Онлайн консультация гепатолога

Анастасия, здравствуйте! Положительный результат ПЦР подтверждает наличие у Вас хронического вирусного гепатита С. требуется лечение.
В плане дообследования: генотипирование вируса, УЗИ ОБП и эластометрия печени, общий анализ крови, биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой. креатинин. альбумин, фибриноген) анализы крови.

Инна, здравствуйте! Начать стоит с обследования на маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV (total)).
У ВАс впервые такие отклонения выявлены? Нет ли у ВАс проблем с алкоголем? Принимаете ли какие-то лекарства/ БАДы? Не болели ли чем-либо в последние 2-3 недели?
Также у ВАс выраженное нарушение функции почек, рекомендую обратиться к нефрологу.

Соня, здравствуйте!
Судя по всему, у Вас хронический вирусный гепатит В в стадии неактивного носительства, при этом в крови присутствует HBsAg, но ДНК вируса гепатита В есть не постоянно.
В дангом случае требуется только наблюдение у инфекциониста и контроль вирусной нагрузки (ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В количественно) и биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ) каждые 6-12 месяцев, УЗИ раз в год, эластометрия раз в 2-3 года.

Здравствуйте!
У Вас выявлены антитела к поверхностному антигену гепатита В (aHBs).
Они не свидетельствуют о гепатите В. Выявляться могут только в двух ситуациях:

1-после вакцинации, что вероятнее всего у Вас так и есть (после проведенной в детстве вакцинации антитела могут длительно сохраняться в крови, иногда на всю жизнь).
2-после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В ранее).

Чтобы точно знать после чего выработались у Вас антитела необходимо сдать aHBcor-total (или aHBcor IgG). Если данный маркер будет отрицательным - то антитела у Вас поствакцинальные. Ничего делать не нужно, ревакцинация не нужна.

Здравствуйте, Анастасия! Вы затронули очень важную тему. Давайте разберемся подробнее.

Гепатит В - это вирусное заболевание печени, которое передается через кровь и другие биологические жидкости. Вертикальный путь передачи инфекции (от матери к ребенку во время беременности и родов) является одним из основных.

Если у человека, который планирует присутствовать на родах, обнаружен гепатит В, то его участие в процессе родовспоможения будет зависеть от нескольких факторов:

1. Форма гепатита В. Если это острый гепатит В в активной фазе или хронический гепатит с высокой вирусной нагрузкой (то есть большим количеством вируса в крови), риск заражения окружающих достаточно высок. В таком случае присутствие на родах не рекомендуется.

2. Роль человека в родах. Если это отец ребенка или другой близкий родственник, который будет оказывать только психологическую поддержку роженице, вероятность его контакта с кровью или околоплодными водами минимальна. Тогда его могут допустить в родзал при условии строгого соблюдения правил гигиены и использования защитных средств (маски, перчаток, бахил).

3. Политика конкретного роддома. В некоторых учреждениях могут быть свои внутренние правила относительно присутствия на родах людей с инфекционными заболеваниями. Этот вопрос нужно заранее уточнить у администрации роддома.

4. Согласие роженицы. Женщина имеет право знать о наличии гепатита В у человека, который будет присутствовать на ее родах, и дать или не дать свое согласие на его участие.

Что касается риска инфицирования для новорожденного и роженицы, то он зависит от их собственного статуса по гепатиту В:

- Если у матери нет гепатита В (то есть она HBsAg-отрицательна), вероятность заражения ребенка от третьего лица не очень высока, но полностью исключить ее нельзя.

- Если у роженицы есть гепатит В, ребенок в любом случае будет вакцинирован против гепатита В и получит специфический иммуноглобулин сразу после рождения, что значительно снижает риск инфицирования.

Мои рекомендации вам:

1. Обсудите ситуацию с лечащим врачом человека, у которого обнаружен гепатит В. Именно он может дать заключение о текущей активности инфекции и риске для окружающих.

2. Поговорите с администрацией роддома, где планируются роды. Уточните их правила в отношении присутствия на родах людей с гепатитом В.

3. Если решение будет принято в пользу участия в родах, обязательно предупредите об этом роженицу и получите ее информированное согласие.

