Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 июня 2025

Добрый день! У мамы хроническая железодефицитная и B12 - дефицитная анемия более 15 лет. Причину за эти годы выявить не смогли, кровотечений нет. Лежала в реанимации почти 20 лет с гемоглобином 38. Каждый день в рационе гранатовый сок, часто гречка, курица. При этом пьёт...

Мария

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-06-09T10:03:04+03:00

Здравствуйте, Мария.

Дело вот в чем, что микроэлементы и витамины, которые необходимы, и которые у мамы крайне низкие. Они необходимы для обеспечения каждой клеточки кислородом, без кислорода ничего не будет.

Хорошо бы если Вы указали уровень белка в крови (альбумина) и определили уровень витамина в9 (фолиевой кислоты), оценили функцию почек (креатинин, мочевина, электролиты)

Question 2

ТЭГ и агрегация тромбоцитов

1 ответ

9 июня 2025

Добрый день! Нахожусь на 23 неделе беременности. При планировании ставили первичный АФС (были завышены антитела к аннексину и кардиолипину). Первые 16 недель беременности колоЛа клексан. Далее по заключению гематолога отменили и я перешла на тромбо-ас 150 мг. На 20-й неделе...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T12:34:11+03:00

Здравствуйте! ТЭГ и аггрегация будут естественным образом меняться у беременных за счёт физиологических моментов. То есть это норма у беременны и тактика ведения беременности по этим показателям не определяется.

Кардиомагнил назначается при высоком риске преэклампсии. Это рассчитывает гинеколог.

Клексан назначается строго по регламенту, когда суммарный балл по шкале RCOG 4 балла и более :

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 3

Результаты анализов

2 ответа

9 июня 2025

Посмотрите, пожалуйста, анализы ребенка 3 года. От чего могут быть такие отклонения? Очень переживаю

Лиля

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-06-09T10:24:07+03:00

Здравствуйте. По проведённым анализам каких-то критичных изменений нет, однако есть признаки латентного железодефицита( снижен цветовой показатель, повышены тромбоциты) необходимо дообследования сдать ферритин, витамин В9,12. Изменения в лейкоцитарной формуле не критичны и не требует каких-того переживания и дообследования

Question 4

Разбор анализа крови

3 ответа

9 июня 2025

Добрый день! У мамы (48лет) начались сбои менструального цикла, в связи с этим обратилась к гинекологу и отправили на анализы. По анализу насколько я понимаю анемия. Знакомый врач онколог сказал, что необходимо пройти КТ органов малого таза и грудной клетки. Насколько это...

Вероника

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-09T09:16:37+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить скрытый железодефицит, норма ферритина считается выше 30, откуда в общем анализе отклонение эритроцитарные индексов.
Отклонения незначительные, не переживайте, ситуация легко корректируется препаратами железа. Можно с лечащим врачом рассмотреть прием сидерал форте по 1 капсуле 1 раз в день в течение месяца, затем контроль показателей крови. В питании больше употреблять продуктов, содержащих железо (гречка, яблоки, гранат, телятина).

Question 5

Гемоглобин 89

1 ответ

9 июня 2025

Мама 76 лет гемоглобин 80.Выписали Сорбифер дурулес .В инструкции написано 1т 2 раза,а врач написала 1т 3 раза .Как быть

Нина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-09T07:33:43+03:00

Здравствуйте, Нина. В сорбифере 100 мг железа. Рекомендуемая лечебная доза 120 мг железа.
При хорошей переносимости допустимо принимать 2 таблетки в сутки, не больше, чтобы не появлялись побочные эффекты.
Приём по 1 таблетке в сутки также эффективен.
Таблетки можно принимать до или во время еды, запивать водой. Важно принимать сорбифер отдельно от молочных продуктов, чая, кофе ( 2-3 часа до или после приема).

Question 6

Пугает анализ крови ребенка

1 ответ

9 июня 2025

Прошу хорошо посмотреть анализ крови ребенка.Не болел!!Болел последний раз 13 февраля грипп А и осложнения в виде пневмонии.Понижена глюкоза,повышены эритроциты, нрмобласты повышены.

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T15:14:41+03:00

Эозинофилы смотрим не проценты, а абсолютное число , у вас норма. Гемоглобин у деток до 155 г/л норма. Так как калибровка анализатора иная, то он и пишет как патологию. Это не повод переживать и подозревать патологию кроветворения.

Question 7

Нужно ли пропить железо при таком гемоглобине?

2 ответа

9 июня 2025

Прикладываю общий анализ крови, железо,ферритин и трансферин. Чувствую себя нормально,жалоб нет. Только выпадение волос ,которое уже несколько лет не прекращается и овуляция,при которой зреют доминантные фолликулы,но часто не лопаются. Читала,что такое бывает при дефиците...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-09T07:05:33+03:00

Здравствуйте. Уровень ферритина в норме, в общем анализе крови снижен уровень гемоглобина, что соответствует анемии 1 степени.
В таких случаях рекомендуется дообследование для исключения дефицита железа при ложно нормальном ферритине: сдать ОЖСС для точного расчёта % насыщения трансферрина железом. Если этот показатель менее 20, то рекомендуется приём препаратов железа.
Дополнительно, учитывая жалобы, рекомендуется исследовать уровень ТТГ, С-реактивный белок, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д. И по результатам с лечащим врачом согласовать лечение.

