Онлайн консультация гепатолога

Question 1

3 мая 2024

начал курс гептрала. вм укол. первый. вся ампула. через пару часов началось дикое головокружение. в какой-то момент был пик. потом на спад. пройдет само через пару уколов? сократить дозу? или отмена?

Евгений

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-03T16:44:29+03:00

Не стоит рисковать, если у Вас аллергия на препарат, то достаточно будет даже самого мизерного количества, чтобы вызвать тяжёлую (и потенциально смертельную) реакцию.
Головокружение также может быть признаком непереносимости препарата.

Question 2

Камни в желчном

2 ответа

3 мая 2024

Здравствуйте!В январе было два приступа, как будто болели костиЗатем был приступ 06.04.24, 09.04.24, 16.04.24, 22.04.249 апреля пошла на узи брюшной полости и сказали что камни( 10*6мм общий размер, 6 мм без акустической тени) , гастроэнтеролог с целью сохранения желчного...

Вероника, Альметьевск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-05-03T13:00:26+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Добрый день!
Подскажите ваш вес и рост
Болевой синдром вы отмечаете ?

Question 3

АЛТ и АСТ не снижаются

5 ответов

2 мая 2024

С января месяца не могу снизить показатели АЛТ и АСТ. В данный момент АЛТ 148, АСТ 65. Максимально снижались до 112 АЛТ и 34 АСТ. Но потом снова повысились. В январе ставила системы Ремаксола 5 шт, система Гептрала 10 шт, пила Гептор. Показатели были 160 АЛТ и 70 АСТ. В...

Рамзия, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-05-03T08:23:09+03:00

Здравствуйте!
Вполне возможно проблема в камнях, нужно уточнить у хирурга вопрос о удалении.
Пока принимать Тиоктовая кислота по 600мг утром натощак курсами по 1 мес

Question 4

Прошу подсказать

6 ответов

2 мая 2024

По УЗИ видят начальный жировой гепатоз печени. По МРТ видят гемангиому печени. Про гепатоз не пишут. По анализам все хорошо. Также пишут диффузные изменения поджелудочной железы. Насколько диффузные изменения поджелудочной железы опасны? В каком состоянии печень по...

Нина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-02T13:19:08+03:00

Нина, здравствуйте! По анализам крови отклонений у Вас не выявлено. В отношении жировой инфильтрации (гепатоза) МРТ более чувствительная методика, в то время как УЗИ - метод оператор-зависимый (эхогенность оценивает человек), так что я бы больше доверяла заключению МРТ о том, что гепатоза у Вас нет.
Диффузные изменения поджелудочной железы не опасны, чаще всего под подобным заключением кроются нормальные возрастные особенности.
По анализам печень в норме, лечения не требуется.
С учётом того, что выявлена гемангиома, необходим контроль её размеров по УЗИ через 6 месяцев, при отсутствии быстрого роста далее 1 раз в год.

Question 5

Лечения гепатита с

5 ответов

2 мая 2024

Добрый вечер. Скажите пожалуйста индийские припараты от геп с полностью вылечивают или только глушат вирус ? Спасибо

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-02T02:34:26+03:00

Мария. здравствуйте! Полностью вылечивают в подавляющем большинстве случаев, как и оригинальные препараты.

Question 6

Признаки диффузной жировой дистрофии печени

4 ответа

1 мая 2024

Здравствуйте! По заключению МРТ -признаки диффузной жировой дистрофии печени, диффузные атрофические изменения поджелудочной железы. На данный из жалоб:горечь во рту, жжение языка и язвочки, тяжесть слева и справа ниже рёбер. Подскажите пожалуйста как это лечить. Заранее...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-05-01T20:21:21+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Повышен общий билирубин ща счет непрямого, что может говорить о наследственном нарушении обмена билирубина - синдроме Жильбера. Ранее билирубин повышался? Какой у Вас вес тела? какие-то лекарственные препараты сейчас принимате?

Question 7

Гепатит В. Иммунитет и расшифровка анализа

4 ответа

1 мая 2024

Добрый день! 2,5 недели назад познакомилась с молодым человеком. Он почти сразу сообщил о своем диагнозе носительство HBsAg. Мама говорит, насколько она помнит, прививку мне не делали.Два дня назад сходила к гепатологу, он назначил сдать анализы: HBsAG, HBeAG, анти-HBsAG....

Дарья, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-01T20:14:00+03:00

Здравствуйте!
Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1-после вакцинации, что вероятнее всего у Вас так и есть.
2-после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит.
Чтобы точно знать после чего они выработались необходимо сдать aHBcor-total.
Если данный маркер будет отрицательным - то антитела у Вас поствакцинальные. (есть защита и заражение Вам не грозит и следовательно больше ничего сдавать не нужно будет).

Question 8

Анемия ЖДА

1 ответ

30 апреля 2024

Добрый день. Диагноз: хроническая ЖДА. Назначено: препараты железа до 6 месяцев (железа сульфат по 1 табл 2 раза в день). Принимаю сорбифер Дурулес, началась диарея. Как избежать этот побочный эффект?

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-01T01:08:00+03:00

Наталья, здравствуйте! Чтобы улучшить переносимость препаратов железа, можно принимать по 1 таб. 1 р./сутки или 1 раз/ 2 дня. Это также эффективно, но потребует более длительного курса. Также Вы можете поменять сульфат железа на другие его формы ("Мальтофер", например), они лучше переносятся, но и всасываются несколько хуже.

