Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

8 мая 2024

Скажите пожалуйста, у меня гепатит б , есть минимальная вирусная нагрузка, биохимия в норме . 35 лет Сейчас я беременна . Очень высокое давление . 140-150 . Прописали допегит . Но написано он противоказан при гепатите . Смогу ли я выносить ребенка ? Или это опасно для меня

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-08T06:31:39+03:00

Карина, здравствуйте! "Допегит" противопоказан при остром гепатите, циррозе печени и лекарственном поражении печени после приёма допегита в анамнезе. В Вашем случае (хронический неактивный гепатит В) этот препарат принимать можно под контролем биохимического анализа крови.

Question 2

Гепатит В, С

1 ответ

8 мая 2024

Здравствуйте! У меня такой вопрос Сдал биохимию все показатели вроде в пределах референсных значений, но смутила меня разница между алат и асат, алат 36 асат 20 и общий билирубин 20 на границе референсных значений, стал читать в интернете массу информации про гепатиты, делал...

Андрей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-08T03:30:19+03:00

Андрей, здравствуйте! Разница между АлАТ и АсАТ - это нормально. Чтобы исключить гепатиты, необходимо сдать кровь на маркёры гепатитов (anti-HCV total и HBsAg), так как ДНК и РНК не всегда присутствуют в крови.

Question 3

ВОДА ИЗ УНИТАЗА ПОПАЛА В СЛИЗИСТУЮ

2 ответа

8 мая 2024

СЕГОДНЯ СЛУЧИЛОСЬ НЕПРИЯТНОСТЬ .У МЕНЯ МЕНСТРУАЦИЯ ПОШЛА В УБОРНУЮ НА РАБОТЕ УНИТАЗ ДО МЕНЯ НЕ СМЫЛИ В УНИТАЗЕ БАЛА НА ДНЕ КРОВЬ . ВОДА С УНИТАЗА ПОПАЛА ПРЯМ В СЛИЗИСТУЮ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ВИЧ ИЛИ СИФИЛИС ИСКЛЮЧЕНО В ТАКИЕ МОМЕНТЫ

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-08T03:28:10+03:00

Елена. здравствуйте! Не переживайте, это неприятная ситуация, но не опасная.

Question 4

Гепатит с

4 ответа

7 мая 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, гепатит с с 2012 года, фиброз 3 ст. Генотип 1. Как подобрать правильное лечение? Инфекционист сказала ,ждать пока придёт ваша очередь на бесплатное лечение. Ничего больше предложить не могут. Как быть?

Диана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-07T20:24:51+03:00

Здравствуйте!
Можно рассматривать схему софосбувир 400 мг+велпатасвир 100 мг, курсом 12 недель.
Эффективность лечения около 99%.
Если очередь на лечение большая (это зависит от конкретного региона, везде по разному), то учитывая фиброз рекомендую пролечиться за свой счёт.

Question 5

Алкоголь после прививки

1 ответ

7 мая 2024

Здравствуйте. Вчера утром поставил 2 прививки. 1- от столбняка и дефтирии , 2-я от гепатита б( первая). Можно ли сегодня выпить пиво на корпаративе? Спасибо.

Кирилл

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-08T03:27:11+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Кирилл, здравствуйте! Да, конечно можно.

Question 6

Вирусная нагрузка при ХГБ

1 ответ

7 мая 2024

Здравствуйте, мне 42 года, ХГБ нашли в 1998 году, лечение не требовалось, сейчас ПЦР выросла 11024 МЕ/ мл. F -0, фементы в норме! Врач говорит, что из за высококой вирусной нагрузки нужно начать терапию. Подскажите, как быть?

Юлия

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-05-07T15:50:44+03:00

Здравствуйте, Юлия. В целом, Вы не попадаете в четкие показания для лечения, так как ферменты в норме и нет фиброза. И по этим данным я рекомендовал бы Вам дальнейшее наблюдение раз в полгода. Рассмотреть лечение сейчас можно только в том случае, если у Ваших родных был онкопроцесс в печени

Question 7

Жировой гепатоз печени и поджелудлчной

1 ответ

7 мая 2024

Здравствуйте. У меня диагноз жировой гепатоз печени и поджелудочной. Анализы были в норме. В течении месяца я увидела что начала желтеть. Теперь появилась желтуха. Сдала анализы биохимию билирубин повышен и другие и Акт и ещё много чего сильно повышено. Тошнота, слабость, 2...

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-05-07T10:59:07+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки, ЖКБ и др. Какие значения биохимических показателей крови. приведите подробное описание протокола УЗИ б\п.

Question 8

Совместимость с Мавирет

1 ответ

7 мая 2024

Муж начал принимать курс Мавирет,и сегодня сломал ногу,ещё и температура поднялась,можно ли принимать обезболивающие и жаропонижающее,какие совместимы подскажите пожалуйста?нимесил подойдёт?

Алеся

Вопрос закрыт

Калинин Михаил Александрович · Answer · 2024-05-07T13:17:26+03:00

Здравствуйте, Алеся

Любое средство подойдет, кроме анальгина. А так да, Вы можете использовать нимесулид, ибупрофен, парацетамол и т.д...

Question 9

Можно ли применять Фосфоглив урсо для снижения холестерина?