4. Тщательно соблюдайте все меры предосторожности - используйте маску, перчатки, избегайте прямого контакта с кровью и другими биологическими жидкостями.

5. После родов человеку с гепатитом В желательно как можно скорее покинуть родзал и палату новорожденных, свести к минимуму контакты с ребенком до формирования у него поствакцинального иммунитета.

Надеюсь, моя консультация поможет вам принять взвешенное решение. Здоровья вам, роженице и малышу!

Сергей, здравствуйте! Есть небольшое увеличение размеров печени за счёт обеих долей.

Здравствуйте, Арсен! Вы задаете очень важный вопрос о совместимости лекарственных препаратов. Давайте разберемся в этом подробнее.

Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) - это гепатопротекторный препарат, который используется для лечения заболеваний печени и желчного пузыря. Он улучшает отток желчи, уменьшает воспаление и защищает гепатоциты.

Витамин B4 (холин) - это водорастворимый витамин, который участвует в процессах метаболизма жиров, синтеза нейромедиаторов, поддержании структуры клеточных мембран. Он также оказывает гепатопротекторное действие.

Прямых лекарственных взаимодействий между урсосаном и холином не описано. Оба препарата оказывают положительное влияние на функцию печени и могут применяться совместно.

Однако, я бы рекомендовал принимать их раздельно, с интервалом примерно 2 часа. Это связано с тем, что:

1. Всасывание урсосана происходит в тонком кишечнике и может снижаться при одновременном приеме с другими веществами.

2. Холин быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ, а урсосан - в нижних. Раздельный прием позволяет оптимизировать их биодоступность.

3. При совместном проглатывании капсул/таблеток повышается риск "застревания" в пищеводе, раздражения слизистой.

Поэтому я советую:

1. Принимать урсосан за 30 минут до еды или через 1 час после, запивая достаточным количеством воды.

2. Витамин B4 (холин) принимать во время или сразу после еды, также запивая водой.

3. Соблюдать дозировки и длительность приема, рекомендованные вашим лечащим врачом. При необходимости длительной терапии контролировать функцию печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин) раз в 3-6 месяцев.

4. Не прекращать лечение самостоятельно, даже если самочувствие улучшилось. Обсудите это с вашим доктором.

Надеюсь, мои рекомендации будут вам полезны! Будьте здоровы и берегите себя!

Здравствуйте!
Это низкая вирусная нагрузка.

Здравствуйте, т.к ваш вопрос бесплатный, из документов вы не можете ничего прикрепить
Вы можете только переписать результаты обследований

Юлия, здравствуйте! Никакой особой диеты при вирусом гепатите С и его лечении не требуется. Из цитрусовых нельзя только грейпфрут, так как он влиет на активность ферментов печени и замедляет разрушение лекарств, повышая риски побочных эффектов.

Здравствуйте! Нет, скорее всего принимать ничего не нужно

Владимир, здравствуйте! По этим показателям - никак. Сдавали ли Вы ПЦР крови на РНК вируса? Биохимический и общий анализы крови?

Ануш, здравствуйте! Это может быть всё, что угодно: как доброкачественные изменения (гемангиома, например), так и злокачественные. Не могли бы Вы прикрепить фото протокола УЗИ (можно залить на файлообменник и прислать сюда ссылку)?
Скорее всего, потребуется дообследование в объёме КТ или МРТ с контрастом.

Здравствуйте!
А можете прикрепить анализ на ферритин и гемоглобин, болели ли простудой недавно?

Мария, здравствуйте! На сегодня препараты для противовирусной терапии гепатита С разрешены с 3 лет, не раньше.
Однако вирус гепатита С передаётся от матери плоду редко, всего в 2-4% случаев, так что совсем не обязательно, что у ребёнка гепатит С. До 18 месяцев в крови у ребёнка могут циркулировать материнские антитела, поэтому тесты на антитела в этом возрасте неинформативны, необходимо выполнить качественную ПЦР крови на РНК вируса гепатита С (чувствительность теста 10-15 МЕ/мл) в возрасте 2-6 месяцев.