Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 мая

Добрый день! Я беременна, срок 39 недель. У меня 2 положительная гр.крови. Муж не знал какая у него группа, сдал, оказалось, что у него 1 отрицательная. Есть ли риски и вероятность влияния этого факта на ребенка или возникновения резус-конфликта? По УЗИ, КТГ и допплерометрии...

Анастасия, Заречный

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-09T13:24:47+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рисков резус-конфликта нет. Он возникает только тогда, когда у мамы резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительный. В таких случаях иммунная система матери может вырабатывать антитела против резус-фактора ребенка.

Резус-фактор отца не влияет на развитие конфликта, если у матери резус-положительная. Сам малыш может унаследовать либо положительный, либо отрицательный резус, но в обоих случаях опасности нет.

Легкой вам беременности и родов!🌹

Question 2

Синяки на ноге без ушиба

3 ответа

9 мая

Вчера вечером после полбокала красного полусладкого начался сильный зуд одной ноги.Думала комар. Сняла лосины,а там много мелких синяков и один большой. На утро они очень яркие стали.сейчас зуда нет. Перед сном выпила супрастин. Синяки и зуд на одной ноге только. Что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-09T10:35:27+03:00

Здравствуйте
Появление синяков может быть связано с механическим воздействием, сдавлением, расчесыванием, повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Прием золофта может нарушать функцию тромбоцитов, поэтому синяки образуются легче, чем обычно.
Для того, чтобы убедиться, что свертывающая система работает хорошо, необходимо сдать оак и коагулограмму.

Question 3

Синдром беспокойных ног

5 ответов

9 мая

С 32 недели беременности появился синдром беспокойных ног, гинеколог выписывала магний, кальций, ничего не помогало. Сдавала анализы, был низкий ферритин 10. Спать не могла совсем, до родов спала 1-2 в сутки.Родила, все прошло. Спустя 4 месяца после рождения ребенка все...

Марина, Казань

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-05-09T10:46:05+03:00

Здравствуйте

Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Прамипексол.
Либо габапентин.

Question 4

Базофилы и моноциты в анализе крови

1 ответ

9 мая

Анемия в течении 15 лет. Базофилы и моноциты на верхних границах. Низкие трибоциты, на нижних референспх. Можете дать рекомендации по результату? Спасибо Лейкоциты (WBC)7.21 *10^9/л4.0 - 10.0Эритроциты (RBC)4.01 *10^12/л3.8 - 5.1Гемоглобин (HGB)95 г/л117 - 155Гематокрит...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T14:42:21+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенным значениям показатели тромбоцитов, базофилов, моноцитов в пределах нормы. Колебания их внутри допустимых пределов нарушением не являются, о каких-либо заболеваниях не говорят.
Есть анемия лёгкой степени — снижение гемоглобина. Судя по нормальному уровню эритроцитов, снижению показателей объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина, наиболее вероятной причиной снижения гемоглобина является дефицит железа. Для его подтверждения сдаются уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. При подтверждении дефицита железа (снижение ферритина, железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) назначается лечение препаратами железа.
Информативны также для уточнения причины снижения гемоглобина могут быть определение уровня фолиевой кислоты, В12, биохимический анализ крови.

Question 5

Капельницы железа

5 ответов

9 мая

Врач назначила капельницы железа и мильгамму уколы.Ферритин 19.Таблетки пить не рекомендует, так как могут быть побочки от таблеток (боль в желудке, вздутие, запор, диарея).В школе у меня был анафилактический шок от ревакцинация краснухи. Какова вероятность аллергии на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-09T08:05:01+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Первой линией терапии являются пероральные формы железа согласно клиническим рекомендациям. Это самая естественная и безопасная форма железа.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Внутривенное железо используется при неэффективности пероральных форм, при острых патологиях желудочно-кишечного тракта, при непереносимости пероральных форм железа.

Question 6

Что делать в беременность если переводят с Вессела на Клексан, от которого ранее образовались гематомы

1 ответ

9 мая

В начале беременности на 3-4 недели начала колоть клексан по назначению гинеколога, после чего на 5-6 неделе попала в стационар с кровотечением. На 7 неделе вновь вернули клексан, ситуация повторилась и на 2 недели вернулась в стационар. После выписки из него обратилась к...

