Онлайн консультация гематолога

Question 1

Тромбоз локтевого сустава,предплечье,плечо

1 ответ

7 января 2023

Здравствуйте! 3 дня назад началось боли в локтевом суставе,плечо,предплечье. Сначала было без покраснение,а ближе к обеду появилось краснота. Мазал диклофенат в первый день, но оно и помогало на час, на второй день уже пил таблетки два раза в день (Аспирин) отлично справилось...

Булат, Казань

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-01-07T17:32:41+03:00

Олег, здравствуйте!
В каком году у вас выявили острый лейкоз? Ремиссия была достигнута?
Сейчас по анализу крови есть вероятные признаки рецидива заболевания, требуется экстренная госпитализация и проведение пункции костного мозга.

Question 2

Критичны ли показатели?

2 ответа

6 января 2023

Добрый день нам 1,5 месяца! Подскажите пожалуйста педиатр направил к гематологу, но праздники прием только 9 числа Нужна ли госпитализация? Почему могут быть такие показатели? 10 дней назад сдавали всё было в норме Лежали в больнице с желтушкой, сейчас билларубин снижается...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-01-06T16:52:11+03:00

Юлия, здравствуйте!
Для этого возраста характерна физиологическая анемия, поэтому такой уровень гемоглобина можно считать допустимым для этого возраста.
Есть снижение лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов, если 10 дней назад эти показатели были в норме, то скорее всего изменения в данный момент обусловлены острой вирусной инфекцией.
Поэтому в первую очередь необходима консультация педиатра, и возможно, инфекциониста, вероятно, сыпь является проявлением вирусной инфекции. Также необходим контроль анализов в динамике. Необходимость госпитализации в данном случае определяется по состоянию ребенка, по анализам сейчас показаний для экстренной госпитализации нет.
Если лейкоциты самостоятельно повышаться не будут, тогда может понадобиться консультация гематолога.

Question 3

Высокие тромбоциты

2 ответа

4 января 2023

Добрый день! После аварии 16 декабря была удалена селезёнка, потерял литр крови, переломы рёбер. После этого меня выписали. Сейчас низкий гемоглобин, пропил 10 дней тотему, гемоглобин немного поднялся, но ещё больше поднялись тромбоциты. Врач в больнице, где я находился,...

Рузиматов А

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-01-04T21:20:31+03:00

Здравствуйте!
Повышение тромбоцитов после спленэктомии - обычное явление, называется аспленический тромбоцитоз. Для профилактики тромбообразования необходимо назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты (например, тромбоасса по 100 мг) либо клопидогрела (начиная со 150—300 мг/сут в течение 1—3 дней, затем 75 мг/сут). Тромбоциты должны начать самостоятельно снижаться через некоторое время, данные препараты на количество тромбоцитов не влияют.
Не было ли у вас или у ваших родственников тромбозов до 50-55 лет?
Сейчас температуры у вас нет?
По поводу анемии нужно продолжить прием препаратов железа, лучше тардиферона по 2 таблетки в день.
Желательно сдать анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови с СРБ.
Если подтвердится дефицит железа, продолжить прием препаратов железа по 2 таблетки до повышения гемоглобина до 130 г/л, далее по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев.
В связи с нарушением системы иммунологической защиты после спленэктомии рекомендуется
профилактика бактериальных и вирусных инфекций введением следующих вакцин: поливалентной пневмококковой вакцины к Streptococcus pneumonia подкожно каждые 6 лет; вакцины к haemophilus influenza тип (HibTITER) внутримышечно без ревакцинации; четырехвалентной комбинированной вакцины к Neisseria meningittidis с дифтерийным токсоидом (Менактра) 2 дозы с интервалом 8 нед, и далее ревакцинация каждые 5 лет, ежегодная вакцинация от гриппа. + вакцина от ковид-19

Question 4

Мутация Лейдена и противозачаточные

2 ответа

3 января 2023

Добрый день! Вопрос о контрацепции. В анамнезе гетерозиготная мутация по Лейдену, ТЭЛА на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов. Сейчас остро стоит вопрос о контрацепции, презервативы не вариант, у мужа жуткая аллергия, спираль - крайний вариант. Гинеколог предлагает...

Дарья

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-01-03T12:13:52+03:00

Здравствуйте, Дарья, этот препарат может вызвать тромбоэмболию или тромбофлебит, поэтому его назначение возможно только под прикрытием антикоагулянтной терапии, если есть возможность - тогда лучше отказаться от его назначения

Question 5

Неуточненная хроническая анемия с 2017 годаи

1 ответ

2 января 2023

костно мозговой пунктат грудины для исследования клеточный по составу полиморфный с небольшим избытком бластов - (2,4%) и не значительным расширением красного ростка -(27,8%). Небольшие черты пельгироидности ядер в более 10% нейтрофилов.Эритропоэз нормобластический с чертами...

Нелли

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-01-04T02:31:04+03:00

Здравствуйте, Нелли, по результатам минлограммы у вас имеется миелодиспластический синдром, в таких случаях назначается динамическое наблюдение, возможно назначение препаратов эритропоэтина, при снижении гемоглобина ниже 70 г/л - переливание эритроцитарной взвеси

Question 6

Наследственная тромбофилия

1 ответ

2 января 2023

Добрый день. Выявлена наследственная тромбофилия. Подскажите пожалуйста какие анализы и с какой частотой необходимо сдавать для контроля образования тромбов ? Возможно необходимо принимать какие то препараты для профилактики?

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-01-04T02:31:57+03:00

Грекина Мария Игоревна

Здравствуйте, Александра, какая именно тромбофилия у вас имеется?

Question 7

Анализ крови

1 ответ

2 января 2023

Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, у меня последний анализ крови был, гемоглобин 132. Часто слабость, сонливость, постоянно зеваю, сдала кровь на ферритин - 4 мкг/л, сывороточное железо- 8,15.Есть ли у меня анемия и нужно ли пить препараты?

Наталья

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2023-01-02T16:08:15+03:00

Наталья, здравствуйте!
Анемии у Вас нет, однако имеется латентный железодефицит, требующий коррекции препаратами железа. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа. Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии).
Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.

Question 8

Безопасен ли витамин К2

1 ответ

2 января 2023

Сейчас появились и считаются качественными биодобавки витамина D3 с K2. Но в отзывах на них иногда появляются сообщения о возникших тромбофлебитах и тромбозах. Хотя за рубежом известны многие исследования, говорящие о безопасности данного витамина. Так где же тут правда?

Евгений

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2023-01-02T16:13:12+03:00

Евгений, здравствуйте!
Нет доказательств повышения эффективности и/или усвояемости витамина Д при его приеме в комбинации с витамином К. Поэтому принимать витамин К стоит только в случае его доказанного дефицита

Question 9

Низкие тромбоциты и лейкоциты

2 ответа

30 декабря 2022

Доброго времени суток, месяц назад сдавала кровь были низкие тромбоциты , порекомендовали пересдать, пересдала в срочном порядке потому что образовался стоматит, сейчас низковаты лейкоциты и тромбоциты( ремиссия миелоидный лейкоз 10 лет) состояние не понятное болеть не болею,...

Вероника

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2022-12-30T13:44:17+03:00

Здравствуйте, Вероника, по анализам ничего критичного нет - в динамике они с улучшением, лейкоциты в норме (нижняя граница нормы 4,0), патологических клеток не выявлено, вероятнее всего вы переболели вирусной инфекцией

Question 10

Тромбоцитоз у детей

2 ответа

30 декабря 2022

После длительного орви анализ показывает тромбоциты 573Тромбокрит 0,47Ширина распр по обьему 8,8Средний обьем тромбоцитов 8,1Распр эритроцитов по обьему 44,9Возраст 4Ранее тромбоцитоз не наблюдался. Остальные показатели в норме.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2022-12-30T10:12:33+03:00

Юлия, здравствуйте!
У детей тромбоциты очень часто реагируют на инфекционные и воспалительные заболевания, на этом фоне часто повышаются. Специального лечения это не требует, опасности не представляет, обычно после выздоровления уровень тромбоцитов снижается самостоятельно.
Ширина распределения эритроцитов по объему может быть повышено вследствие дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты. Можно проверить их уровни.
Остальные показатели диагностической ценности не имеют.

