Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 июня 2025

Добрый день, у моей дочери уже месяц как очень сильно лезут волосы, мы где-то дней 17 лечим лямблей и аскорид. Принимали 14 дней урсосан и сейчас уже 3 дня пьём немозол. Сдали анализ трансферритина, ферритина, витамина Д и так далее - прикладываю их. Сегодня 1й день я дочери...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T23:59:50+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб. Курс не менее 8 недель обычно.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

После сложного лечения тоже могут выпадать волосы , это обратимо, не переживайте.

Question 2

Есть ли риск тромбоза?нужно ли отменять колоноскопию через 3 дня? Насколько опасны показатели?

3 ответа

12 июня 2025

Анализы на 09.06число./12.06 Эритроциты-4.60./4.80 гемоглобин-141./146.гематокрит-44,3/46,2.средний объем эритроцитов(MCV)-96,4./96,2.cреднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH)-30,7/30,4.средняя концентрация Hb в Эри троцитах(MCHC)-31,8./31,6.отн.ширина распред.эритр.по...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-12T22:30:49+03:00

Показатели общего анализа крови меняются ежедневно и даже несколько раз в день.
ЛПНП в сочетание с другими факторами повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, а не тромбозов.
Ферритин повышается в ответ на любой воспалительный процесс.

Question 3

Низкий Ачтв

2 ответа

12 июня 2025

Доброго времени суток ,подскажите пожалуйста по анализам ,в ближайшие пару дней не могу попасть к врачу очень обеспокоен результатами ,14.04 обноружили тромбоз мпв правой нижней конечности,начали терапию(парень 20лет) ,принимаю эликвис 5 мг 2 раза в день ,вчера сдал анализы...

Пациент

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-13T01:53:24+03:00

Здравствуйте. Есть ли какие-то жалобы в настоящий момент у вас?
Снижение АЧТВ указывает на повышение свертывающей способности крови, но вы получаете препараты, уменьшите свёртываемость, поэтому рисков тромбообразования на этом фоне не должно быть. Главное пока продолжать прием Эликвиса.
Возможно, снижение АЧТВ связано с недостаточным потреблением жидкости и жаркой погодой. Стоит обратить внимание на водный режим и увеличить питье.
На фоне достаточного потребления жидкости повторите коагулограмму через неделю -две. Если ачтв будет также низким, то необходима очная консультация гематолога, повторное проведение УЗИ сосудов нижних конечностей.

Question 4

Вторая беременность, первая замерла, сказали густая кровь

3 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте, наступила вторая беременность 5 недель 4 дня, первая замерла на 6 неделе, сдавала анализ на гистологию, сказали из-за густоты крови. Была у гинеколога, сказала что нужна консультация гематолога, не хочу, чтобы беременность опять прервалась. Подскажите...

Юлдуз

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-12T22:00:04+03:00

Здравствуйте. Согласно последним клиническим рекомендациям однократно замершая беременность на раннем сроке не требует специального дообследования.

Изменения, описанные в приложенном заключении, не специфичные, тромбозы мелких сосудов могли произойти уже после гибели эмбриона.

В таких ситуациях чаще всего рекомендуется дообследовать: Общий анализ крови, ферритин, ТТГ, а также исключить антифосфолипидный синдром (АФС) - сдать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину ( не суммарно, отдельными титрами).
Последние анализы нужно сдавать на фоне полного здоровья.
Есть ещё дополнительный критерии АФС - волчаночный антикоагулянт, но его рекомендуется сдавать вне беременности.

Question 5

Результаты биопсии . Какие мои дальнейшие действия?

2 ответа

12 июня 2025

Симптоматика: резкие схваткообразные боли в животе, слабость, зуд кожи, остаются сильные синяки на ногах. Слабость часто бывает, железодефицитная анемия. То засор , то диарея. Делала колоноскопию и взяли биопсию. Пришел вот такой результат.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T20:55:12+03:00

Здравствуйте! По заключению можно предполагать лимфоидную опухоль крови. Но все лимфомы/лимфопролиферативные заболевания - это исключительно иммуногистохимические диагнозы.