Question 9

Узловые образования в печени

5 ответов

30 апреля 2024

Подскажите по дальнейшему обследованию. УЗИ печени в январе без патологии, УЗИ печени в марте без патологии. Сегодня УЗИ показало узловые образования паренхимы печени. К какому врачу обратиться и какие дальнейшие обследования пройти?

Наталья, Сургут

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-30T16:27:05+03:00

Наталья, здравствуйте! По УЗИ описывают типичную картину мелких гемангиом печени - это доброкачественные сосудистые опухоли, злокачественного потенциала не имеют, встречаются очень часто. Сейчас в плане дообследования необходимо выполнить КТ или МРТ с контрастом, чтобы убедиться, что это именно гемангиомы, а не что-то другое (по УЗИ невозможно достоверно судить), если подтвердятся гемангиомы, то контроль размеров по УЗИ через 6 месяцев, при отсутствии быстрого роста - 1 раз в год.

Question 10

Гепатит А и В

1 ответ

29 апреля 2024

Партнёр в детстве (около 20 лет назад) переболел гепатитом А, а затем гепатитом В. Есть антитела. Недавно сдавал анализ крови и у него повышены тромбоциты. Есть также давний, насколько я поняла, диагноз - фиброз печени. Не опасно ли это для меня? Не могу ли я заразиться от него?

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-30T02:18:41+03:00

Мария. здравствуйте! Гепатит А - это в принципе острое заболевание, он не бывает хроническим. По гепатиту В: если партнёр переболел и поправился. у него нет HBsAg в крови, то заразить он Вас тоже не может. Кроме того, Вы должны были быть вакцинированы против вирусного гепатита В в детстве, защита пожизненная.

Question 11

Повышенный билирубин общий и непрямой

4 ответа

29 апреля 2024

Здравствуйте! По анализам повышен общий билирубин и непрямой. Остальные показатели в норме. Подскажите, на что это может указывать? В интернете указано, что повышение общего билирубина на фоне прямого, может быть синдромом Жильбера. Для меня важно дифференцировать от...

Валерий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-29T17:43:50+03:00

Добрый день!
Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, это действительно подозрение на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Необходимо сдать кровь на этот синдром.
С целью нормализации билирубина (при отсутствии камней в полости желчного пузыря) показан урсосан из расчета 10 мг на кг веса в сутки 1-2 месяца.
Само повышение незначительное, не стоит переживать.
Данных за онко патологию у Вас по анализам нет.

Question 12

Гепатит С положительный

4 ответа

29 апреля 2024

Муж сдавал анализы, в связи с операцией на варикоцеле.Обнаружили гепатит с.Куда с этим теперь, к какому врачу, подскажите, пожалуйста?Какие наши дальнейшие действия?Где он мог заразиться, учитывая то, что никаких переливаний не делал.Анализы прикрепляю.Я не так давно делала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-29T16:39:34+03:00

Екатерина, здравствуйте!
У Вашего мужа выявлены антитела к вирусу гепатита С, это ещё не говорит о том, что это именно хронический гепатит С, так как антитела остаются и в случае перенесённого строго гепатита С с выздоровлением. Сейчас в плане дообследования требуется выполнить ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), в случае положительного результата хронический гепатит С подтверждён, необходимо обратиться к инфекционисту или гепатологу для дообследования и лечения.
Гепатит с передаётся почти исключительно через кровь, но также возможно заражение половым путём (очень редко, риски для Вас низкие).

Question 13

Что делать, если обнаружен гепатит С?

3 ответа

29 апреля 2024

Здравствуйте. На узи брюшной полости обнаружили, что печень уплотнена. Сдала анализы на гепатиты. Обнаружили гепатит С. Впереди лечение. Из постоянных процедур я ходила к косметологу, на маникюр, ресницы и электроэпиляцию. Я правильно понимаю, что на период лечения мне нужно...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-29T09:52:19+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С у Вас подтвежден методом ПЦР или только выявлены антитела?
ФГДС выполнить можно, гепатит не является противопоказанием.

Question 14

Гепатит с как лечить

3 ответа

29 апреля 2024

Здравствуйте! Бью тревогу , прошу разобраться! У меня хронический гепатит с , откуда и как не знаю(. 1 b генотип ,вирусная нагрузка 1,6 × 10^6. Фиброз 0 . алс и алт норм. Эти показатели были 4 месяца назад, три месяца пила софосбувир+ даклатасвир. Вчера сдала пцр тест...

Марина, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-29T13:55:30+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что вирусная нагрузка у Вас до начала лечения была высокая (10 в 6 степени) это в какой - то мере указывало на то, что вирус может долго уходить, не сразу.
Да, в идеале, уже через 1 месяц ПЦР становится отрицательный (я лично назначаю промежуточные анализы, что бы контролировать процесс лечения), но полностью можно будет сказать помогло лечение или нет минимум через месяц после окончания приема противовирусных препаратов.
Через месяц ПЦР качественный на гепатит С повторите.
Если вдруг вирус сохраняется, необходимо будет сдать кровь на мутации вируса и уже по анализу подобрать противовирусную терапию.