов критически низкий.

Либо в ряде случаев лечение продолжается при постоянной гемокомпонентной терапии.

Причин для снижения тромбоцитов может быть несколько- собственный иммунный компонент , повышенное разрушение тромбозов из-за интоксикации, инфекции, проводимой химиотерапии.

Гемоглобин 70 все равно требует продолжения переливаний эритроцитарной взвеси практически ежедневно, если лечение продолжается.

Дополнительно можно сдать с-реактивный белок как маркер воспалительного процесса, В12 и В9 для исключения сочетанных дефицитов.

Question 7

В крови обнаружены миелоциты

3 ответа

20 марта

Владимир, 72 года, сильное головокружение, похудение, отсутствие аппетита, пониженное давление. Все симптомы присутствует на протяжении последних двух недель. Результаты анализов прилагаю

Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T12:04:27+03:00

Здравствуйте, Владимир! Похудение без причины действительно настораживающий симптом , требующий дообследования.

Появление миелоцитов может быть в норме при воспалениях, инфекциях, приеме некоторых препаратов,а также при некоторых заболеваниях костного мозга. С этим разберётся очный гематолог.

Для оценки анализов нужно их видеть. Можете приложить к вопросу.

Question 8

АЧТВ понижен

1 ответ

20 марта

Добрый день! По результатам коагулограммы АЧТВ 18.9, норма 20.1-36.7, протромбиновый индекс по Квику -117.4, норма 76.6-116.2, Д-димер норма и все остальные показатели тоже. Это критично? Знаю, что кровь густая, мало пью воды. Часто стрессую, нервная система такая.

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T15:08:09+03:00

На тромбозы назначаются антикоагуянты, а не аспирин. Флеболиты это не тромбозы.
Возьмите дополнительно мнение очного терапевта или гематолога.

Question 9

Прием кардиомагнила

2 ответа

20 марта

Добрый день,уважаемые врачи . Я сейчас беременна ,срок почти 13 недель.после результата скрининга первого,врач назначила прием кардиомагнила в дозировке 150 мг. Подскажите ,по моим анализам ,которые я прикрепила можно ли мне его пить? Не навредит ли он мне и не будет...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:55:51+03:00

Здравствуйте! Все приложенные анализы в физиологической норме. Повода подозревать болезни крови и системы свертывания нет.

Кардиомагнил скорее всего назначен с 12 недели в связи с профилактикой преэклампсии. Это верная гинекологическая тактика. Прием аспирина минимизирует риски развития преэклампсии у женщин с отягощением.

Question 10

Нужна консультация

3 ответа

20 марта

После беременности прошёл год, сдаю анализы уже 2 раз замечаю, что гемоглобин ещё 2 показателя повышена норма. Менструация происходит 38-42 дня. Уже больше года прошло после родов. Всего родов было 4. Что делать ? Воду пью норм 👌

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:53:15+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического вялотекущего заболевания крови). Гемоглобин выше 160 г/л без причины требует осмотра гематолога.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.

Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Question 11

Просьба расшифровать анализы.Консультация гематолога!

2 ответа

20 марта

Просьба расшифровать результаты анализов, так как с работы направили на консультацию к гематологу!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:00:12+03:00

Экстренности нет в сдаче анализов, но гематолог их запросит для заключерия.
Противопоказанием к работе тромбоцитоз без жалоб не является.

Question 12

Повыше СОЭ

3 ответа

20 марта

Повышен СОЭ до 34, очень переживаю, был занижен гемоглобин пила ферритаб 1,5 месяца переслала сейчас СОЭ повышен.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T10:26:52+03:00

Здравствуйте, СОЭ весьма неспецифический показатель чтобы говорить о каких-либо серьезных диагнозах. В момент циркуляции в крови провоспалительных белков этот показатель может сразу реагировать.
То есть инфекция, воспаление любого генеза и любой интенсивности,ревмопатологии, обострение хронических заболеваний, даже ожирение, а иногда еда могут повышать СОЭ.
Пересдать анализ нужно через 3-4 недели в плановом порядке, если нет жалоб.
При повторном значимом повышении СОЭ можно пройти обследования у терапевта на предмет скрытых факторов, воспалений.

Question 13

Лейкоциты 1,7, нейтрофилы 19%

3 ответа

20 марта

Добрый день, можно консультацию по поводу лейкоформулы, данный анализ был сдан во время болезни грипп или ковид,точный диагноз не поставили...была температура 39 ,4дня,после назначили антибиотики левофлоксацин 750мг на 7 дней, анализ был сделан на 3 день антибиотика. Терапевт...

Алена

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-20T08:33:49+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, тут больше ошибка в назначении антибиотиков впринципе. ОРВИ антибиотиками не лечится.
Скорее всего уровень лейкоцитов до назначения антибиотиков был нормальным ( незавышенным) поэтому получился такой результат. О наличии именно вирусной инфекции говорит значительное повышение лимфоцитов.
Рекомендую пересдать анализ через 14 дней ,если показатель будет таким же низким , то тогда необходимо обращение к гематологу , а пока не волнуйтесь.

Question 14

Завышены триглицериды у ребёнка

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. 14 февраля сдавали анализы общие триглицириды были 2,39 мМоль/л, через месяц показатель повысился 19 марта 3,97 мМоль/л. Ребёнку 5 месяцев, анализы сдавали из-за высоких тромбоцитов (декабрь 622, февраль 599, март 517) Из недомоганий у ребёнка дерматит. УЗИ...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:43:36+03:00

Здравствуйте! У здоровых детей первого года жизни тромбоциты могут доходить до 900 тыс и выше. Связано это с незрелостью регуляции тромбоцитопоэза и опасности не несёт, глубокого обследования и лечения не требует.

Незрелость системы печени и ЖКТ, новые продукты, нагрузка на ЖКТ не совсем адаптивными смесями может давать повышение холестериновых фракций. Для здоровья угрозы нет.

Рутинного контроля за обменом липидов не требуется.

Весь анализ крови ребенка в возрастной гематологической норме. Проблем с кроветворением нет.

Question 15

Повышены палочки ,сегментоядерные и один миелоцит в крови

1 ответ

20 марта

Насторожил анализ крови, сначала были эозинофилы 19, через неделю палочки 7и сегментоядерные 73 ,Олин миелоцит,вирусными не болела, температура в норме,что это может быть?

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-20T07:52:11+03:00

Здравствуйте, формула крови может меняться при контакте с вирусами, при хронических патологиях, при приеме некоторых лекарств и тд. Нужно видеть анализы целиком для более глубокой интерпретации.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу