Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

13 февраля 2024

Добрый день, получила анализы ОАК, всё хорошо, кроме показателя PWD и PCT. Результат PWD стоит прочерк, хотя должно быть от 9 до 17, и PCT тоже прочерк. Что это означает?

Полина, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2024-02-13T07:40:17+03:00

Здравствуйте, Полина. Не стоит переживать, отсутствие данных показателей не означает патологию, просто гематологический анализатор их не подсчитал.
Тем более, что при нормальном уровне основных клеточных элементов, а главное, нормальный уровень тромбоцитов - данные "второстепенные" показатели тромбоцитов не являются обязательными для подсчета.

Question 2

Низкий гемоглобин и ферритин

1 ответ

13 февраля 2024

Здравствуйте! Ферритин - 2.5В12 - 1150Трансферрин -3. 70Фолиевая - 3.7ОЖСС - 66.5Гемоглобин -111. Как привести в норму? Есть головокружения. Остальные показатели в анализе биохимии нормальные.

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-02-13T22:29:12+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Принимать препараты железа - например, феррумЛек 100 мг 2 таб в день; контроль общего анализа крови через месяц; если уровень гемоглобина нормализовался - более 120 г/л, то продолжить по 1 таб в день ещё 2-3 месяца.
И пройти обследование на предмет причины дефицита железа, в первую очередь - УЗИ малого таза и консультацию гинеколога. Если потеря железа не объясняется обильными менструациями, то для дообследования выполняются также гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости и почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.

Question 3

Низкий уровень тромбоцитов

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте! У моего отца глиобластома, в 22г удалили часть, сейчас на химии. Анализы не подводили, и вот упали тромбоциты до 20, все остальные показатели в норме. Нам укололи энплейт, но все равно не повысились, только д-димер поднялся до 6000((. С такими тромбоцитами не...

a-2110@mail.ru, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T10:18:11+03:00

Здравствуйте, вам может быть показано переливание донорских тромбоцитов, если польза химиотерапии повышает риски глубокой тромбоцитопении в дальнейшем.
Можно предложить выполнить пункцию костного мозга для исключения/подтверждения миелодисплазии( когда костный мозг не вырабатывает предшественников тромбоцитов). Если костный мозг производит клетки в достаточном количестве, то могут быть эффективны Преднизолон/ дексон/ энплейт

Question 4

Дозировка фолиевой кислоты

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте. Выевлена фолиеводифицитная анемия. Доктор прописал фолиевую кислоту 500мг 1р/д. В аптеках смогла найти самую большую дозировку 5 мг (фолацин). 100 таблеток принять нереально. Существует такая большая дозировка? Может, она как-то называется особо? Или это ошибка...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-02-13T22:33:34+03:00

Здравствуйте. Это ошибка в назначении. При фолиеводефицитной анемии обычно назначают 5 мг в день, как поддерживающая доза может использоваться дозировка 400-500 мкг в день.

Question 5

Леналидомид, понижение гемоглобина.

2 ответа

12 февраля 2024

Женщина 70 лет, МДС с однолинейной дисплазией, тяжелая хроническая анемия, лечение эритропоэтин и 4 трансфузии один раз в месяц - без эффекта. Назначили леналидомид 10 мг - 4 курса. После 7 дней приема ревлимида анализ крови показал снижение гемоглобина в 2 раза больше чем...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-12T18:11:16+03:00

Здравствуйте, леналидомид сам по себе редко вызывает стремительное снижение гемоглобина. Важно исключить в том числе и другие причины скорой анемии ( прогрессирование заболевания крови, желудочно-кишечное кровотечение, обострение геморроя, присоединение витаминодефицитных состояний).
До стабилизации ситуации с гемоглобином препарат можно отменить( обсудить с лечащим врачом).
Сейчас стоит рассмотреть внеплановую госпитализацию в отделение для переливания компонентов крови, там же сдать остальные анализы и пройти необходимые обследования( Стернальная пункция , кал на скрытую кровь, ЭГДС, осмотр хирурга, анализ мочи, биохимия крови, ЛДГ, уровень фолатов , В12).

