Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте! Пожалуйста о чем эти показатели говорят? Что то не так? Из за чего могут быть тромбоциты повышены?

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T18:48:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические, острые инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

При нарастании тромбоцитоза могут быть показаны дообследования:
- с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год

Question 2

Латентный дефицит железа

1 ответ

11 июня 2025

Добрый вечер, сдавали анализы ( дочери 15 лет) ферритина(8,3 мкг/л) назначили ферлатум фол ( 1 ампулу в сутки разделенную на два приема) и дюфалак при запорах. Начались трудности со стулом, пьет дюфалак, теперь начались сильные боли в животе. Подскажите пожалуйста, может...

Римма, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T18:51:45+03:00

Здравствуйте, В целом все препараты железа индивидуально могут давать различные диспепсии, запоры, диареи. Самые мягкие : ферлатум, ферретаб, Феррум Лек.
Можно рассмотреть их, ошибкой не будет принимать железо через день.

Question 3

Ребенок 1.8 кровь

1 ответ

11 июня 2025

Просьба посмотреть анализы. Почему столько отклонений? Критичны ли они? Неделю назад была температура 1 ночь 38.5. Больше никаких признаков и ничего, ни соплей, ни кашля.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-12T06:11:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 4

Результат биопсии костного мозга

1 ответ

11 июня 2025

Добрый день.Мужчина (56 лет), купил всю жизнь, но 1,5 мес назад бросил, наследственная гипертония, постоянно принимает Бисопролол (вроде так). Последние 2 года в ОАК растет гемоглобин, гематокрит тоже повышен и эритроциты. Направили к гематологу, который направил на ряд...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T23:04:55+03:00

Здравствуйте! Онкологии и болезни крови по трепанобиопсии нет, скорее всего эритроцитоз вторичный. Мутации и маркер пролиферативной активности в норме.

Придраться не к чему. Для полноты картины можно приложить и общий анализ крови.

Question 5

Анализ крови - превышены некоторые показатели

1 ответ

11 июня 2025

Ребенку 10 лет. Сдавал анализ крови, так как я нахожу его бледным и в этом году есть круги под глазами. Пол года назад стала появляться казеойдная пробка слева в горле, то есть, то проходит.ОРВИ не болел с января, все в норме.В анализе крови повышены показатели эритроцитов,...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T23:01:48+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-13 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Нейтрофилы выше 1,5 тыс безопасны и дообследования не требуют.

Question 6

Результаты анализов

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, все ли нормально в ОАК, мальчик, 16 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-11T14:52:13+03:00

Добрый день!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
Повышены эритроциты, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Повышение лимфоцитов и моноцитов, а также снижение нейтрофилов говорит в пользу перенесенной вирусной инфекции. Возможно накануне сдачи крови ребенок чем-то простудным болел или был бессимптомный контакт с вирусом и клетки крови на эту "встречу" отреагировали.
Анализ крови стоит в динамике через месяц пересдать. Ничего опасного нет, не волнуйтесь.

Question 7

Консультация по общему анализу крови

4 ответа

11 июня 2025

Добрый день ! Прошу проконсультировать по результатам ОАК Смущают изменения в показателях СОЭ, лимфоциты и рост базофилов На момент сдачи анализов ничем не болела. Анализы прикрепляю от 28 мая и 6 июня

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-06-11T14:27:25+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Не переживайте.
Оба клинических анализа крови, представленные в вопросе, без отклонений.
Незначительное снижение моноцитов в %-отношении не имеет диагностического значения, так как обычно оценивают только абсолютное их количество.
Изменения в анализах могут быть в пределах референсных значений, тем более, сдавали анализы в разных лабораториях.

Question 8

Гемоглобин 116, ферритин 9.2

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте, какое железо принимать и какая дозировка нужна?

Екатерина, Люберцы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T13:14:13+03:00

В среднем для лечения железодефицита требуется 100 мг ( 60-200 мг )железа в сутки, это будет эффективно. При плохой переносимости можно принимать препарат через день.

