Онлайн консультация гематолога

Question 1

Выпадение волос на фоне уколов интерферона

1 ответ

9 мая

Добрый день,мне 32 года, детей еще нет. Поставили в августе 2025 года эссенциальную тромбоцитамию, соматическая мутация V617F в 14 зоне Гена Jak2, аллалельная нагрузка 5,66%. Через пол года пересдала, результат нагрузки на февраль 2026 - 8.05%. Сразу в августе начала...

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-10T00:11:14+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Есть вероятность, что выпадение волос связано с применением препаратов интерферона, в инструкции к нему указано, что это побочное явление наблюдается часто .
Также высокие дозы интерферонов могут вызывать психические расстройства, в том числе депрессию, вплоть до суицидальных мыслей. Появление таких симптомов является показанием к отмене/смене препарата.
С лечащим гематологом можно попробовать обсудить вариант снижения дозы препарата, учитывая, что уровень тромбоцитов находится в норме, либо попробовать перейти на пегелированные формы интерферона (если они есть в наличии сейчас, был период проблем с его наличием в России).
Стрессы дополнительно негативно влияют на рост волос и могут поддерживать выпадение.

Question 2

Сильно повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, витамин В12

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Мне 33 года, женщина, вес 52 кг, рост 160 см. С августа 2025 года наблюдаюсь у многих врачей. Делала много анализов, мрт и кт. Началось все с головной боли, которая не проходила две недели,невролог сказав, воспалились шейные мышцы с правой стороны,так я с ними и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-09T23:40:13+03:00

Здравствуйте, Анна.
По представленному общему анализу крови серьезных патологических изменений в настоящий момент нет, все ростки кроветворения работают адекватно, т.к. в норме уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (норма эритроцитов до 5.3). Поэтому системного заболевания крови (лейкоза) в настоящее время нет.
Уровень гемоглобина и гематокрита находятся по верхней границе нормы для женщин (норма гемоглобина для женщин 120-160г/л, гематокрита 35-48%). В динамике уровень гемоглобина может становиться больше, если накануне был недостаточный водно-питьевой режим.
Поэтому при повышении уровня гемоглобина и гематокрита для начала рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости ориентировочно около 30 мл/кг/сутки, при желании можно и больше. И при следующем плановом контроле общего анализа крови выпить стакан воды утром перед забором крови.
Также способствовать повышению гемоглобина могут регулярные интенсивные физические нагрузки, проживание в горной местности, в также хронические заболевания почек, лёгких или сердечно-сосудистой системы.
При стойком уровне гемоглобина более 160г/л, гематокрита более 48% в течение более 3 месяцев несмотря на адекватный водно-питьевой режим и исключении патологии сердца, лёгких и почек, показана очная консультация гематолога.

Question 3

Частые кровотечения из носа у ребенка

4 ответа

9 мая

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у девочки 9 лет частые кровотечения из носа (раз в 1-2 недели) осенью и зимой это происходило реже 1 раз в месяц. Все это происходит уже больше года. Плюс за последние четыре месяца начала резко набирать в весе. Сдали анализы в январе -...

Мария, Белгород

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-09T23:48:40+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин лейкоциты, тромбоциты в норме.
Снижение цветового показателя бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
При наличии кровотечений важно оценить работу свертывающей системы крови. Для этого сдается коагулограмма (работа факторов свертывания), ОАК (количество тромбоцитов) и агрегация тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином (функция тромбоцитов). При отсутствии изменений в анализах можно сделать вывод о нормальной работе свертывающей системы.
Важно посетить ЛОРа очно, так как часто носовые кровотечения связаны с особенностями полости носа.

Question 4

Почему снижается гемоглобин?

4 ответа

9 мая

Здравствуйте ,моему ребенку сейчас 1 годик. У него понижается гемоглобин с двух месяцев после рожденич по неизвестным причинам. Когда малышу было 1 месяц мы сдавали ОАК и гемоглобин был на тот момент 120 и остальные показатели так же были в норме..Сдали кровь в два месяца...

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-09T23:57:31+03:00

Здравствуйте
Для 2 мес гемоглобин был в норме (норма в этот период от 90 г/л).
В приложенном оак гемоглобин снижен немного. Норма от 105 г/л.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450.
Лейкоциты в норме. Норма 4,0-15,0
Моноциты до 0,8-1,0 являются нормой для детей
Ферритин менее 30 говорит о наличии дефицита железа. Для его восполнения более эффективными являются тотема или ферлатум.

Question 5

Плохой анализ крови ОАК

4 ответа

9 мая

Плохие анализы крови. Уже очень много лет, в чём может быть причина? Какое это заболевание крови и как его лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-10T09:22:14+03:00

Добрый день!
По изученным анализам убедительных данных за наличие гематологических заболеваний нет
Лейкоциты повышены -15тыс за счет нейтрофилов , допустимо для взрослых до 11тыс .
Тромбоциты в норме , норма 150-450тыс
Гемоглобин чуть повышен -166г/л; норма до 160г/л
Такие показатели могут быть при наличие скрытых воспалительных очагов , курении и недостатке жидкости в организме.

Рекомендуется пока наблюдение только и контроль на фоне водного баланса 30мл жидкосьи на каждый кг массы тела

Question 6

Про донорство и фиритин

1 ответ

9 мая

Здравствуйте года три подряд сдавал кровь донором ,не давно заметил слабость пониженное либидо и тестостерон 10 Сдал фиритин он 13 я так понимаю это из-за донорства ,что посоветуете принимать , спасибо

Александр

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-09T21:44:41+03:00

Здравствуйте, Александр. Одной из причин дефицита железа может быть донорство.
В таких ситуациях рекомендуется отложить сдачу крови, начать восполнение запасов железа. Обычно рекомендуется приём препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их рекомендуется принимать по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Question 7

Антифосфолепидный синдром?

3 ответа

9 мая

Добрый день. Были 3 подряд спонтанных аборта на очень раннем сроке (хгч не поднимался выше 200, 3 -4 акушерская неделя). Крайняя неудавшаяся беременность была в начале февраля 2026 года.Гинеколог со своей стороны сказала, что все хорошо: эндометрий «пышный», внешне по узи и...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-09T20:55:32+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!
И успехов)

Question 8

Возможно ли получить капельницы феринжект?

3 ответа

9 мая

Женщина, 21 год. Рост 150 см, вес 73.6 кг.Здравствуйте. Рост 150 см, вес 73.6 кг. Жалобы: сильная слабость, "туман" в голове, немели и белели кончики пальцев (проходило на каплях Зеленина), вес стоит на месте при объеме живота 107 см.По анализам: ферритин упал с...

Анастасия, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-09T19:25:06+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, либо имеются выраженные побочные эффекты, то может быть предложено введение железа внутривенно.

В целом пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

По показаниям внутривенного железа 500мг суммарно обычно достаточно на латентный железодефицит.

На ваш вес индивидуальная суммарная доза 900 мг.

Question 9

Зуд тела переодически!

2 ответа

9 мая

Здравствуйте. Даже незнаю консультация какого врача мне нужна🤦🏼‍♀️ вообщем началось всё с 2019 года. Испытывала сильный стресс. Много лет страдала концерофобией. В какой то момент начался зуд по телу. Потом чих. Чих был по утрам. Потом проходил. Сдала анализы на аллергены....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-09T19:45:00+03:00

Добрый вечер!
Действительно зуд можно встречаться при некоторых онкологических заболеваниях. Но не является обязательным симптомом.
Ориентируясь на Ваше описание, вероятнее всего это никак не связано с гематологическими заболеваниями .
А скорее нервного характера.
Также может отмечаться про патологиях печени и желчного пузыря

Если нет потливости ,повышения температуры тела вне болезни и снижения массы тела без изменений образа жизни, то подозрение на гематологические заболевания исключается

Question 10

Синяки без причины

5 ответов

9 мая

Не так давно на руке образовалась шишка или уплотнение оно быстро и заметно посинело на ней появился синяк, не ударилась ничего такого, до этого так же на различных частях тела появлялись синяки сами по себе, уже давненько начала это замечать. Но когда надулась шишка меня это...

Юлия, Семёнов

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T18:40:48+03:00

Юлия, здравствуйте.
Показатели приложенных анализов крови в норме, признаков заболеваний крови или нарушений свертываемости нет. Повода для беспокойства по указанным результатам нет.