Question 6

Низкие лейкоциты

2 ответа

12 февраля 2024

Добрый день!. Девушке 18 лет. Вечером поднимается температура 37,1, слабость, недомогание. Сдали анализы - отклонения по Лейкоцитым (3,28), витамин Д (11,5), фосфата щелочная (45,6). УЗИ брюшной полости, почек, гинекология - все в норме. ЭКГ в норме. Пересдали ОАК с...

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-02-13T22:41:40+03:00

Здравствуйте. Данных за заболевание крови по анализам нет; снижение количества лейкоцитов и такие колебания формулы более всего характерны для вирусных инфекций. Специального лечения они требуют, только контроля через 1-1,5 месяца в динамике.
Дефицит железа и витамина Д могут сказываться на самочувствии, поэтому необходим приём препаратов железа и витамина Д.

Question 7

Анализ крови

2 ответа

12 февраля 2024

Здравствуйте , у меня 6 месяцев назад критично упал гемоглобин, терапия железосодержащими препаратами эффекта не дала, после консультации у гематолога была прописана ударная и длительная терапия В12, гемоглобин поднялся, но отклонения по анализам есть , не могли бы вы меня...

Михаил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-12T17:44:52+03:00

Здравствуйте, данные изменения в анализе не говорят о болезни крови.
По В12 дефицитной анемии дополнительно стоит сдать: УЗИ брюшной полости, обследование ЖКТ ( желудок, кишечник), антитела к внутреннему фактору Кастла, иммуноглобулин Е и кал на яйца гельминтов и цисты простейших трехкратно для исключения паразитозов.
Витамин В12 остаётся на поддержке постоянно раз в месяц 500 мкг внутримышечно.

Question 8

Снижение лейкоцитов

2 ответа

12 февраля 2024

снизились лейкоциты до 2,16.Два месяца назад показатель был в норме - больше 6. Насколько все серьезно? Что делать? Сеизились так же нейтрофилы, моноциты, лимфоциты. Могу прикремить фото. Прошу обяснить проблему.

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-12T17:41:46+03:00

Здравствуйте, лейкопения может быть на вирусные инфекции, витаминодефициты, быть побочным явлением на прием некоторых препаратов, проявлением нагрузки на печень, иммунных заболеваний.
Лейкоформула изменилась так как снижено общее число лейкоцитов.
Какие жалобы на сегодняшний день? В связи с чем сдавали анализ?

Question 9

Низкий ферритин у подростка

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте! Обратились с дочерью к эндокринологу по поводу ее плохого самочуствия: слабость, очень быстрая утомляемость, снижение успеваемости в школе, бледность, головные боли. Назначили УЗИ щитовидки и гормон ТТГ, там все в норме, ОАК: гемоглобин 127, сывороточное железо...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-12T15:49:30+03:00

Здравствуйте, для исключения ложного повышения ферритина , можно сдать дополнительно коэффициент НТЖ %.
Принимать железо можно профилактически, например во время менструаций , по 40 капель мальтофер 5-7 дней каждого месяца. Если будет подтверждён скрытый железодефицит ( коэффициент 17% и ниже), то пройти полноценный курс препаратом железа ( феррумлек, мальтофер, тотема , ферлатум) 6-8 недель.
До конца зимне-весеннего периода можно принимать витамин Д в возрастных профилактических дозах по утрам.

