Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализы ребенка 3 годика , повышена фосфотаза щелочная и аст.

ВАЛЕРИЯ, Красногорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T21:04:16+03:00

Здравствуйте! Критичности нет в анализах. Трансаминазы ( АЛТ, АСТ) до 40 Ед считаются нормой. Колебания возможны при любой нагрузке на печень, инфекциях.

Щелочная фосфатаза у детей может быть высокой в связи активным ростом, изменением костного скелета.

Опасного ничего нет. Если ребенка ничего не беспокоит, то дообследования не потребуются.

Question 2

Лейкопения

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте Бабушке 70 лет, поставили лейкопениюЛейкоциты 0,75 Причину найти не могут Капают антибиотики Зрение падает с каждым днемПодскажите есть ли клиника, доктор в Москве?! К кому можно обратиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T11:09:58+03:00

Здравствуйте,если лейкопения не связана с инфекционным процессом, то бабушку может быть показано госпитализировать в гематологические отделение и проводить пункцию костного мозга для оценки его работы.

В целом лейкопении могут быть на вирусные инфекции, передозировки некоторы препаратов, болезни щитовидной железы, аутоиммунные патологии, болезни печени и тд.

Уровень лейкоцитов очень низкий, крайне высок риск присоединения бактериальных и грибковых инфекций. Обязательно ситуацию держите на контроле с очным врачом ( терапевт, гематолог).

Question 3

Изменение гемостаза на фоне кок

2 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте. 28 мая начала прием Жанин, первая пачка, на 7 день приема почувствовала головные боли, боли в ногах в венах, подумала что это побочные эффекты, продолжала прием, но самочувствие становилось хуже, головные боли прошли, начали панические атаки и перманентная...

Влада

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T11:00:53+03:00

Здравствуйте, Владислава! Гормональные изменения на фоне приема кок дают естественным образом напряжённость гемостаза, что мы и видим по анализам. Специфичности изменения не несут, риски тромбозов по ним не рассчитываются. Коагулограмма не определяет наличие тромбозов. У нас работает мощная противосвертывающая система для этого.

Если есть отягощающие обстоятельства - ожирение, курение,грабый варикоз, тяжёлые сопутствующие патологии, носительство тромбофилий, то от приема гормонов обычно отказываются, либо проводят терапию под прикрытием антикоагулянтов.

Планово можно проверить генетику на мутации в генах свертывания FV, FII, провести уздг сосудов нижних конечностей.

Question 4

Результаты анализов

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте,сдала анализы. Смущают тромбоциты,недавно были 160,сейчас еще меньше.. и по каулограмме подскадите,густая ли кровь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T10:56:03+03:00

Здравствуйте, по система свертывания проблем нет. Все показатели спокойные и не вызывают волнений.

В общем анализе крови обращают на себя внимание сниженные эритроцитарные индексы. Такое может быть при железодефиците. Дополнительно можно проверить ферритин, коэффициент НТЖ.

Тромбоциты неопасно уровня, норма от 150 тыс, можно наблюдать в динамике за ними.

Кровь сдавать раз в месяц в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам(HBsAg, aHCV), антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам.

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

Question 5

Выпадение волос и набор веса

1 ответ

11 июня 2025

Девочка 9 лет... Рост 134, вес 32...заметно набирает вес.. Помимо этого выпадет волос... Прям проводишь по волос и можешь хватить штук 5 волосин, при мытье очень много выпадает.... Подскажите по анализам это жеокзодефицит или полицитемия или признаки онкологии? Ребёнок...

Татьяна, Майкоп

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T06:33:20+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Ферритин выше 30 уже не считается железодефицитом. Для исключения скрытых дефицитов сдается дополнительно В12, В9, коэффициент насыщения трансферрина железом.
По жалобам можно проверить и работу щитовидной железы ( ТТГ, т3, т4 свободный).

Question 6

Повышен ачтв

1 ответ

11 июня 2025

Добрый день, готовлюсь к операции на маммопластику. Сдала анализы и у меня повышен ачтв, анализы прикрепляю. Все остальные показатели в пределах нормы. У меня синдром жильбера. Возможно ли проведение операции с таким ачтв? Пересдавала его два раза и ничего не поменялось.

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T22:52:02+03:00

Здравствуйте! С кроветворением проблем нет, общий анализ крови в норме. АЧТВ до 45с не опасно, при отсутствии геморрагического синдрома и серьезных сопутствующих патологий вам могут дать допуск к операции. Синдром Жильбера и другие проблемы/патологии печени могут влиять на АЧТВ, удлиняя его.

Если повышение АЧТВ сопровождается кровоточивостью, то дополнительно сдаются факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда.

Question 7

Расширенная коулограмма протеин S и C

1 ответ

11 июня 2025

Беременна 25 недель. Сдавала расширенную коулограмму. Подскажите пожалуйста , как по результатам протеин S

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T23:07:33+03:00

Здравствуйте! Снижение протеина S указывает на активность и напряжённость системы свертывания в беременность. Это абсолютно нормально, именно поэтому коагулограмму и протеины С, S не контролируют во время беременного состояния.

Ни на тактику ни на риски осложнений эти изменения не влияют и встречаются у здоровых беременных женщин.