Question 11

Геморрагической васкулит у ребёнка

3 ответа

9 мая

Добрый день! Моему сыну 8 лет. Чуть больше месяца года назад он попал в больницу с геморрагическим васкулитом (Шейлен Генриха)Проболи в больнице не долго (14 дн). Сидели на диете строгой 6 месяцев потом понемногу начали расширять рацион. Все было хорошо. Неделю 1,5 назад...

Аня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-09T18:58:24+03:00

Здравствуйте! При любой интоксикации, инфекции могут быть симптомы подобного типа. Как правило они копируются приемом НПВС . В любом случае важен очный осмотр врача, проверка общего анализа крови, биохимии, мочи.

При некупируемой температуре, нарастающих болях , а также с учётом анамнеза может быть предложена госпитализация в стационар.

Question 12

Понижены лейкоциты и тромбоциты

4 ответа

9 мая

Долгое время понижены лейкоциты и тромбоциты . Была на приеме гематолога , назначил трепанобиопсию косного мозга. В феврале сдавала анализы на в12, показал - 158. Пропила таблетки , на кануне вечером при сдаче анализов также выпила одну ( за 12 часов ). Уровень в12 по анализу...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T16:30:10+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам крови признаков острого заболевания крови, острого лейкоза нет. Снижение тромбоцитов и лейкоцитов умеренное, опасности не представляет, срочных действий не требует.
Учитывая, что уровень нейтрофилов (это одна основных из разновидностей лейкоцитов, обеспечивающих иммунную защиту) стойко более 1,5, а уровень тромбоцитов не является стойко сниженным (норма их более 150), в подобной ситуации может быть рекомендована и наблюдательная тактика. Однако может быть предложено плановое дообследование для выявления возможных причин снижения, в том числе исследование костного мозга.
Опасности такие показатели не представляют.

Question 13

Низкие лейкоциты без болезни

4 ответа

9 мая

Снижение лейкоцитов без болезни. Приложила анализы с разницей в 3 недели и лейкоциты еще стали ниже, при этом признаков простуды нет

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-09T16:18:37+03:00

Здравствуйте, Елена. Уровень лейкоцитов снижен умеренно. Чаще всего снижение лейкоцитов вызвано вирусными инфекциями, хроническими воспалительными, аутоиммунными процессами.
Дополнительно рекомендуется исследовать антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, сделать рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек.

По приложенным анализам есть признаки латентного дефицита железа без анемии. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 14

Железо повышенное

5 ответов

9 мая

Здравствуйте, сдала анализы (забыла сдать общий) , последний раз перед этим сдавала в феврале - все было в норме. Прикладываю актуальные анализы и те, что были в феврале

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-09T15:18:24+03:00

Добрый день!
Сывороточное железо не имеет значения в оценке обмена железа, так как оно в течение суток даже колеблется и зависит от многих факторов
Оцениваем по ферритину. Норма от 30мкг/л, у Вас 31, учитывая целевое значение 40-60мкг/л, требуется прием препаратов железа
Если ранее гемоглобин был в норме, значит данное состояние называется латентным дефицитом железа.
Ранее препараты железа принимали?

Снижение ЛДГ не имеет значения, остальные показатели в норме

Question 15

Гемоглобин

2 ответа

9 мая

Сдали вчера анализы ребенку 3 года, пришел низкий гемоглобин, опасны ли такие показатели. Требуется ли госпитализация?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-09T15:45:03+03:00

Здравствуйте! В анализах имеется снижение гемоглобина, которое соответствует анемии средней степени тяжести.

Для уточнения причины анемии дополнительно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Если железодефицит официально будет подтвержден, то начинается прием железа 3-5 мг на кг веса в сутки 6-8 недель.

Например, предлагаются препараты: Мальтофер, ферлатум, Феррум лек,тотема на выбор очного врача.

Препараты принимаются вне еды с кислым соком. Каждые 10-14 дней требуется контроль за ростом гемоглобина.

Если железодефицит не подтвердится, то дополнительно может потребоваться сдать электрофорез гемоглобина, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, общую биохимию.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!