1 ответ

6 мая 2024

Врач выписал Фосфоглив урсо, можно ли его применять для снижения холестерина ( по этому поводу обращалась к врачу)? У меня удалён желчный пузырь, тяжесть в правом подреберье.

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-05-07T11:02:37+03:00

Здравствуйте! Да, препараты урсодезоксихолевой кислоты снижают всасывание холестерина в кишечние, поэтому уменьшают его содержание в кроив. Назначаются после холецитэктомии по оказаниям. Но не являются основными препаратами для снижения холестерина. основными препаратами, снижающими холестерин. являются статины. Вопрос их назначения решается совместно терапевтом, эндокринологом и кардиологом в зависимости от наличия риска возникновения заболеваний.

Question 10

Проблемы с анализом крови

1 ответ

6 мая 2024

Добрый день! Ребенку 15 лет, внешне здоров. Анализ крови отклонения: лейкоциты 3.34; нейтрофилы 27.5; лимфоциты 58.7; моноциты 11,4; нейтрофилы 0.92. Что это может быть?

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-07T03:18:12+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо переадресовать вопрос геМатологу. ГеПатолог занимается заболеваниями печени.

Question 11

Болезнь печени

2 ответа

6 мая 2024

Добрый день. Папе 57 лет, в последние пол года обостряется подагра. Пока пьет таблетки, ему легче, как только перестает, подагра обостряется . У него лишний вес , сидит на строгой диете , похудел на 6 кг, сейчас весит 104 кг . Делал узи брюшной полости и анализ крови, там...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-06T18:57:15+03:00

Здравствуйте!
По ОАК - признаки воспаления - повышено СОЭ, вероятнее всего связанные с подагрой. Также есть повышение СРБ - это острофазовый белок, который реагирует на любой воспалительный процесс в организме.

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за левой доли, оно незначительное, размеры правой доли печени на верхней границе нормы (норма до 150 мм).
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

В качестве немедикаментозной коррекции (это основа!):
-продолжать придерживаться диеты (средиземноморского типа питания)
-физическая активность (ходьба быстрым шагом).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, общий белок).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Медикаментозная коррекция в случае необходимости после обследования.

Question 12

Боли в ЖКТ различного характера

3 ответа

6 мая 2024

Последнее время стали часто сопровождать боли в ЖКТ различного характера. То болит в эпигастрии, то болит слева под ребрами, но немного справа. Бывает отдает в спину (чаще поясницу), иногда ноет только спина. Часто тяжесть в желудке. Часто бывает жидкий стул. Полгода назад...

Константин

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-06T16:10:48+03:00

Константин, здравствуйте! В плане печени по анализам всё неплохо: есть небольшое повышение уровня ГГТП, АлАТ и АсАТ, это связано с метаболическим поражением печени на фоне сахарного диабета и, вероятно, лишнего веса (какие у Вас рост и вес?), с этим же связано повышение уровня ферритина.
Также у Вас выявлены значительные нарушения в липидограмме: высокий холестерин и особенно триглицериды, если такие высокие значения обнаружены впервые, рекомендую пересдать липидограмму для исключения ошибки. В любом случае обратиться к кардиологу для подбора адекватной терапии.
В общем анализе полицитемия (высокие гемоглобин, эритроциты, гематокрит), одной из частых причин могут быть курение, ХОБЛ или обструктивное апноэ сна на фоне избыточной массы тела либо это может быть первичным заболеванием крови. Рекомендую консультацию гематолога.

Question 13

Повышенный ГГТ 265

4 ответа

6 мая 2024

Здравствуйте! Повышен ГГТ 265АСТ 34АЛТ45Фосфотаза 144Был гастрит с Хеликобактер, вылечина.Сердце эхо, брюшной УЗИ жировой гипотоз Печени, поджелудочной, из хронических перегиб желчного но по узи застоя нет

Михаил

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-06T14:57:33+03:00

Вероятно, повышение ГГТП, АлАТ и АсАТ в Вашем случае связано с сочетанным поражением печени на фоне метаболических нарушений (жировой гепатоз) и употребления алкоголя. Это обратимое состояние.
Основа лечения - снижение употребления алкоголя до условно безопасных доз (не более 2 стандартных доз алкоголя в день) , плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной и коррекция образа жизни (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (умеренная аэробная нагрузка (быстрая ходьба) не менее 150 минут + 2 силовых тренировки по 30 минут в неделю).

Question 14

Задержка 17 дней

1 ответ

6 мая 2024

Здравствуйте были у моей жены роды с помощью КС после родов были месячные 3 раза и промежуток между ними 38 дней а тут уже 17 дней задержка секс был, прерванный, то есть после последних месячных прошло 55 дней, может ли это быть беременностью

Сергей, Смоленск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-06T07:49:06+03:00

Сергей, здравствуйте! Вам необходимо переадресовать вопрос гинекологам.

Question 15

Реабилитация печени после антивирусной терапии

1 ответ

5 мая 2024

Прошла лечение гепатита с софосбуром и даклатасвиром. Фиброз до лечения был 0-1, хочу поехать на курорт, можно ли мне принимать грязелечение и какие процедуры предпочтительней для реабилитации печени после приема антивирусной терапии?

Ольга

Вопрос закрыт