Вашу биопсию направят на дообследование, на ИГХ. Если диагноз подтвердится по ИГХ, то назначат иммунохимиотерапию у гематологов.

Question 6

Низкие тромбоциты

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте У моего папы артроз 3 степени, сдали анализы крови, очень сильно упали тромбоциты, показатель 30, анализы прикреплю, кровотечений нету и ничего не синеет, скажите пожалуйста что сделать,как поднять тромбоциты? Какие лекарства нужно принять ,нам не попасть к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-12T20:01:47+03:00

Здравствуйте. Данные приложенного анализа соответствуют тромбоцитопении 3 степени, все остальные показатели в норме.
При таком снижении тромбоцитов и отсутствии геморрагического синдрома специфического лечения не назначают, рекомендуется наблюдение в динамике.
В первую очередь рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт), чтобы исключить ложную тромбоцитопению, при которой тромбоциты слипаются в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.
Если и при повторном исследовании уровень тромбоцитов будет низкий - рекомендуется дообследовать: Антитела к вирусным гепатитам В и С, ВИЧ, витамин В12, фолиевая кислота, ферритин, ПСА, исключить инфекцию хеликобактерпилори (уреазный дыхательный тест или кал на антиген Н.р.), сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, и с полученными данными посетить гематолога.

Question 7

Расшифровка анализа

3 ответа

12 июня 2025

В ремиссии по омл , сделала анализ крови, очень переживаю

Олнся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T21:02:07+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за рецидив нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться в зависимости от различных внешних факторов.

Продолжайте придерживаться рекомендаций лечащего гематолога,не пропускает контрольные пункции.

Question 8

Высокий гематокрит при ГЗТ

2 ответа

12 июня 2025

Доброго. 41 год 80 кг рост 165, спортивное тело сложение.Нахожусь 2 года на ГЗТ по показанию вторичный гипогонадизм, принимаю минимальные дозы энанантата 50-75мг раз в 2 недели, тестостерон перед приёмом менее 3 НГ/мл, за 2 года гематокрит вырос с 44 до 52-54, при том что...

Денис, Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-13T22:46:28+03:00

По сути это как сдача крови(200-400мл), только дополнительно ещё вводится реополиглюкин или физраствор для восполнения объема.

Узнавать нужно предметно у гематологов или по медцентрам. Процедура не требует специального оборудования,но проводится в процедурном кабинете по назначению гематолога.

Question 9

Расшифруйте анализы

1 ответ

12 июня 2025

Доброго дня . Уже консультировалась с терапевтами , теперь хочу послушать гематологов . Причины почему сдала анализы - усталость, периоды головокружений и простые упражнения вызывают нехватку кислорода . Не одышка , а именно как бронхоспазм . Помогает только таблетки от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T22:23:57+03:00

Железодефицит может поддерживать неврологические проявления,чувство неполного вода, дурноты в том числе. Сказать что это частая жалоба при скрытом железодефиците не могу . Обычно пациенты привыкают к дефициту и не замечают его пока не сдадут анализы. Снижение гемоглобина - да,часто даёт такие проявления.

Question 10

Плохие анализы

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте! Неделю назад ребенка (5 лет) укусила мошка за левым ушком в голову, была шишка и сильное покраснение, всё чесалось, на следующий день пожаловалась что есть какие то шишки в области шеи и они болят. Оказалось воспалились лимфоузлы. Педиатр назначил Сумамед 5...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T22:06:22+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Гематокрит до 45%, эритроциты до 5,2 тыс , тромбоциты до 450 тыс абсолютная норма.

Question 11

Как лечить анемию

3 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте. В последние месяцы столкнулась с частыми головокружениями после физ.нагрузок, а иногда и просто мигрень и головокружение с утра. Ощущаю явный упадок сил, хотя поддерживаю и психоэмоциональное состояние и занимаюсь йогой, и присутствует огромные желание что-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-06-12T15:06:15+03:00

После курса сорбифера проверить уровень Ферритина и общего анализа крови!

