Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

3 июня 2025

Добрый вечер, два года назад отцу был поставлен диагноз железодифицитная анемия. Сейчас все нормально, набрал вес, ест хорошо, появились силы. Сдали анализы - понижены тромбоциты. Подскажите пожалуйста нужно ли лечение? Отец не хочет устал ходить по врачам (84 года)

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-03T21:53:42+03:00

Здравствуйте, Светлана. В приложенном анализе небольшое снижение тромбоцитов. Такой уровень не опасен, не грозит кровотечениями.
Чаще всего такое умеренное снижение тромбоцитов возникает из-за слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки ЭДТА - псевдотромбоцитопения, поэтому нужно повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт).
В целом показатели общего анализа крови хорошие, о заболевании крови не говорит.

Question 2

Критично? Или нет

2 ответа

3 июня 2025

Здравствуйте вот такая кровь фото прикрепляю у нас в Ростове на дону врач сказала обследовать печень если нечего не покажет ехать в Москву! Это вообще критично? Лечится? Выписали ангаовит на 2 месяца

Анатолий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T22:34:29+03:00

Здравствуйте, есть изменения по системе свертывания крови и по аггрегационной способности тромбоцитов. Патологии печени, прием некоторых препаратов, хронические патологии могут поддерживать такие изменения.

Приложите, пожалуйста, заключение гематолога и опишите с какими жалобами вы обращались к врачу. Имеются ли нетипичные кровотечения?

Question 3

Сниженный гемоглобин

3 ответа

3 июня 2025

Ребенку 10 месяцев. На протяжении долгого времени наблюдается снижение гемоглобина, доходил показатель до 90. В марте назначили нам капли мальтофер. Гемоглобин повысился до 110. Далее был перерыв в приеме месяц. Сдали снова показатель уже 102. Анализы прикрепляю. Ребенок на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T22:31:39+03:00

Здравствуйте! Ничего опасного по анализам у ребенка нет. Имеется лёгкая анемия и косвенные признаки железодефицита.

В идеале сдать обмен железа: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ и по результатам анализов будет определена тактика ведения.

При диагностированном железодефиците будет показан курсовой прием железа через педиатра( на выбор: мальтофер, ферлатум, тотема, Феррум Лек).

Проблемы в ЖКТ, активный рост, порой аппетит, малое употребление животного белка, воспаления/ инфекции могут способствовать развитию железодефицита.

Question 4

Плохой анализ крови у ребенка

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте За месяц ребенок более 3 раз. Каждые две недели в мае поднималась температура до 39 градусов. Через 2 дня все в норме. Сдали анализ крови Посмотрите, пожалуйста, есть ли подозрение на злокачественный процесс?

Айгуль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T20:15:33+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все вам благ!

Question 5

Можно ли лететь на самолёте, если низкие тромбоциты?

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте!Скажите пожалуйста можно ли лететь на самолёте, если тромбоцитов 42, а по Фонио 51, 7.

Ирина Васильевна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-06-03T20:37:39+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты выше 30 и без проявлений кровоточивости не требуют специфического лечения, только наблюдение и дообследования по поводу причины тромбоцитопении.
В подобных случаях перелёт на самолёте не противопоказан.

Question 6

Всегда низкий трансферрин о чем говорит?

2 ответа

3 июня 2025

Здравствуйте. Как первый раз сдала год назад наверное трансферрин . Так он и низкий при каждой сдаче. При хорошем гемоглобине и ферритине. Обычно ферритин 50- 60 . В этих анализах как раз болела в конце апреля и ферритин -94 в середине мая . это много? Смущает почему такой...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T15:14:48+03:00

Здравствуйте!

Все анализы у вас в норме, обмен железа не изменён. Биохимические показатели хорошие, то есть внутренние органы справляются со своими функциями.

Сниженный трансферрин говорит о том что запасов железа достаточно, повышенный- что есть нехватка железа.

Повода для тревоги нет.

Question 7

Расширенная Коулограмма беременность

2 ответа

3 июня 2025

Добрый день! Сдавала расширенную куолаграмму крови. В частной клинике врач гинеколог сказала колоть уколы клексан в дозировке 0,4 каждый день до конца беременности и 4 недели после. Сегодня ходила в женскую консультацию , врач наругала говорит , что показатели в норме , что...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T15:12:52+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 8

Химиотерапия и показатели крови

2 ответа

3 июня 2025

Свекру должны были делать 6 курс химиотерапии по системе xelox. Переносит нормально. Практически без побочек. Рак сигмовидной кишки. После операции. Сегодня не допустили к 6 курсу, так как снижены тромбоциты. Сказали 3-4 дня нужно прокапать в/в преднизолон. Вопрос в том,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T15:11:51+03:00

Здравствуйте, тромбоциты выше 30 тыс не являются опасными в плане кровотечений. Тромбоциты выше 60 тыс без геморрагического синдрома могут быть рассмотрены для проведения химиотерапии.

