Онлайн консультация гематолога

Question 1

7 мая

Прошу расшифровать анализ крови: есть превышение референсных значений. Переболела пневмонией вирусной неделю назад. Также был рецедив, скорее всего холицистита еще не дообследовала.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T23:03:27+03:00

Добрый вечер, Елена
По изученным анализам у Вас значимых отклонений не выявили и соответственно данных за заболевания крови нет

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Повышение базофилов ожидаемо для восстановления от инфекций, воспалительных процессов и менструаций
Биохимические показатели тоже в норме
Поводов для переживаний нет

Question 2

Повышенный гемоглобин

2 ответа

7 мая

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов ребенка .10 лет . Рост 162 вес 49 . Часто болеет простудными заболеваниями , кожа всегда бледная и сильно потеет , жалуется иногда на боли в суставах , ортопед сказал что все в норме .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T22:42:45+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 3

Сомнения по поводу препарата

1 ответ

7 мая

Здравствуйте. Две потери беременности, по генетике - носитель генов гемостаза и синдром привычного невынашивания. Гематолог назначила после лечения, при планировании - кардиомагнил, сразу при зачатии //переход на клексан.Насколько безопасна такая смена и не навредит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T01:57:15+03:00

Здравствуйте.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) разрешен только с 12 недели, поэтому после зачатия вам рекомендуют его убрать.
Назначение Клексана или других низкомолекулярных гепаринов принимается после оценки рисков по шкале тромбоэмболических осложнений.
Из полиморфизмов генов клиническое значение имеют мутации только в генах FII, FV, а также наличие дефицита протеина С или S, дефицит антитромбина III.

Question 4

Головная боль после химиотерапии

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! Прошла лечение Лимфомы Ходжкина с нодулярным склерозом. Закончила лечение 12.02.2026 г. Через некоторое время стал болеть висок слева. Ранее проблем с головой не имела. Сотрясений не было. Также ПЭТ КТ показало в марте увеличение почек в 2 раза. Почки сейчас (в...

Наталья, Одинцово

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T09:57:19+03:00

Консультация невролога обязательна в данной ситуации.
Но ещё могут быть головные боли проявлением тревожных расстройств. Онкология и химиотерапия- само по себе большой стресс, а если были ещё и дополнительные факторы, то психоэмоциональное состояние может пошатнуться и давать проявления в виде различных болевых симптомов. Поэтому при отсутствии патологии по МРТ и со стороны невролога будет иметь смысл консультация психотерапевта/психиатра для исключения таких проявлений тревожного расстройства.

Question 5

Повышенный гемоглобин у мужчины

3 ответа

7 мая

У мужа 50 лет, повышенный гемоглобин держится длительное время. Анализы прикрепила. Из жалоб повышенная потливость во сне , потеря веса. Из спорта - бегает. Что может быть такое ? Какие сдать дополнительные анализы?

Вика, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T13:44:01+03:00

Кровопускания проводят только после осмотра гематолога, установления диагноза истинной полицитемии и наличии показаний для кровопускания.
Аспирин не снижает уровень гемоглобина и гематокрита, он только профилактирует нарушения текучести крови в связи с большим количеством эритроцитов.
С водой придется поработать, это не так сложно, как кажется, главное иметь ее всегда под рукой.

Question 6

Тромбоциты 69 по Фонию

1 ответ

7 мая

Здравствуйте. 37 недель беременности. Тромбоциты упали до 69 . Как это опасно для меня и плода? Можно ли делать кесарево. И если начнутся роды, какая опасность?

Эльза

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T23:35:44+03:00

Здравствуйте, Эльза. Для начала следует повторить контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), т.к. могут быть ложно заниженные результаты. Если уровень тромбоцитов будет сниженным, но выше 50, то обычно серьезных медикаментозных вмешательств не требуется, при таком уровне риск кровоточивости небольшой, в родах могут использоваться гемостатические препараты.
При снижении уровня тромбоцитов менее 50 могут назначать высокие дозы метилпреднизолона, внутривенный иммуноглобулин.

Question 7

Снижены лейкоциты у подростка

1 ответ

7 мая

У девочки подростка снижены лейкоциты с марта 2026 года при этом ничего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T03:05:18+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов анализов крови необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 8

Низкие тромбоциты

4 ответа

7 мая

Добрый вечер! У меня астроцитома головного мозга grade 3. Провели операцию , затем началась химио лучевая терапия . На фоне приема темозоломида упали тромбоциты до 39. Темозоломид отменили. Спустя неделю пересдала кровь, тромбоциты 16. Чувствую себя хорошо и не могу на данный...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T20:38:16+03:00

Добрый вечер, Анастасия
Уровень 16тыс , считается критическим и повышает риск спонтанных кровотечений, когда рекомендуется госпитализация
Учитывая обстоятельства, лучше пересдайте подсчет по Фонио. Так как за счет особенностей структуры тромбоциты легко пересчитать или недосчитать
Есть вероятность, что они могут начать чуть восстанавливаться
Но за время может потребоваться переливание

Question 9

35 недель 4 дня . Сдала д димер , АЧТВ, фибриноген , и РФМК , есть тромбофилия низкой степени фактора 2, какие риски ?