Question 11

Тромбоэластома (Ма) и ИТП повышена

2 ответа

29 декабря 2022

Добрый вечер, переболела с 7-17 декабря ковидом, сдала кровь на свертываемость, повышены показатели тромбоэластоммы Ма (62 показатель) и ИТП (32,6) при беременности, срок 31 неделя. Бить тревогу? Или это не критичные показатели?

Елена

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2022-12-29T19:04:08+03:00

Елена, здравствуйте!
Никаких поводов для беспокойства, этот анализ не несет никакой информативности во время беременности и достоверность его не доказана.
Вы болели в легкой форме? Лечились дома или в стационаре?
Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Question 12

Низкий уровень ферретина

2 ответа

29 декабря 2022

Добрый день ,подскажите пожалуйста ,у меня по общему анализу крови все показатели в норме ,гемоглобин 124,по биохимии железо 5,9 и ферретин 10.Чем можно поднять ферретин?Подойдёшь ли сорбифер дурулис?

Анастасия

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2022-12-29T10:04:38+03:00

Анастасия, здравствуйте!
У вас выявлен латентный дефицит железа. Да, для лечения сорбифер дурулес подойдет, принимать его нужно по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Question 13

Падение тромбоцитов

2 ответа

28 декабря 2022

Госпитализировали из-за низких тромбоцитов (до 7), сначала 5 дней капали плазму, дексаметазон, омепразол и калий в капельницах. После 2-х недельных капельниц подняли тромбоциты до 200, далее перевели с капельниц на таблетки дексаметазон (8 шт в день) и 1мл внутримышечно...

Дарья

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2022-12-29T00:39:52+03:00

Дарья, здравствуйте!
Не сказать, что это норма, но такое иногда случается. Если тромбоциты будут снижаться дальше, может быть повторно назначен курс терапии дексаметозоном в капельницах или внутривенным имммуноглобулином. Если от этих препаратов эффекта не будет, может применяться терапии 2 линии стимуляторами тромбопоэза (элтромбопаг или ромиплостим).

Question 14

Плохой анализ крови

2 ответа

28 декабря 2022

Добрый день. Ребёнок 6 лет. Сейчас болеем пневмонией, плюс живот болит и жидкий стул. Вялая очень. Сдали анализ крови, очень низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Врачи пугают. Можете дать комментарий, что это может быть.

Виктория

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2022-12-29T00:02:41+03:00

Виктория, здравствуйте!
Сейчас изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции. Снижение тромбоцитов не критичное, возможно как на фоне вирусной инфекции, так и на фоне жаропонижающих препаратов. Обычно после выздоровления и лейкоциты, и тромбоциты повышаются самостоятельно.
Необходимо продолжить лечение у педиатра, а также контролировать анализы с подсчётом тромбоцитов по Фонио (анализатор часто занижает количество тромбоцитов).
Также по анализу крови нельзя исключить латентный дефицит железа, после выздоровления нужно проверить уровень ферритина (может быть повышен на фоне воспаления), коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа будет необходим прием препаратов железа.

Question 15

Мало тромбоцитов, что делать?

2 ответа

28 декабря 2022

Я беременна 39 неделя, лежу в больнице в ожидании родов. По последнему анализу крови очень низкий уровень тромбоцитов 160. Врач посоветовала обратиться за консультацией к гемотологу, какие будут рекомендации

Ирина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2022-12-28T06:09:40+03:00

Здравствуйте, Ирина, ваши тромбоциты в норме - нижняя граница нормы 150 тыс, также в норме при беременности к родам тромбоциты могут немного снижаться
У вас все хорошо, поводов для беспокойства нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!