Онлайн консультация гематолога

Question 1

Густая кровь

10 июня 2025

Добрый день. Лоб и глаза давит. Сдала коалограмму, общий и биохимию. Может у меня густая кровь? От чего может давить?

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T13:40:04+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Показатель, который говорит о густоте крови ( гематокрит) у вас тоже в норме.

Question 2

Подозрение на лейкоз

2 ответа

10 июня 2025

Здравствуйте. Мальчик, 11 лет, в течение 7 дней температура 37,5-39,6, вызывали 3-х врачей, никакой симптоматики кроме головной боли, слабости, интоксикации в виде тошноты и несколько раз рвоты не было. 2 врача назначили а/биотик, пропили в течение 5 дней. На настоящий момент...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T12:59:12+03:00

Маловероятно , но принять Нурофен, антигистаминное эпизодически можно. Часто долгая температура связана с вирусной инфекцией.

Question 3

Внезапное появление синяков, ребенок 1,5 года

1 ответ

10 июня 2025

Здравствуйте! У ребенка неожиданно появились сегодня синяки на животике, не выглядит как обычный синяк, а как будто лопнул капилляр, резко с утра синий, а к вечеру уже потускнели, но тут же появились еще. Находимся далеко от хороших врачей, отдыхаем в деревне. Начинаю...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T12:42:23+03:00

Здравствуйте! Анализ крови спокойный , но немного снижен гемоглобин. Для исключения скрытых дефицитов можно сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Синяки и петехии по телу у деток могут образовываться активнее после инфекций, воспалениях,при активном росте,у аллергиков. Если синяки будут интенсивными, нетипичными , многочисленными, либо появятся кровотечения, то можно будет сдать коагулограмму. Это анализ, оценивающий работу системы свертывания.

Question 4

Анемия у малышки в 3 месяца

2 ответа

10 июня 2025

Добрый день, дочке 3 месяца и педиатр ставит анемию, т.к. анализ показал гемоглобин 102, назначено лечение. Но я прочла, что нижний порог 90 у такого возраста. Передали анализ крови в платной лаборатории, выявились анализы с отклонениями от нормы. Есть ли у дочки анемия,...

Тая

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T13:00:33+03:00

Железодефицита нет в этом возрасте, препараты железа не требуются. Плюс обмен железа вы сдали и там подтверждение что железодефицита нет.

Question 5

Беременность 26 недель

1 ответ

10 июня 2025

Беременность 26 недель Сдала кровь на тромбофилию Гематолог назначил уколы Энокс 0,4 Курантил 25 мг 2 таб 3р/дЕсть ли необходимость в эноксе по данному анализу

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T12:35:06+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Коагулограмма у вас в норме для беременных, по ней назначения не выполняются.

Question 6

Д-димер повышен

1 ответ

10 июня 2025

Добрый день. Повышен д-димер, принимаю Эстаретту из-за наличия миомы. Терапевт назначил Эликвис 5мг 1 раз в день. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно и какие дальнейшие анализы нужно сдать. УЗИ сердца, брюшной полости в норме.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T16:48:03+03:00

Если нет серьезны проблем с печенью, то серьезные взаимодействия маловероятны. В целом никакие препараты врачи не будут одобрять совмещать с алкоголем.

Question 7

Гемоглобин 53 у мужчины 76 лет

3 ответа

10 июня 2025

Папе 76, более 10 лет живет без желудка. Последние две недели слабость, сильная одышка, шум в голове, отеки ног, бессонница. Сдал кровь, гемоглобин 53!

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T09:56:09+03:00

Здравствуйте, это прямое показание к госпитализации и переливания эритроцитарной взвеси по жизненным показаниям. Анемия тяжёлой степени. По стабилизации состояния проводится ряд обследований по анемии неясного генеза: сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, сдается кал на скрытую кровь, общая биохимия, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости.

По диагностике дефицитов начинается соответствующая терапия.

