Онлайн консультация гематолога

Question 1

Лейкемоидная реакция крови при беременности

1 ответ

8 июня 2025

Беременность 30 недель. С начала беременности лейкоциты были повышены, при этом также повышены палочкоядерные. (прикладываю предпоследние два анализа), последнего на руках нет, есть только показатели: лейкоциты - 16,8 тыс., п/я - 39%, юные - 1.Гематолог предложила сдать...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-08T09:12:17+03:00

Здравствуйте!
При беременности допустимо повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, выход омоложенные форм гранулоцитарного ростка в колвь. Ни о чем плохом это не говорит и является физиологической нормой.

После родов кровь стабилизирует свои показатели.

Если нет жалоб, то кроме наблюдения ничего не требуется.

Ваша с гинекологом задача тщательно оценить самочувствиие, не пропустить вялотекущие очаги инфекции( лор-органы, ЖКТ, обострение геморроя, моче-половые инфекции и тд).

Question 2

Лимфома в ремисии

1 ответ

7 июня 2025

Добрый день!В 2024 году перенесла лимфому желудка, с октября 2024 я в ремиссии. Хотелось бы очень получить консультацию. Можно ли выполнять лимфодренажную зарядку, в принципе заниматься фитнесом? А также какие аппаратные процедурв можно выполнять(как пример для борьбы с...

Ирина, Люберцы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-08T08:45:11+03:00

Здравствуйте, в ремиссии более полугода, при хороших анализах и нормальном самочувствии вы можете жить обычной жизнью. Заниматься спортом, выполнять косметологические процедуры.
При интенсивны вида массажа лучше обходить зоны лимфоузлов, массажисты об этом знают.

Question 3

Повышено железо

2 ответа

7 июня 2025

Куда смотреть, в чем причина и что делать если повышено железо? Терапевт в поликлинике не видит причин для беспокойства. Железо (Fe) 32, ферритн 53, гемоглобин 145

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T22:06:49+03:00

Здравствуйте, Анна. Уровень запасов железа в организме оценивается именно по ферритину, он у Вас в норме. Сывороточное железо не стабильный и быстро меняющийся показатель.
В целом анализ крови в норме, нет данных в пользу заболеваний крови. При нормальном количестве тромбоцитов изменение тромбоцитарных индексов клинически не значимо, уровень лимфоцитов менее 5,0 является нормальным.

Question 4

Сдала анализы, выявлены дефициты

2 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте! Я пошла к Лору с шумом в ушах, слабость , головокружения, мне назначили сдать анализы, шум уже прошел, прописали мильгамму в уколах мексидол и цераксон. Сейчас анализы пришли, как я поняла все не очень хорошо, лор прописал витамин д, б, омегу и железо на 3...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T20:15:59+03:00

Здравствуйте, Марина. В приложенных анализах ферритин и фолиевая кислота у нижней границы нормы, витамин В12 и Д в дефиците. Умеренно повышен гематокрит, что чаще всего вызвано недостаточным употреблении воды, приёмом мочегонных препаратов, курением.
В подобных ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом прием фолиевой кислоты, железа, витамина В12 в профилактических дозах, витамин Д 2000 МЕ в день утром вл время еды, длительно.
Чаще всего запасы железа (ферритин) снижаются вследствие обильных менструаций и других кровопотерях, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В12 снижается при хроническом гастрите и недостатке мясной пищи в питании.

Рекомендуется дообследование: фиброгастроскопия с биопсией, УЗИ брюшной полости и почек, консультация гинеколога.

Question 5

У трех месячного ребенка вокруг прививки бцж которая была сделана в роддоме

1 ответ

7 июня 2025

У ребенка которому три месяца вокруг прививки бцж появился синяк, фото прилагаю ,прививка была сделана еще в роддоме , на 10 день жизни, синяк стала замечать неделю назад. Сходили к неврологу , сказали что по его части все отлично. Сдали анализы общий анализ крови и ц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-08T08:41:24+03:00

Если у ребенка нет проявлений инфекции, температуры, кашля, красного горла, изменений в моче, то специальное лечение с-реактивного белка не требуется.