Question 8

Гемоглобин в год 110

1 ответ

11 июня 2025

Посмотрите,пожалуйста, результаты анализа, нужно ли пить железо,у ребенка от него запоры,один врач говорит все хорошо,другой что все плохо с гемоглобином Дочь маленькая 8кг 71см в годЯ была в ее возврасте не сильно больше 8400кг 71см

София

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T23:10:29+03:00

Здравствуйте, для вашего возраста гемоглобин от 110 г/л норма. Все остальные показатели в гемограмме также нормальны и физиологичны. Проблем с системой кроветворения у ребенка нет.

Дополнительно можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для оценки обмена железа. Целевой ферритин 15-20 нг/мл и выше. Тогда железо принимать точно не показано.

Question 9

Плохая коагулограмма, боли в ногах и плохая наследственность на 7 неделе беременности, нужны ли препараты?

2 ответа

11 июня 2025

Нахожусь на 7 неделе, беременность первая, желанная, зачатая естественным путем. Рост 167, вес 64кг, не курю, гипотоник. В роду у сестры была гиперкоагуляция и тэла в беременность. Сейчас начали мучать распирающие боли в голенях, головные боли, давление 90/60-100/70,...

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-11T21:55:16+03:00

Здравствуйте, Юлия. Подобные изменения в коагулограмме характерны для беременности, так как в этот период физиологически повышается свертываемость крови, увеличивается фибриноген, РФМК, Д-димер, снижается АЧТВ. Организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.
Кардиомагнил назначают при высоком риске преэклампсии, этот риск рассчитывет гинеколог, который наблюдает беременность.

Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- много многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

По этой шкале за тромбозы у близких родственников даётся 1 балл. Клексан назначают если находят 3 и больше баллов в пользу риска тромбозов.

Question 10

Латентный железодефицит

3 ответа

11 июня 2025

Добрый вечер! Готовлюсь к беременности. Гинеколог отправил сдать анализы. Ферритин - 19.99 (пол года назад был 16) Витамин д - 28 (был 23) Остальные прикреплю УЗИ внутренних органов делаю раз в год для себя. Последний раз делала 2 недели назад. УЗИ по женски делаю раз в пол...

Мария

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-11T21:32:40+03:00

Здравствуйте, Мария. В клиническом анализе крови анемии нет ( гемоглобин более 120г/л), но по результатам обследования ( Ферритин менее 30, повышение ЖСС, снижение насыщения трансферрина) имеет место латентное железодефицитное состояние. В подобных ситуациях назначают препараты железа на 6-8 недель. Хорошо переносятся ферлатум или тотема 2 раза в день. Лечение нужно продолжать до повышения уровня Ферритина до 40-60. Основной причиной железодефицита являются менструации, поэтому после нормализации ферритина рекомендуют каждые 7 дней с начала менструации принимать препараты железа. В диете постарайтесь больше употреблять красного мяса ( говядина, телятина), печени. При таком уровне витамина Д обычно на месяц назначают 7000 МЕ ( 14 капель) с последующим длительным профилактическим приемом 2000 МЕ (4 капли).

Question 11

Тромбы в венах

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте! У меня ХВН, трижды оперированы ноги. Было двое родов, оба - путем КС. Год назад стали появляться тромбы под коленями. После вторых родов врач назначил колоть эниксум, я проколола 40 дней его. Это был апрель 2024. В октябре 2024 под коленкой образовался небольшой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T23:13:45+03:00

Здравствуйте!
Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.
С результатами обследованиями посетить гематолога

Question 12

Анализ крови при беременности

2 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте! Переболела ротавирусом,беременность 22 недели. Посоветовали сдать кровь на густоту. Сдала общий анализ крови,скажите пожалуйста,есть ли отклонения? Почему повышен фибриноген?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-06-11T18:50:45+03:00

Здравствуйте

Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, повышение фибриногена до 6 г/л считается физиологическим и связано с подготовкой организма к родам и снижением риска кровотечения

Такое значение фибриногена на вашем сроке беременности не является патологией

Из других показателей крови значимых отклонений не отмечается - гемоглобин в пределах нормы для беременных, лейкоциты в норме

СОЭ повышена, что также характерно для беременности, это нормальное значение СОЭ во втором триместре

Question 13

Ферритин 650

2 ответа

11 июня 2025

Полтора года назад был гемоглобин 102, ферритин 8, прописали феринжект 2 капельницы , поднялся гемоглобин до 140, ферритин до 50. Держались показатели хорошими полтора года. Сейчас вновь упал , Ферритин 8, гемоглобин был 122. Поставила феринжект , через 5 дней посде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T18:34:18+03:00

Здравствуйте, да это вариант нормы после введения железа внутривенно.
Обычно , ферритин после внутривенного введения железа сдаётся через 4-6 недель.

Так как вы сдали ферритин сразу после капельницы, то показатель ложно искажён, железо ещё не успело метаболизироваться..

Question 14

Сказали пройти обследование

1 ответ

11 июня 2025

Вообщем такая ситуация, с мужем планируем беременность наблюдаемся у репродуктолога Дали ряд обследований… пришли результаты Я ничего не понимаю, но риски конечно пугают, что делать… объясните пожалуйста, расшифруйте анализы 🙏🏽

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T20:18:49+03:00

Планировать беременность можно, риск неудач такой же как в общей популяции здоровых женщин.

Question 15

Коагулограмма при беременности

1 ответ

11 июня 2025

Сейчас идет 32 неделя беременности. Пришли результаты коагулограммы: фибриноген 4,9; рфмк 19. Остальные показатели в пределах нормы. Нужно ли начинать принимать какие либо препараты?

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T18:46:36+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет никаких отягощающих обстоятельств.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!