1 ответ

7 мая

Я сдала Д димер, АЧТВ, РФМК, и фибриноген , все показатели не в пределах значения, кроме фибриногена, 35 недель 4 дня беременности.Есть наследственная тромбофилия фактора 2. Риск по ВТЭО просчитан : 1 балл . Что мне делать ?Насколько эффективны эти анализы , на таком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T14:58:36+03:00

Здравствуйте.
Показатели коагулограммы, Д-димера при беременности риск тромбоза и невынашивания не отражают. Из-за активности свертывающей системы они могут быть сильно изменены, и это будет нормой: изменение фибриногена, Д-димера и других показателей коагулограммы при беременности не опасно, не говорит о каких-либо нарушениях и риске тромбоза и не требует лечения.

Question 10

Лимфома? Или что-то другое?

2 ответа

7 мая

Здравствуйте. Я уже более 2х лет ищу ответ на вопрос о своем плохом самочувствии. Где-то в мае 2025 года у меня случился необоснованный ничем приступ сильной слабости, хотелось постоянно лежать, не вставать, была одышка, еле как передвигалась, пропал полностью аппетит,...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T19:00:14+03:00

Здравствуйте! По вводным данным за лейкоз, лимфомы и другие агрессивные болезни крови и иммунной системы не выявлено.

Патологической ткани не обнаружено.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Иногда подобная симптоматика может сопровождать носительство вирусных иммунотропных инфекций ( вирусы Эпштейн -Барр, герпес 6, цитомегаловирус).

Question 11

Низкие тромбоциты

4 ответа

7 мая

Здравствуйте прикреплю общий анализ крови там слегка снижены тромбоциты. Пол года назад были 200. Обычно раньше всегда были 230-250-300. А тут начали снижаться. В 2024 году после орви были петихии на стопах и выше, мелкие Кровоизлияния но коагулограамма, тромбоциты тогда...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T17:01:12+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Железодефицит на уровень тромбоцитов обычно не влияет. Дополнительно может потребоваться сдать В12, В9 , с-реактивный белок для исключения других дефицитов, скрытых воспалений.

Норма по тромбоцитам от 150 тыс.

Question 12

Железодефицитная анемия. Помощь с подбором дозировки и препарата

3 ответа

7 мая

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, я после операции в дикой анемии, врач общей практики мне не дает принципиально направление на капельницы железа, а прописала на 4 месяца курс тотемы. У меня больничный через 8 дней заканчивается, мне надо как-то работать, а я без сил...

Серго, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-07T17:07:36+03:00

То есть по последнему общему анализу крови от 8 апреля гемоглобин 152. В таком случае это не анемия, а латентный дефицит железа.
Чаще всего в подобных ситуациях для восполнения запасов железа назначают препараты железа внутрь, например тотема, тардиферон, сорбифер.

При плохой переносимости или неэффективности препаратов железа внутрь обсуждается введение феринжекта 500 мг в NaCl 0,9% 100 мл однократно. После капельницы рекомендуется контроль ферритина через 1 - 1,5 месяца, целевой уровень выше 40-60.

Question 13

Опасность мутации Лейдена во время беременности . Назначение гепаринов

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! 15 недель беременности ( эко ) Обнаружена мутация лейдена (G/A) и низкий парус тест 0.49 ( при норме 0.7-1.4) Данных за АФС не выявлено ( антитела ккардиолипину, В2 гликопротеину, аннексину V Ig M и G- титры не повышены, волчаночныйантикоагулянт отриц). F2-...

Надина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T15:57:14+03:00

Тогда у Вас два балла , которые могут потребовать антикоагулянтов уже после беременности на срок 10 дней
При 3 баллах с 28 Нед

Question 14

Мирена на варфарине при множественных ТГВ

4 ответа

7 мая

Добрый день! 44 года,множественные мутации крови,в т.ч. V фактор Лейден. С 2004 года после кесарева 4 эпизода ТГВ,с 2013 пожизненно на варфарине. ХВН 2 ст. Компрессионные колготы,варфарин. Сейчас разрастание эндометрия,множественные миомы матки, гинеколог настаивает на...

Диана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T14:44:56+03:00

Добрый день!
Само по себе наличие мутации Лейдена Мирена за счет состава не является абсолютным противопоказанием
Но учитывая множественные тромбозы глубоких вен , использование мирены даже на фоне Варфарина нежелательно
Риск рецидивов высокий , к сожалению

Question 15

Повышенные нормобласты

4 ответа

7 мая

Добрый день. Моей сестре 20 лет, сдала оак и нас напугали сильно повышенные нормобласты. Сдавала на фоне легкой простуды, 3 день цикла. Так ничего не беспокоит, просто хотела провести чекап. Нормобласты 1,12, нормобласты % 35,60 … сильно напуганы

Валерия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-07T14:36:15+03:00

Добрый день!
В клиническом анализе крови тромбоциты и гемоглобин в норме
Нормбласты предшественники Эритроцитов с гемоглобином.
Их появление может быть при инфекционных процессах или быть лабораторной ошибкой
Лейкоциты тоже чуть снижены , что бывает на фоне инфекции
Поэтому рекомендуется контроль клинического анализе крови с обязательной микроскопией мазка в через пару дней

Признаков заболеваний крови на данный момент нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!