Question 9

Снижается ферритин

2 ответа

11 июня 2025

На фоне приема препарата снижается ферритин. В августе 2024 ферритин был 41, с августа пила Сидерал форте по 1 таб. в день. Постепенно он повышался и был в октябре 95, в декабре 115. Гемоглобин не сдавала. Он всегда в районе 113-116. Сдала кровь 26.03. 25 и увидела что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T12:51:57+03:00

Здравствуйте!
Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Целевой ферритин для женщин 30-40 нг/мл и выше, коэффициента НТЖ выше 19%.

Question 10

Подойдет ли постановка капельниц с железом?

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте. Организм выжат как лимон, до льготной пенсии год, надо продержаться. Из симптомов: волосы "лезут",скоро щалысины будут, слабость с момента пробуждения, головокружение, похудела на 8 кг за год без смены чего-либо, изменение вкуса (лед ем килограммами), холодеют...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T07:57:16+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Дополнительно нужно сдать общую биохимию, ферритин, коэффициент НТЖ.

Question 11

Повышенный феритин

1 ответ

11 июня 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста сдала анализы выяснилось, что сильно повышены показатели АСТ,АЛТ, мочевая кислота, феритин. При этом очень сильно болят голеностопы. С данными анализами сходила к гастроэнтерологу, назначил врач урсосан и микразим, по повышенному феретину...

ღ♥●Svet Lanа●♥ ღ, Минск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-11T11:09:37+03:00

Здравствуйте, Светлана. Подскажите, какой уровень ферритина у вас в последнем анализе?
Гастроэнтеролог прав, при нарушениях функции печени нарушается процесс запасания железа и уровень ферритина может возрастать, плюс при любых воспалительных процессах уровень ферритина повышается (повышение АлАт и АсАт часто являются проявлениями инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих в т.ч. и печень).
Контроль ферритина имеет смысл проводить через месяц.
По поводу красных точек- это может быть связано с повышенной ломкостью капилляров, по УЗИ у вас отмечается нарушение лимфооттока, что увеличивает давление в венах и капиллярах и повышает их ломкость. Необходимо улучшить дренажную функцию нижних конечностей - можно делать массаж, гимнастику, ежедневно ходьбу. Если по общему анализу крови все хорошо, то можно рассмотреть прием Аскорутина, он укрепляет сосудистую стенку. Если общий анализ крови не контролировали, то необходимо оценить его. Также необходима оценка коагулограммы.

Question 12

Не поднимается ферритин

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте! Ж, 43 года, хронических заболеваний нет. Последние 2 года пытаюсь поднять ферритин (гемоглобин в норме), тк были головокружения, особенно после спорта. Пропила Тотему, состояние улучшилось, пересдала кровь через месяц после курса, ферритин поднялся с 15 до 23....

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T07:54:07+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Question 13

Волнообразно растут ногти на ногах

1 ответ

11 июня 2025

Мальчик, 7 лет. В течение года растут волнообразно ногти на больших пальцах ног. Были очно на приеме у дерматолога, проводились исследования крови и тканей ногтя, результаты прикладываю. Дерматолог со своей стороны ничего не обнаружил и отправил к гематологу. Травм пальцев не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T07:40:14+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Также обратить внимание стоит на рост. Активный рост может давать недостаток кальция,деформации ногтей.

Question 14

В12 понижен

1 ответ

11 июня 2025

Я на ГВ, у ребенка была тяжёлая анемия из-за нехватки витамина В12 в моём молоке, у меня проблема с кровью повышен Д-димер и гомоцистеин. Можно ли мне ставить уколы В12 ?

Таисия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T07:55:22+03:00

Здравствуйте! Да, вам можно вводить витамин В12 внутримышечно,если В12 ниже 300 пг/мл. Дополнительно стоит проверить и фолиевую кислоту. Гомоцистеин держать в норме ниже 15. Показатель растет когда нарастают дефициты В12 или В9.

Question 15

Мышечная слабость

2 ответа

11 июня 2025

Добрый день! Сдала рекомендуемые анализы, расшифруйте, ниже скопировпла ранее написанное [Добрый день! Подскажите,что обследовать и какие сдать еще анализы. Пошла к терапевту , с мышечной слабостью,в течении нескольких недель, сон ночной прерывистый, стала замечать,что не...

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-11T07:41:31+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!