Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 июня 2025

Насколько ли критичны отклонения ?не указывает ли картина анализов на какой-то патологический процесс ,ребенок болел 2.5 недели назад ,режется зуб

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T18:24:13+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Больше никаких опасностей и настороженностей нет

Question 2

Пришли нехорошие анализы в 3 триместре, гинеколог сказала к гематологу

1 ответ

9 июня 2025

Медленно, но верно падает гемоглобин со 103 вот уже до 99, и ферритин 11 стал, пила препараты сидерал (восполнил запасы хорошо до беременности за месяц) - не помог, ферретаб - не помог, железо упало на 2 показателя с него, ферлатум фол - не помог тоже - упало за 10 дней на 1...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T17:49:39+03:00

Здравствуйте! Появление миелоцитов в анализе крови может расцениваться как вариант нормы у беременных. Это не говорит о болезни кроветворения и кроме как наблюдения ничего не требует. Изменения такого плана лишь отражение повышенной активности гранулоцитарного ростка.

Если есть вялотекущие хронические очаги воспалений, инфекций- обязательно пролечивать под наблюдением гинеколога.

По железодефициту лучше использовать двухвалентные формы железа ( ферро-фольгамма нео, тардиферон, тотема). На выбор очного врача. Но не БАД.

При необходимости можно вводить железо и внутривенно. Опасности для ребенка и беременности в целом нет.

Question 3

Повышен д димер

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться, пью регулон 10 дней по рекомендации врача,сдала анализы колуаграмма и в панике, мнение местных врачей разными поэтому прощу вас посмотреть,я и так тревожная а тут ещё и эти анализы!

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T17:51:31+03:00

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение,прием гормонов. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.

Если клинически вы здоровы,нет никаких отягощающих обстоятельств, то прием кок продолжается в своем режиме, рутинно D-димер контролировать не стоит.

Question 4

Гемохроматоз

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте. Отцу (57 лет) поставили диагноз гемохроматоз, на основе генетического анализа. У него были повышены тромбоциты и начали копать от чего. У меня в голове сумбур, тк читаю все подряд. Буду очень признательна за объяснения простыми словами, что это и как с этим...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T17:53:27+03:00

Здравствуйте! Повышение тромбоцитов и гемохроматоз никак не связаны между собой.

Приложите, пожалуйста, анализы, обмен железа, УЗИ брюшной полости, гемограмму, заключение врача, который установил диагноз. Все прокомментирую.

Для женщин ферритин до 250 нг/мл норма, вам можно не переживать.

Question 5

Отклонения показателей в анализе крови

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте, ребенок 1 год 6 мес , присутствует скрытая анемия , пропивали железо . сдали расширенный чек ап. Поясните пожалуйста по имеющимся отклонениям в показателях , нет ли скрытого заболевания . Ребенок активный , веселый . 1 месяц назад болели аденоидит и немного...

Алена

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-06-09T16:54:14+03:00

Здравствуйте. По проведённым исследованиям:отклонения которые у вас есть в ОАК связаны с латентным железодефицитом, что подтверждает значения ферритина:11, норма от 30, оптимально:50-55, остальные отклонения в бх крови клинически не значимы и не требуют переживаний. Необходимо пропить препараты железа ещё 1-2 месяца

Question 6

Анализ крови

4 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте. Недавно сдала анализ крови из вены , но я не доверяю своему домашнему врачу , она говорит у меня всё отлично , но я бы хотела подстраховаться , пугают значения "-" , что они могут значить ? Живу в Германии поэтому недоверяю врачам , благодарю за ответы.

Виктория

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-09T16:23:17+03:00

Здравствуйте, Виктория.
В сданных анализах патологии не выявлено- липидный спектр в норме; работа печени, поджелудочной железы и почек не нарушена.
Обращает внимание гемоглобин, который на нижней границе нормы. Обычно в подобных ситуациях имеет местно скрытый железодефицит (уровень ферритина менее 40) либо недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты. Для исключения этих состояний можно сдать на ферритин, В12 и В9 (фолиевая кислота).

Question 7

Принимаю элеквис, необходим приём аэроплан, взаимодействие

2 ответа

9 июня 2025

Необходим приём аэртала или кеторола или нимесила, но пью сиофор 500, тромб в надключичный зоне, как сочетать, если есть взаимодействие препаратов

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-09T16:33:50+03:00

Здравствуйте.
Совместный прием эликвис (апиксабана) и аэртала (ацеклофенак) возможен, но использовать аэртал коротким курсом (5 дней), так как идет усиление при этой комбинации антикоагулянтного эффекта. При более длительном приеме существует риск кровотечений. Обязательно для защиты слизистой прием ингибиторов протонной помпы (омепразол или пантопразол).

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте! Прошу помочь в расшифровке результатов анализов крови. Жалобы: частое недомогание, упадок сил, есть проблемы с кишечником (редкий стул), бывает повышение температуры до 37.3.

selyukovas@mail.ru, Раменское

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T14:54:45+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

По антителам к ТПО и ТГ необходимо пройти консультацию у эндокринолога для получения рекомендаций по профилю.