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T07:27:40+03:00

Марина, здравствуйте.
Клексан назначается при беременности для профилактики тромбозов. На вынашивание беременности он не влияет: не защищает от замершей беременности, не страхует от преждевременных родов. ВесселДуэФ не профилактирует тромбозы и не влияет на вынашивание беременности. Клексан он не заменяет.
В подобной ситуации прежде всего нужно определиться, какой риск тромбозов, то есть по какому показанию назначается Клексан. Поводом для его назначения может быть сочетание таких факторов риска тромбозов, как:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 7

Густая кровь?

1 ответ

9 мая

Здравствуйте, сдала общий анализ крови и коагулограмму . общий анализ пришел результат-сгусток !!! Коагулограмма: фибриноген-3,9 . значения до 4. Протромбиновое время-13,2 . значение от 15-20. Активированное частичное протромбиновое время -28,8 . значение 22-38. По квику...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T07:31:42+03:00

Дарья, здравствуйте.
Приведенные значения коагулограммы в пределах нормы, о каких-либо нарушениях не говорят, беспокойства не вызывают. Уменьшение протромбинового времени не является нарушением; значением имеет только его увеличение. Коагулограмма не показывает риск тромбозов, она может показывать только риск кровотечений. По приведенным значениям повышенного риска кровотечений нет.
О «густоте крови» коагулограмма не говорит; «густоту крови» отражает показатель гематокрит в общем анализе крови. В норме у женщин он менее 48%. Сгусток в пробирке никак не отражает повышение свертываемости крови в организме — это сгусток именно в пробирке, зависит от методики забора и его характеристик, такое бывает и ни о каких нарушениях свертываемости не говорит.

Question 8

Синяки у ребенка

4 ответа

9 мая

Ребенок 4 грда. Всегда на ножках были серые небольшие синяки.В последние два недели стали появляться синие синяки. Больше всего беспокоят два синяка. Один на ляжке, сзади, выше коленного сустава. Недели две назад он был темно-синий, постепенно начал розоветь, потом пожелтел,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-09T00:29:50+03:00

Здравствуйте!
По текущему клиническому анализу крови и по описанию признаков онкологических заболеваний нет , в частности за лейкоз

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCHC может указывать на скрытый дефицит железа

Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450( снижение их менее 100тыс могло давать такие проявления )
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.

Синяки , петехии характерны для такого возраста и считается нормой
Так как у них сосуды тонкие и кожа нежная

Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые?

Рекомендуется планово сдать:
Клинический анализ крови
Коагулограмма
Ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом
Витамины В12 и В9

Question 9

Низкие лейкоциты и нейтрофилы у подростка

4 ответа

8 мая

Здравствуйте, ребенок стал не особо активный, недавно был небольшой стоматит, иногда жаловался на боль в животе, периодически насморк, и небольшой кашель.Так же у него поллиноз на цветение есть. Результаты анализа прилагаю, у деда был лейкоз.

ТАТЬЯНА, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-08T22:03:21+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Для исключения других скрытых дефицитов может потребоваться сдать дополнительно В12, В9.

Question 10

По результатам анализов

4 ответа

8 мая

Добрый вечер!Женщина 46 лет, рост 162, вес 85 кг.Начиная с ноября 25 года беспокоят периодические боли в животе, изжога. Также при подъёме по лестнице появляется боль посередине в груди и передаётся вниз по левой руке и на левую лопатку. Также на голени периодически...

Оксана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-08T20:46:20+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ незначительное.
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес, перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов если были накануне сдачи и т.д.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.

В плане коррекции показателя АЛТ: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба). Медикаментозная коррекция АЛТ не требуется.

По общему анализу крови повышены базофилы. Эти клетки чаще всего повышаются при контакте с аллергенами, при паразитарной инвазии.
С учетом описанных симптомов рекомендуют исключить паразитарную инвазию, с этой целью сдают:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).

В настоящее время диагноз НР-инфекции по крови уже не ставят. Наиболее точными методами определения НР-инфекции считается уреазный и дыхательный тест или ПЦР кала на хеликобактер.

Question 11

Не подтверждён , но вероятен афс. Беременность 5 нед. Принимать ли таблетки и гепариновые уколы?

1 ответ

8 мая

Был выкидыш 13.01.26 на 22 нед . Была уреаплазма которую спровоцировали 3 болезни орви и в следствие которой при естественных преждевременных родах открылась и стала короткой шейка , хотя всегда была норма и ицн не ставили. Уреаплазму вылечили . Нашли носительство тромбофилии...

