Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

18 апреля 2024

Через какое время после назначения лечения софосбувиром и велпатосфиром в крови исчезает вирус гепатита с , и в пцр будет отрицательный анализ.

Александр

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-18T12:42:45+03:00

Здравствуйте!
У всех по разному
Если он исчез через месяц после начала терапии, то это хороший диагностический критерий. У некоторых сохраняется даже в конце лечения и есть риск, что терапия будет не эффективна
Контроль проводим через 3 месяца после окончания терапии, пцр должен быть точно отрицательный

Question 2

Жировой гепатоз

2 ответа

17 апреля 2024

Здравствуйте, прошу подсказать --как мне быть ---у меня сахарный диабет уже 3 года , сахар около 6, принимаю галвус , была на узи после удаления кисты почки и печень оказалась увеличенной --размер 136 вместо 125 и6 вместо 60, а биохимические показатели ---билирубин,...

Надежда Борисовна Кубышкина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-18T12:41:17+03:00

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст)- сейчас не показаны: Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Если гепатоз не лечить, то это может привести к циррозу через много лет

Question 3

Повышена ЩФ и ггт

2 ответа

17 апреля 2024

7 месяцев пытаюсь снижать ЩФ (была 240, снижалась до 150 и снова 215 - норма до 128) и ГГТ (была 200, потом до 50 доходила, сейчас 68) (пью урсосан 1000). Все в норме остальное, в том числе узи и холонгогоафия. Только летом лечила эрозию пищевода и в декабре много выпила...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2024-04-18T10:59:37+03:00

Есть ещё всякие эндоУзи которые осматривают фатеров сосочек изнутри из 12перстной. Но это если не будет эффекта от лечения, то можно рассмотреть. Ну это так, пока просто информация. Вопрос не закрывайте, пусть другие коллеги выскажут своё мнение.

Question 4

Аст повышен 55. Болит печень

2 ответа

17 апреля 2024

Здравствуйте. Беременность 21 неделя.Повышен аст 55, болит печень , зуд . Пью хофитол по чайной ложке два раза в день . Правильно ли ? Что еще можно добавить ?

Алина

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2024-04-18T01:18:07+03:00

Добрый вечер. Необходимо знать уровень желчных кислот в крови. Это важно в прогностическом плане влияния на ребёнка и вас. Необходимо также узи пузыря. По возможности прикрепите анализы пожалуйста. Принимаете ли витамины/бады? По результатам нужно будет решать вопрос о назначении препаратов удхк.

Question 5

Консультация

5 ответов

17 апреля 2024

Здравствуйте в интернете разная информация, за гепатиты и их инкубационный период, как найти правду, 5,5 месяца сдаю анализы на гепатиты, и ифа и ПЦР и анти кор, всё минус также ифа на ВИЧ ифа ПЦР всё минус но температура днём 37 37,2 вечером вмчаса 22:00 проходит когда...

Кирилл

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-17T14:14:03+03:00

Здравствуйте!
ВИЧ исключается через 6 недель после риска.
Вирусные гепатиты через 6 месяцев. Сдается на них HBsAg, aHCV.

Question 6

Билирубин прямой 5,1, непрямой повышен

3 ответа

17 апреля 2024

Прикрепляю анализы крови и УЗИ брюшной полости.Повышены по обеим фракциям. Прямой сильно значительное повышение? Что посоветуете?Для справки: 4,5 года пила пароксетин и 2 года кок Джес. Сейчас уже 2-3месяца ничего не пьюВ 2022 году билирубин был 16, значит точно не жильбера?

[email protected], Киров

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-17T21:38:41+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста!
Будьте здоровы!

Question 7

Печёночные отёки

1 ответ

17 апреля 2024

Здравствуйте. У меня хронический гепатит С неинфекционный в цирротической стадии. Асцита нет, портальной гипертензии нет. Но не проходят отёки на ногах. Прописан постоянный приём Верошпирона, но он вызывает у меня очень сильные боли в суставах. Перестаю принимать - боли...

Елена

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-18T14:37:07+03:00

Здравствуйте! Если в анамнезе имеется Цирроз печение идет нарастание отеков - показана госпитализация в стационар

Question 8

Аутоиммунный гепатит

1 ответ

17 апреля 2024

На протяжении длительного времени повышен алт, врач подозревает АИГ, скажите достаточно ли анализа на антиядерные антитела(Ana), чтобы подтвердить/опровергнуть этот диагноз? Или нужны доп анализы?

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-19T12:31:15+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить скрининг аутоиммунного поражения печени (анализ крови). Одного указанного Вами параметра недостаточно для постановки диагноза.