Question 9

Низкий гемоглобин и высокое железо

1 ответ

9 июня 2025

Девочка 14 лет. Низкий гемоглобин на фоне высокого железа. Сама стала очень пассивная, ничего не хочет делать, устаёт быстро, бледная и синева под глазами небольшая имеется. Из сопутствующих по неврологии ставят эпилепсию под вопросом, приступы раз в год примерно на фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T15:00:20+03:00

Здравствуйте! Ферритин отражает запасы железа, ориентир не на сывороточное железо, а на ферритин.
Если ферритин ниже 30 нг/мл , то это считается скрытым железодефицитом. Прием железа будет показан. Снижение эритроцитарных индексов может также быть признаком железодефицита.

Повышение коэффициента НТЖ и сывороточного железа могут быть ложными на фоне проблем ЖКТ, при приеме некоторых препаратов,железа, поливитаминов с железом.

Для исключения други дефицитов сдается дополнительно В12, В9, с-реактивный белок.

Question 10

Анализ крови

2 ответа

9 июня 2025

Дочь 19 лет здавала 2 кровь. Nev понижен а вот Lym повышен. Назначили консультацию гематолога в нашем регеоне запись не скоро, может мужно искать, срочно, в других, регионах врача. Результаты анализов прилогаю.

Софья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-09T14:28:12+03:00

Добрый день!
С целью уточнения причины имеющихся отклонений в общем анализе крови рекомендуют пройти следующее обследование:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-ИФА на ВИЧ методом 4 поколения.
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Кровь на ВЭБ: IgG к ядерному антигену ВЭБ; IgG к раннему антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ; ПЦР к ДНК ВЭБ кровь качественный.
-IgG, IgM к ВПГ1,2 +ПЦР крови качественный
-ПЦР к ДНК ЦМВ крови качественный.
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
-Фолиевая кислота, витамин В12
-Ферритин, ОЖСС.

Question 11

Расшифровка анализа крови

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте.Мне 43 года, нахожусь на реабилитации по рассеянному склерозу вторую неделю. Очень устали ногти, физическая усталость.Помогите расшифровать анализы, есть повышенные и пониженные цифры.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T14:48:09+03:00

Здравствуйте, лейкоциты снижены незначительно. Снижение лейкоцитов влечет за собой и изменение в лейкоформуле. Величины созависимы.

Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

По лёгкой анемии дополнительно сдается ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

Question 12

Увеличены лимфоузлы

1 ответ

9 июня 2025

Проблемы с лимфоузлами , переодически болят их область , долго болело горло но последний осмотр у лора показал что все чисто , а горло болит из за рефлюкса. После первого узи пошел к инфекционисту она поставила моноуклеоз , пролечился и вот сегодня пошел сделать узи еще раз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T19:11:17+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы, на связи.

Question 13

Высокие лимфоциты

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте, ребенку 1 год и 3 месяца, с рождения высокие лимфоциты, 78-82 процента в среднем. Раньше врачи не обращали внимания. В последнем анализе 79,4 процента, врач сказал, что очень много. Что нам делать, куда дальше обращаться? Спасибо.

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T14:16:06+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Противопоказанием для вакцинации является снижение нейтрофилов ниже 0.5 тыс или явная клиника инфекции. У вас нейтрофилы выше 1 тыс,норма.

Question 14

Ребëнок 6 лет Железо и Ферритин

2 ответа

9 июня 2025

Доброго дня! У ребёнка артрит, делают уколы метатрексат, пьëт фолиевую и ортофен. Ферритин превышен сильно а сывороточное ниже плинтуса. Подскажите пожалуйста, нужно ли принимать препараты или био добавки железа? Нужно ли провести дополнительные исследования? Как вообще...

Игорь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T12:41:11+03:00

Здравствуйте! Коэффициент НТЖ ниже 19% считается скрытым железодефицитом. Само воспаление может поддерживать железодефицит, но при этом ферритин, как белок воспаления, повышается.

Препараты железа по анализу показаны.
Ревматолог или педиатр подберёт для вас терапию( мальтофер, ферлатум, тотема, Феррум Лек на выбор).

Question 15

Единичные петехии, увеличен лимфоузел у ребенка 6 лет

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте. Ребенок 6 лет. В марте заметила на шее лимфоузел, видно только при повороте головы. Пошли к педиатру, сдали кровь, мочу, были у хирурга, Лора и стоматолога… сказали не по их части, анализы норма. Лимфоузел размером около 1см, с марта месяца то чуть меньше, то...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T12:39:21+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.

Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном. Лейкоформула может меняться в зависимости от активности работы иммунитета.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Лимфоузлы стоит пропальпировать у хирурга и посмотреть по УЗИ дополнительно на фоне полного здоровья.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!