Question 8

Посмотреть анализ крови после перенесенного вируса у ребенка 1,8 лет

1 ответ

9 июня 2025

Добрый день! Меньше недели назад мальчик 1,8 лет перенес вирусную инфекцию, сдали анализ крови, педиатр сказала вновь пересдать, поскольку анализ плохой и если вновь такой придет, то идти к гематологу. Почему показатели ниже референсных значений могут быть? И нужно ли к...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T11:26:42+03:00

Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Колебания в лейкоформуле характерны для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте. Прошу расшифровать анализы (сдавала в санатории).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-09T22:16:32+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови незначительно повышен уровень лимфоцитов, что может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Тромбоцитарный индекс (pre) не несут в себе никакой клинической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.
СОЭ неспецифический маркер, который может повышаться на фоне любых изменений в организме.
В биохимии отмечается незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы. Такое может быть как нормальной реакций организма, так и чаще всего связано с проблемами желчных путей (застой желчи). Но с учетом нормальных показателей билирубина и ГГТП, это маловероятно. При повышении ЩФ рекомендуют выполнить узи обп.
В общем анализе мочи незначительное повышение уровня белка. Возможно связано с питанием накануне, либо физическими нагрузками.
В целом, ничего критичного по анализам нет, не волнуйтесь!

Question 10

Укол цианокобаламин

1 ответ

9 июня 2025

Добрый день, Беременность 35 недель, назначили Тотема 10 мл+вит С. Ещё гематолог назначил уколы цианокобаламин 500 мкг 1 раз в день колоть 14 дней, скажите пожалуйста можно ли колоть такую дозу препарата в течении 15 дней? И может ли быть побочка? Кровь сдала: Ферритин...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T22:03:31+03:00

Здравствуйте! Если подтверждён дефицит В12 и нет анемии, то можно вводить цианокобаламин однократно 1000 мкг в неделю.

Опасного ничего нет, курс ежедневных инъекций назначается беременным только при выраженной гиперхромной анемии.

Question 11

Расшифровка анализов

1 ответ

9 июня 2025

Пожалуйста, расшифруйте анализы, мужчина 42 года, хронических заболеваний нет

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-10T12:29:55+03:00

Болезни крови точно нет по анализу. А инфнкции, стресс,нагрузки могли повлиять. Сейчас ситуация требует только наблюдения. Остальной алгоритм действий вы знаете по обследованиям, если лейкоциты несколько месяцев будут сниженными.

Question 12

Понижен ферритин

1 ответ

9 июня 2025

Гемоглобин 107 , ферритин 7,3 , железо 9,35 сейчас. До этого сдавала анализы было Гемоглобин 99 железо 2,43. Ферритин 16 . Пропила феретаб комп. Вес увеличился на 20 кг , бессонница , усталость и частые головные боли !!! Что делать как лечить

София

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T22:04:56+03:00

Здравствуйте!
По вводным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно продолжать под контролем терапевта прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

С терапевтом постепенно пройти весь скрининг по железодефициту ( не экстренно): гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, сдать коагулограмму, общую биохимию, гормоны щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, осмотр гинеколога.
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 13

Повышенный д димер

1 ответ

9 июня 2025

Месяц назад переболела пиелонефритом, перед выпиской сдала анализы на коагулограмму и д димер. В коагулограмме повышено тромбиновое время 23.2. Д димер 1050. Прописали Кардиомагнил. Остальные анализы все в норме. Записалась на узи ног.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T22:05:54+03:00

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону. Лечение по уровню д-димера не назначается.

Question 14

Расшифровка анализов крови, петехии.

1 ответ

9 июня 2025

Несколько лет не беспокоили петехии на стопах, но в начале февраля они добрались до колен. ОАК сдавала в январе-без особых отклонений. В марте сдавала на свертываемость-врач обратил внимание на пониженный фактор 8 (41%). В апреле петехии пропали, к тому времени проходила...

Станислава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T22:01:35+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.

Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

По факторам свертывания стоит повторить анализы дважды на фоне полного здоровья, вне приема лекарств,вне нагрузки на печень.

Петехиальные высыпания обычно не опасны и не требуют серьезной терапии. Коагулограмма в норме.

Question 15

Посмотреть анализы крови, гемостаз

1 ответ

9 июня 2025

Планирую беременность год, в анамнезе биохимические беременности. Хочу узнать, может ли быть причина неудач в крови? Есть ли какие-то критические нарушения? И что еще в этой области можно досдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T18:25:52+03:00

Здравствуйте! Приложенные анализы спокойные, проблем по гематологии не выявлено. Причиной биохимических не развивающихся беременностей они не могут быть.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!