Angelina

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T07:36:55+03:00

Здравствуйте.
По приведенным данным подозрения на АФС не возникает. Значение для диагностики АФС имеет повышение антител более 40, вне зависимости от норм лаборатории. Более низкие значения на АФС не указывают.

Question 12

Тромбоциты и моноциты

1 ответ

8 мая

Скажите пожалуйста, если в анализе ширина распределения тромбоцитов по объему в крови 16(повышена)Ширина распределения тромбоцитов по объему методом автоматизированного подсчёта 12,6 (критически понижено)Моноциты 0,36 пониженыОстальные анализы все в норме. Железо,...

Оксана

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-08T20:15:21+03:00

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, какое общее число тромбоцитов?
Если в анализе общее число тромбоцитов и средний объем тромбоцитов в норме, то такие показатели как ширина распределения - не имеет клинического значения и не говорит ни о чем плохом - это второстепенный показатель.
Насчет моноцитов хотела уточнить какая единица измерения моноцитов?
Это абсолютное значение или проценты?

Question 13

Исследование статуса HGHV

1 ответ

8 мая

Добрый день! У мужа диагноз ХЛЛ, гематолог сказал, что можно сейчас сдать анализ на исследование статуса HGHV, что эти показатели неизменны и если потребуется химиотерапии, они помогут верно подобрать препараты. Но в нашей поликлинике это обследование не проводится. Читала,...

Вадим

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-09T07:58:44+03:00

Здравствуйте.
Дообследование при лимфолейкозе назначается не потому, что диагноз может быть поставлен неверно. Диагноз ставится по иммунофенотипированию лимфоцитов крови и общему анализу крови, если он установлен — то он установлен. Но болезнь у разных людей может протекать очень по-разному: у кого-то — годами не прогрессирует и затем хорошо отвечает на лечение, у кого-то — с очень быстрой прогрессией и без эффекта от многих видов лечения. Для того, чтобы предположить, как будет протекать болезнь, и подобрать затем самый эффективный вариант лечения, назначаются дообследования.
Исследование мутации генов тяжёлых цепей иммуноглобулинов (IGHV) при хроническом лимфолейкозе — важная характеристика заболевания, действительно не меняющаяся со временем, то есть выполнятся этот анализ один раз. Анализ достаточно новый и нужен он относительно редко; поэтому поликлиники по месту жительства его не выполняют. Выполняется он в крупных лабораториях гематогических центров и некоторых частных лабораториях, например, инвитро или гемотест. Есть программы, по которым эти исследования можно выполнить по спонсорской помощи фармкомпаний; наиболее актуальная из известных мне проводится гемотестом и Астра Зенека. Информацию можно найти на сайте гемотеста (главная — онкодиагностика — хронический лимфолейкоз) или по телефону горячей линии,
8-800-550-13-13.
Цитогенетическое исследование костного мозга тоже является дополнительным при хроническом лимфолейкозе. Оно не подтверждает и не опровергает диагноз. Но если при цитогенетическом исследовании выявляются определнные изменения — то это обычно указывает на высокий риск агрессивного течения болезни, требующий более активного лечения; поэтому молодым пациентам рекомендуется его проведение. Проведение цитогенетического исследования — время, место и т.д. — обязательно нужно согласовывать с очным гематологом, поскольку для него нужен костный мозг, и взять его на анализ может только врач-гематолог; самостоятельно сдать его не получится.

Question 14

Эритропоэтин

1 ответ

8 мая

Имеется диффузная В-крупновлеточная лимфома с поражением лимфатических узлов,пройдено 5 химиотерапий. Возможно при этом заболевании применять эритропоэтин?

Валентина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-08T19:50:29+03:00

Здравствуйте, Валентина. Да,при лимфоме и анемии на фоне химиотерапии при уровне гемоглобина менее 100 возможно обсудить с лечащим врачом назначение эритропоэтина. Дополнительно рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту.

Question 15

Плохие анализы без видимых причин

3 ответа

8 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста, на протяжении 4 месяцев очень снижен иммунитет по анализам. Вот опять повышен срб. По гинекологии проблем нет, колоноскопия и гастроскопия от 24 года без патологий, щитовидка без патологий. УЗИ от марта месяца без потологий. Прошла курс...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-08T18:34:47+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы соответствуют общепринятым нормам.
Тромбоциты в норме.
Повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, срб характерно для инфекционно-воспалительного процесса, наличия очага хронической инфекции.
В подобной ситуации может быть полезно посетить стоматолога, ЛОРа (если есть жалобы), сдать оам.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!