Question 6

Общий анализ крови

3 ответа

7 июня 2025

Девочка 12 лет кровь общий анализ, расшифруйте пожалуйста

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T17:27:02+03:00

Здравствуйте. Общий анализ крови в целом спокоен, нет данных в пользу заболеваний крови.

Изменения тромбоцитарных индексов диагностически не значимо при нормальном общем количестве тромбоцитов.

Эозинофилы немного повышены в процентном отношении, но в абсолютном значении ( более точный показатель) в норме.

Чуть выше нормы средний объём эритроцитов, что возможно при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, в плановом порядке можно исследовать эти показатели.

Question 7

Повышены тромбоциты

3 ответа

7 июня 2025

Беспокоили головокружения, сдала анализы, тромбоциты 578, гемоглобин и железо в норме, подскажите пожалуйста что делать?

Арина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T17:38:30+03:00

Здравствуйте, Арина. Чаще всего повышение тромбоцитов происходит на фоне дефицита железа, который определяется по уровню ферритина менее 30, а не железу сыворотки крови.

Другие причины тромбоцитоза: хронические небольшие кровопотери, любые воспалительные процессы, прием гормональных препаратов, реже это хронические заболевания крови.

При повышении тромбоцитов рекомендуется дообследовать: УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, молочных желез, сердца, рентген органов грудной клетки; сдать общую биохимию с С-реактивным белком и ЛДГ, общий анализ мочи, а также повторить общий анализ крови через 2-3 недели. При сохранении тромбоцитоза рекомендуется очный приём гематолога.

Question 8

Увеличение лимфоузлов

1 ответ

7 июня 2025

В ноябре 2024 увеличился лимфоузел. В январе было сделано узи лимфоузлов шеи, увеличен подбородочный 11×8 реактивный. Были сданы ОАК, ВИЧ, гепатит. В феврале узел поболел несколько дней, потом прошёл. В апреле был визит к онкологу отделения опухолей головы и шеи, и было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-07T13:11:15+03:00

Здравствуйте! Если лимфоузел перетерпел серьезное или длительное воспаление , то он может остаться немного видоизмененный навсегда за счёт формирования фибротической ткани. Это состояние не опасно и расценивается как индивидуальная норма.

Если онколог не заподозрил ничего серьезного после осмотра, то повода для тревоги и показаний для биопсии узла нет.

Question 9

Прием аспирина на ГВ

1 ответ

7 июня 2025

Добрый день! Наблюдаюсь у гематолога, диагноз поставлен следующий «Гиперагрегационный синдром». По анализам все в норме, кроме повышеной агрегации тромбоцитов. Из жалоб: синяки на теле, густая кровь, плохо заживают раны. Врач назначил аспириносодержащий препарат 50-75-100 по...

Ирина, Иркутск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-07T12:24:59+03:00

Венотоники могут быть рекомендованы при варикозном проявлении. Сначала выполняется уздг сосудов нижних конечностей, далее флеболог или сосудистый ирург назначат соответствующую терапию по профилю.

Question 10

Анализы после 4 мес приёма препаратов железа

1 ответ

7 июня 2025

Был снижен ферритин, кружилась голова с декабря 2024 г. Эндокринолог и терапевт назначили приём ферлатум а по 1 фл в сутки. Посмотрите пожалуйста анализы и подскажите стоит ли мне продолжать принимать ферлатум и сколько по.времени.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-07T12:06:13+03:00

Здравствуйте! Признаки скрытого железодефицита официально ещё имеются.

Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой коэффициент НТЖ 19% и выше.

Рассмотрите с врачом на 6 недель смену препарата на тардиферон или тотема. Принимается 1-2 раза в день с кислым соком или водой с лимоном, вне еды.

Если имеются жалобы анемического характера и нет эффекта от 2 и более групп лечебных препаратов железа, то можно рассмотреть введение железа внутривенно 500-1000 мг. На усмотрение очного врача, по индивидуальным параметрам.