Question 12

Повышены тромбоциты перед криопереносом эмбриона и высокое давление

2 ответа

12 июня 2025

Добрый день!Прохожу эко (трубный фактор). Перед самим эко в сентября 2024 (стимуляция, пункция) тромбоциты были 427 при максимальном значение до 400 (инвитро). Не снижали, так как перенос в ЕЦ не планировался, уходили в крио.Далее:Было уже два криопереноса без имплантации....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-12T15:05:59+03:00

Здравствуйте. Верхняя граница нормы тромбоцитов до 450. Нормальный уровень тромбоцитов специального снижения не требует.
Клексан не влияет на тромбоциты, он назначается по наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- много многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

Тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего встречается при дефиците железа, который определяется при уровне ферритина менее 30-40, а также на фоне любого воспалительного процесса.

Question 13

Де-димер повышен?

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день! В сентябре 2024 года перенесла тромбоз глубоких вен. Понимала до мая 2025 ксарелто в дозировке 20 мг. На сегодняшний день ксарелто отменено в связи с полной реканализацией тромба. Флебология назначил курантил на 2 мес в дозировке 75 мг 1 раз в день. Вчера сдала...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T21:13:59+03:00

Здравствуйте! По Д-димеру никаких выводов сделать нельзя , показатель неспецифический. По нему также не отменяется и не возобновляется терапия. Показатель может реагировать на день менструального цикла, инфекцию, воспаление, болезни сосудов , травмы и тд.

Тактика определяется по общей клинической ситуации.

Если тромбоз был без причины,то необходимо провести обслелования на тромбофилии.

Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.
С результатами обследованиями посетить гематолога

Question 14

Изменения в показателях крови

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день, 29 лет, мужчина. В 2023 г. попал с лихорадкой 39.5 и был увеличен паховый лимфоузел в инфекционное отделение, получал лечение антибиотиком, биопсия лимфоузла результат: гиперплазия ткани вирусной этиологии, выписан через 10 дней с диагнозом "бактериалбная...

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T21:10:52+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам можно заподозрить хроническое миелопролиферативное заболевание.

Для гематолога требуется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, общая биохимия, мутация JAK2, с-реактивный белок.

Врач запишет вас дополнительно на трепанобиопсию для оценки работы костного мозга.

Question 15

Синяки на левой голени без причины

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте. Две недели назад появились синяки на голени левой ноги без причины. Нога не болит, но чувство как будто я её отлежала. При ходьбе все хорошо, но в покое сразу ощущение мурашек и иголок. Не знаю есть ли связь, но в то же время появилась слабость в левой кисти....

Наталья

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-06-12T14:13:09+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови нет признаков воспаления,уровень тромбоцитов в норме,это важно. Повышение лимфоцитов может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.

По биохимическому анализу нет значимых изменений. Снижение ЩФ может быть при анемиях, гипотиреозе, обильных гемотрансфузиях, при дефиците цинка ,при дефиците магния. Поэтому дополнительно хотелось бы видеть уровень магния,цинка,гормнов ЩЖ-ТТГ,Т4.

Что касается синяков на голени,врачи могут рекомендовать дообследование:
1.Коагулограмма + Д димер - оценить состояние свёртывающей системы и риск тромбозов
2. Витамин С, витамин K, фолиевая кислота, витамин В12,ферритин - исключить дефициты,которые могут приводить к ломкости сосудов.
3.УЗДГ НК
4. Не исключается травматизация механическими воздействиями(трение) ,на фоне слабой сосудистой стенки.

В подобных случаях могут рекомендовать прием аскорутина по 1 т 3 р в день 14 дней (для укрепления сосудистой стенки)

По поводу кисти: врачи рекомендуют сделать рентген обеих кистей в двух проекциях,сдать кровь на СРБ,РФ,АСЛО,АЦЦП и с результатами обратиться к травматологу или ортопеду.

У вас есть еще вопросы?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!