Question 10

Лейкоциты 3,76

2 ответа

11 февраля 2024

Сдал анализы для чек-апа, все вроде в норме кроме лейкоцитов - 3,76. Болел больше месяца назад, каких-либо симптомов нет.Еще из отклонений - цинк - 9,5, Холестерин-ЛПВП - 1,29 Фосфатаза щелочная - 53,

Антон

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-11T22:08:29+03:00

Здравствуйте, если однократно выявилась незначительная лейкопения , то повода для тревоги нет. Лейкоциты могут оставаться пониженными до нескольких месяцев после вирусной инфекции( после тяжёлой до нескольких лет). Пока необходимо отследить в динамике через 3-4 недели показатель. Анализ сдавать на фоне полного здоровья вне нагрузки на печень( жирная еда, Фаст фуд, алкоголь, например).
Жизни и здоровью ничего не угрожает.

Question 11

Можно ли делать прививку

1 ответ

11 февраля 2024

Здравствуйте, стою на учёте у гематолога с 2012 г с тромбоцитопенией.ОАК от 31.01.2024г: тромбоциты-26,лейкоциты-4.02,нейтрофилы-40.5,лимфоциты-48,тромбоциты по Фонио -165.Остальные показатели в норме. От прививок был мед.отвод.В пятницу меня укусила собака. В травмпункте...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-11T22:11:01+03:00

Здравствуйте, противопоказаний для проведения любых вакцинаций в настоящее время нет.
После прививки может быть недомогание. Пейте больше воды, при сильной ломоте в теле можно принять однократно Нурофен.

Question 12

На протяжении 6 лет низкий гемоглобин.

1 ответ

11 февраля 2024

Здравствуйте! На протяжении 6 лет низкий уровень гемоглобина 90 и ниже ,сдавала кровь на анализ,было выявлено что низкий уровень витамина B12 ,после курса уколов В12 с железом, гемоглобин немного поднимается,но после снова падает,в чем может быть причина?

Ангелина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-11T23:29:13+03:00

Здравствуйте, при дефиците В12 необходимо сдать антитела к внутреннему фактору Кастла, выполнить ЭГДС, колоноскопию, сдать иммуноглобулин Е( который реагирует на гельминтозы), также проверить остальные микроэлементы влияющие на кровь( ферритин, фолаты). В12 принимать раз в месяц по 500 мкг пожизненно.

Question 13

Расшифровка общего анализа крови

2 ответа

11 февраля 2024

Мне 55 лет, пол жен. При сдаче анализа крови выявлены отклонения:WBC(лейкоциты) 3,,26; относит содержание нейтрофилов 36,3; 0относит содерд лимфоцитов 45,5; относит содерж моноцитов15,7; абсолют содерж нейтрофилов 1,15; эритроциты 4,75,; гемоглобин 151; гематокрит...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-11T16:23:56+03:00

Здравствуйте, в анализе обращает на себя внимание небольшая лейкопения. Данных за болезнь крови нет.
При тенденции лейкоцитов к снижению стоит сдать: с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия+ферритин, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ )
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.
Если имеются уже какие-то обследования, то можете приложить их к вопросу.

Question 14

Коагулограмма

2 ответа

11 февраля 2024

Добрый день , беременность 19 недель. В прошлую беременность была ПЭ. Сейчас принимаю конкор, допегит , кардиомагнил 150, ангиовит. Контроль анализов каждые 10 дней. Всегда было все хорошо, но последний результат резко стал плохим. К врачу только на сл неделе , у меня уже...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-11T12:36:29+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах.
Гемограмма может отражать перенесенный инфекционный процесс, не критично совершенно.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Наблюдение у очного гинеколога, проходите все скрининги и сдачу необходимых анализов вовремя.

Question 15

Расшифровка анализа куалограммы

2 ответа

11 февраля 2024

Добрый день! Помогите расшифровать анализ. Все ли в порядке с Д димером. Не беременна. Анализы сданы спустя 2 месяца после лапопроскопии грыжи. Исходя из этой куалограммы можно уже опять принимать противозачаточные таблетки

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-11T12:29:06+03:00

Здравствуйте, плазменный гемостаз работает физиологично, противопоказаний к КОК нет, если нет других отягощающих обстоятельств , тромботических событий в анамнезе, отягощенной наследственности по тромбозам у родителей в молодом возрасте, например.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!