Question 11

Низкий уровень тромбоцитов

2 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте! Мой ребёнок болеет с 7 апреля. То сопли, то кашель от соплей. Мы посещаем детский сад. У нее аденоиды, мы наблюдаемся у лор врача. Неделю назад у начались вновь сильные сопли и от них кашель. Лор врач сказала сдать общий анализ крови. И сегодня она на приеме...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T11:44:56+03:00

Здравствуйте. В приложенном анализе крови нет данных в пользу заболеваний крови, в том числе и лейкоза.
Общепринятая норма тромбоцитов от 150 до 450, так что тромбоциты в норме.
Количестве базофилов чуть повышено в процентах, но в абсолютном значении ( более точном) в норме. Небольшое повышение базофилов вероятно на фоне болезни.
Снижение цветового показателя возможно на фоне дефицита железа, для этого рекомендуется в плановом порядке сдать ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом. При уровне ферритина менее 30 и % НТЖ менее 20 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.
СОЭ в норме до 15.

Question 12

Расшифровка ОАК

1 ответ

7 июня 2025

12 неполных лет ребенку,эритроциты 5,14 ,моноциты 0,43 ,в остальном анализы хорошие. От чего могут быть изменены эти показатели и насколько это опасно?

Тамара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-07T09:55:47+03:00

Здравствуйте! Анализ в гематологической норме, показатели могут быть вариантом нормы. Иногда моноциты реагируют на перенесённую вирусную инфекцию или другую иммунную напряжённость. Это не опасно.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл. Все что ниже- считается скрытым железодефицитом.
Можно рассмотреть прием мальтофер ферлатум, тотема, Феррум Лек на выбор очного педиатра на 6-8 недель.

Question 13

Низкий ферритин, цинк

3 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте, начала чувствовать слабость и сонливость, испортилась кожа, волосы выпадают и секутся, кожа сухая, вес набираю, пошла сдавать анализы выяснилось что низкий ферритин, цинк и витамин Д, выявили аутоиммунный тиреоридит, сказали никак не лечится так как гормоны в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-07T09:53:02+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 14

Плохой анализ крови

3 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте,17.01 2025 родила путем КС,после операции упали тромбоциты,гемоглобин,начала пить железо и сдала кровь через 1,5 мес после родов-нормально,все поднялось более менее,только Алт и АСТ были повышены,прошло 3 мес,опять сдала-аст и алт в норме,но общий анализ...

Алена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T09:21:01+03:00

Здравствуйте, Алёна. По приложенному анализу крови:

- умеренное снижение тромбоцитов, уровень тромбоцитов выше 100 не несёт риска кровоточивости. Рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт), так как тромбоциты часто понижены ложно вследствие слипания их в присутствии консерванта пробирки ЭДТА.

- умеренное снижение лейкоцитов тоже не несёт опасности. Рекомендуется дообследование: выяснить уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, С-реактивный белок.

- снижение гемоглобина соответствует анемии 1 степени. Рекомендуется исследовать уровень ферритина, а также железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом. При уровне ферритина менее 40 и % НТЖ менее 20 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или тардиферон, по 1 таблетке в день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина (целевой уровень выше 40).
Обязательно есть мясо, печень, рыбу, овощи и фрукты.

В целом по анализу нет данных в пользу заболеваний крови.

Question 15

Можно ли сдавать анализы?

1 ответ

7 июня 2025

можно ли принимать магний б6, адаптол и атаракс, конечно в день анализа утром непринимая их, перед аналища аст, биллирубин общий, щелочная фосфатаза, ОАК с лейкоуитарной формулой, ферритин, железо, вит Д, цинк, ТТГ, АТ к ТПО? Спасибо огромное за ответ🙏

Андрей

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-07T07:32:32+03:00

Здравствуйте, Андрей. Да, можно. Принимаемые вами препараты не должны повлиять на исследуемые показатели крови. Важно сдать эти анализы натощак, допустимо предварительно выпить стакан воды. Вечером накануне сдачи крови рекомендуется лёгкий не жирный ужин.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!