Question 9

Кожный зуд. Увеличена печень. Прошу консультации

4 ответа

16 апреля 2024

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вашей консультации. Мне 43 года рост 172 см, вес 83 кг. В августе 2023 года на плановом узи было обнаружено увеличение печени и киста в печени, после данного факта бросил употреблять спиртные напитки, убрал из рациона жареное, копчёное,...

Сергей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-16T22:51:54+03:00

Здравствуйте!
Теперь кисту вообще не нашли.
Немного повышены ферменты печени.
Дополнительно стоит сделать
Клинический анализ крови
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.

Question 10

Описторхи

1 ответ

16 апреля 2024

Если есть диагноз опистороз, подскажите методы лечения в медицине и какими препаратами можно поддержать печень, больному 21 год, из сопутствующих заболеваний не значительная атрофия слизистой желудка

Надя, Рубцовск

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-18T14:39:47+03:00

Здравствуйте! Лечение во всем мире описторхоза - это бильтрицид (празиквантел)

Question 11

Метастазы в печени ?!

2 ответа

16 апреля 2024

Здравствуйте. Прошу вас посмотреть два описания КТ с разницей в пол года . На одном из них врач описывает кисту в 3 сегменте , а сегодня уже пишет , что это метастаз 🤦🏼‍♀️ ну и в 6 сегменте тоже метастаз . Какому описанию верить 🤷🏼‍♀️ и вообще , что нам дальше делать . Плюс в...

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-16T10:07:38+03:00

Здравствуйте!
По описанию дать четкий ответ, что это за образования в печени нельзя. Это могут быть кисты. Нужно обратиться в онкодиспансер и попросить посмотреть диск с результатами исследования.
Дополнительно сейчас оценить работу печени:
-Общий анализ крови
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, мочевая кислота, СРБ).
-IgG к эхинококку исключить паразитарный характер кист
-АФП (альфафетопротеин)
-Колоноскопия (настораживает утолщение стенки ободочной кишки)

Question 12

Анализы крови и антидепрессанты

5 ответов

16 апреля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. В феврале супруг начал принимать антидепрессанты по назначению врача. При этом анализы февраля были хорошие, АСТ и АЛТ были в норме. У мужа цирроз печени А, принимает Зоровт,Атаракс, Ламотриджин.Вчера сдали анализы и стало не по себе. Могут ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-16T07:14:05+03:00

Юлия, здравствуйте! Анализы у Вашего мужа хорошие, отклонения совсем небольшие (минимально повышен уровень АсАТ), функция печени не нарушена. Повышение уровня АсАТ может быть связано как с самим циррозом, так и с приёмом препаратов. Повышение АсАТ небольшое. требуется только контроль показателей в динамике.

Question 13

Повышенный АЛТ и АСТ при беременности

1 ответ

16 апреля 2024

Здравствуйте! Мне 24 года, беременность первая, 22 недели. Обнаружились повышенные показатели АЛТ и АСТ, в женской консультации не предают этому значения, ссылаясь на токсикоз (хотя у меня его нет и не было). Изжога не беспокоит, ничего не болит. Из препаратов принимаю Магне...

[email protected], Белебей

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-18T14:41:40+03:00

Здравствуйте! Рекомендую соблюдать диету ограничить прием углеводов. Возможно прием отваров желчегонных трав, они не чем не навредят!

Question 14

Фиффузные изменения паренхимы печени

1 ответ

15 апреля 2024

Добрый день, скажите пожалуйста, что делать в данном случае?Сыну 30 лет, готовимся к операции по удалению новообразования в поясничном отделе позвоночника. Перед операцией проходим назначенные обследования. Сегодня сделал УЗИ брюшной полости и вот результат- диффузные...

Галина, Кемерово

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-04-15T22:12:40+03:00

Карлов Александр

Скорее всего, препятствием к хирургическому лечению это не будет.

Question 15

Риск заражения

4 ответа

15 апреля 2024

Добрый вечер. У отца обнаружили антитела к трем видам гепатита… решила перестраховаться, так как пользовалась с ним одной бритвой, сдала анализы, дабы не было риска заражения. Подскажите, пожалуйста, анализы в норме? Я могу быть спокойна,

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-15T21:48:57+03:00

Здравствуйте!
Вы здоровы, вирусные гепатиты отрицательные.
По анализу защитных антител к гепатиту В у Вас нет, необходимо пройти вакцинацию по схеме 0-1-6 месяцев чтобы защитить себя на будущее.