Если на фоне химиотерапии тромбоциты снижаются до критических значений , то онкологи проводят в стационаре переливание тромбоконцентрата. Специфической терапии для восстановления тромбоцитов после цитостатиков нет, костный мозг сам постепенно нормализует свою работу.

Для исключения скрытых дефицитов и тромбоцитопении на этом фоне можно сдать В12, В9.

Question 9

Повышен фибриноген понижен антитромбин 3 в первом триместре беременности

2 ответа

3 июня 2025

Добрый день. Мне 39 лет, третья беременность, 9я неделя. Есть двое здоровых детей. Сдала коагулограмму и гомоцистеин. Повышен фиброноген - 4,1 (норма 2-4), понижен антитромбин 3 - 81 (норма 83-128). Может ли это негативно сказаться на ребенка и течении беременности? Может ли...

Кристина, Рославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T15:15:56+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме, в том числе фибриногену, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, накапливаются факторы свертывания .Это норма. Опасности нет.

В принципе гемостаз/коагулограмму можно не контролировать- это прописано в клинических рекомендациях.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет никаких отягощающих обстоятельств.

Question 10

Здравствуйте ,сдала анализы на железо,помогите пожалуйста расшифровать

3 ответа

3 июня 2025

Получила анализы на железо,как определить какая это анемия?Плюс сделала МРТ позвоночника,там написано липодистрофические изменения костного мозга Это что значит,что у меня апластическая анемия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T12:52:12+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние( снижен ферритин, снижен коэффициент НТЖ), лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

МРТ во внимание не берём, это индивидуальные анатомические особенности. Костный мозг у вас хорошо работает , никаких гематологических диагнозов, опухолей, аплазии не заподозрить.

Question 11

Температура, соэ 58

3 ответа

3 июня 2025

Мужчина 62 года. 10 дней назад поднялась температура 37,2- 37,7, лёгкая боль в горле и заложенность носа. Был назначен «Ципролет», капли в нос. Температура поднималась до 38,5. На 5й день лечения «Ципролет» заменили на «Азитромицин». В лёгких хрипов нет. Азитромицин пропил...

Марина, Губкин

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-06-03T10:53:03+03:00

Здравствуйте.

Результат ОАК свидетельствует о том, что есть воспаление в организме, вероятно бактериальное. СОЭ - это маркер воспаления.

Позвольте уточнить:
1. общий анализ мочи сдавали?
2. Не очень поняла сколько по дням проводится терапия Цефтриаксона?

Question 12

Лимфоциты повышены

3 ответа

3 июня 2025

Здравствуйте, в ОАК повышены значения абсолютных и относительных лимфоцитов. Результат анализа:Лейкоциты 7.2 (4,0-9,0)Эритроциты 4,88 (3,76 - 5,70)Гемоглобин 141 (120-163)Гематокрит 41,3 (33,2-52)Средний объем эритроцитов 84,6 (80-100)Средняя концентрация гемоглобина 28,9...

Альбина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-03T14:22:26+03:00

Чаще всего мало симптомные признаки воспаления могут быть связаны с заболеваниями гинекологической области, стоматологические проблемы, хронические вялотекущие заболевания легких.
Если не проводился скрининг на вирусные гепатиты (В, С), РМП на сифилис, то их также необходимо пройти, эти исследования являются общепринятыми.
Также умеренный лимфоцитоз у женщин может быть при длительном применении гормональных контрацептивов.

Question 13

Синяки при беремннности

1 ответ

3 июня 2025

Появляются синяки при беременности на ногах и руках коалугромма норме

Аси

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T09:45:55+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

Question 14

Повышены АТ к аннексину, ген мутации F2

2 ответа

3 июня 2025

Добрый день. Бесплодие неясного генеза. В анамнезе после эко: бхб, выкидыш, без имплантации. Первый протокол эко о проблемах крови было неизвестно, случилась биохимическая беременность. Прошла обследование выявили АТ к аннексину и F2, второй протокол был на клексане, на хгч...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T08:04:28+03:00

Здравствуйте! По анализам выявлен железодефицит, ферритин в идеале держать 40 нг/мл и выше для беременности.

Антитела к аннексину невысокие и в принципе не являются критериальными. Могут повышаться неспецифически на любую иммунную напряжённость. Данных за антифосфолипидный сидром нет.

По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

В остальных случаях клексан и аналоги не показаны, препараты данного типа не сохраняют беременности и не влияют на вынашивание.

Question 15

Повышен д димер

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте, должна была вступать в протокол по эко, сдала коагулограмму и д димер, по показателям д димер 2300,свертываемость крови 20 секунд, терапевт не дал разрешение на эко из повышенного тромбообразование, но за два дня до этого у меня была травма губы, с большой...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T09:46:40+03:00

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!