В плановом порядке пройти дообследование по поводу причины анемии: кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, фиброгастроскопия с биопсией и посевом на хеликобактер пилори, рентген органов грудной клетки.

Желательно увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.

Question 8

Сыпь красная на ногах и синяки

1 ответ

9 июня 2025

Добрый вечер. Меня беспокоят постоянное появление синяков на руках и ногах. Особенно синяки появляются перед месячными и во время них потом все стихает. Пошла к врачу, сдала общий анализ крови. Врач смотрел на тромбоциты и они были в норме. Но доктор сказал, что синяков с...

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T12:24:15+03:00

Здравствуйте! Для подтверждения железодефицита стоит сдать ферритин дополнительно.

Анализ крови в остальном хороший, данных за лейкоз и за проблемы кроветворения нет.

Единичные элементы можно назвать синяками, их причина чаще в хрупкости сосудистой стенки. Часть элементов больше похожи на раздражение, воспалительно-аллергический характер. Можно обсудить прием антигистаминных с терапевтом очно.

Question 9

Повышенный результат Б12.

2 ответа

8 июня 2025

Здравствуйте! Недавно сдала анализы, меня пугает, что б12 очень повышен. Недавно закончила грудное вскармливание (на протяжении всего периода пила витамины и во время беременности без перерыва) могли ли они так его поднять? Еще у меня каждую весну начинается аллергия на...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-08T23:52:25+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Если В12 повышен после приема поливитаминов, то это ложное значение, постепенно витамин войдёт в обмен, токсичности он не представляет.

Question 10

Помогите разобраться в анализе

1 ответ

8 июня 2025

Репродуктолог назначила анализы, волчаночный коантигулянт и два первых показателя немного повышены, не опасно ли это?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T07:43:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Это не опасно, они в скрининге перепроверены.

Question 11

Мутация в гене Jak2 V617F

2 ответа

8 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, маме 72 года, куча хронических заболеваний! Были у гематолога на фоне повышенного гемоглабина-179; также повышены тромбоциты 428; эритроциты-6,98! Сдали анализ на мутацию Jak2 V617F , результат 52 %. Скажите, пожалуйста, о чем это...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-10T14:43:22+03:00

Никакой специальной диеты не требуется. Можно все, просто здоровое полноценное питание.
Для оценки запасов железа рекомендуется дообследование: ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом.
При уровне ферритина менее 40 и % НТЖ менее 20 обсудить с врачом назначение препаратов железа.

По поводу трепанбиопсии лучше уточнить у вашего гематолога, я обычно рекомендую пациентам её сделать.

Question 12

Анемия железодефицитная

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте,у мужа низкий уровень гемоглобина(50) гематокрита и эритроцитов соответственно,низкое железо и ферритин.Обследование прошёл:колоноскопическое исследование и эндоскопию желудка,ничего там не нашли,по узи есть изменения диффузные по почкам,печени и простате,по...

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-09T07:46:57+03:00

Бывает что патологии щитовидной железы, аутоиммунные патологии ЖКТ поддерживают железодефицит. В этом случае тактика прежняя- введение железа внутривенно. Оно лучше работает при подобных патологиях.

Question 13

Проблемы с гемоглобином

1 ответ

8 июня 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы крови есть ли рак крови

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-08T23:54:57+03:00

Здравствуйте! Убедительных данных за онкопатологию крови нет, опухолевые клетки не описаны. Несколько повышено чисто лимфоцитов в костном мозге. Такое может быть при любой иммунной напряженности, вирусной инфекции.

В общем анализе крови лёгкая анемия, снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на скрытый железодефицит.

Планово можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для оценки обмена железа.

Question 14

Анемия, низкий ферритин

2 ответа

8 июня 2025

Добрый деньПо назначению врача пропила три месяца препарат ферретаб по одной таблетке утром натощак. Исходные показатели крови были такими : гемоглобин 102, ферритин 9, сывороточное железо 3Спустя два месяц приёма гемоглобин поднялся до 113, ферритин 14Сейчас когда я...

Мария

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-06-08T17:18:28+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют Сорбифер дурулес 100 мг 1 раз в день в течение двух месяцев. За 3 часа до и после приема необходимо исключить чай, кофе, молочные продукты.Также в связи с наличием у вас НР, вам необходимо пройти эррадикационную терапию, потому что эта бактерия в т.ч. может влиять на усваяемость железа

Question 15

Авиаперелет после синус тромбоза

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте! В 23г перенесла синус тромбоз и следом инфаркт мозга (все без особых серьёзных последствий) возможно спровоцировал приём ОК. Год пила прадаксу, частичная реканализация синусов. Сейчас только кардиомагнил,метилфолат, розувастатин ежедневно,так же 2,5 мг тиразол...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-08T18:14:10+03:00

Здравствуйте, на время перелета у вас остаётся плановая терапия. Какие препараты на сегодняшний день вы принимаете?

Если лечение завершено , то за 12 ч можно согласовать прием Кардиомагнил.

Ношение компрессионного трикотажа, прохаживание по салону, адекватный питьевой режим приветствуются.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!