Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Гемангиома?

15 апреля 2024

Добрый день! На узи нашли образование в печени, предположительно гемангиома. Сделала кт брюшной полости, подскажите дальнейшие действия, действительно ли это гемангиома? Что нужно делать, просто наблюдать?

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-15T17:21:11+03:00

Юлия, здравствуйте! Не могли бы Вы фото протоколов УЗИ и КТ прикрепить? Если гемангиома, то да, только наблюдать по УЗИ, сначала через 6 месяцев, если нет быстрого роста, то далее 1 раз в год.

Question 2

Гемангиома правой доли печени

3 ответа

15 апреля 2024

Добрый день! Была недавно на узи брюшной, обнаружилась гемангиома правой доли печени, размером 10мм. В прошлый раз 3 года назад делала узи - гемангиомы не было. Из-за чего она могла появиться и что делать дальше? Фото заключения прилагаю. PS На узи ходила в связи с болями...

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-04-15T18:55:19+03:00

Общие анализы хорошие, печень работает хорошо.
Сделайте гепатиты и паразиты.
Это не должно влиять.

Question 3

Боли в области правого подреберья

1 ответ

14 апреля 2024

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите пришёл анализ. Поясните пожалуйста по русски) для пациента) у меня пока нет УЗИ брюшной полости. Но есть заболевание ХМЛ -7 лет, гастрит был, гипотериоз, сейчас болят внутренние органы, что бы не съела( в основном в правом подреберье(

Таня

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-04-14T15:07:04+03:00

На фоне препарата может повышаться ГГТП, как проявление побочного эффекта. Так же на фоне метаболических нарушений и повышения массы тела повышается АЛТ и ГГТП.
Нужно придерживаться низкоуглеводной диеты и добавить физ.активность, чтобы снизить вес.
Дополнительно препарат Урсосан 250 мг 1 таб утром и 2 таб вечером, контроль анализов крови через 1 мес

Question 4

Внутрипеченочный холестатический гепатоз беременных

2 ответа

15 апреля 2024

Здравствуйте . Мне был выставлен внутрипеченочный хол.гепатоз на 32 неделе беременности . В 35,5 недель родоразрешили , с момента родов прошло 5 дней, а зуд не проходит . Вот результаты анализов. Помогите скорректировать лечение. Принимаю гепцифол -800 , урсодез 1000.

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-15T13:16:52+03:00

Здравствуйте! положительная Динамика уже есть
Показатели приходят в норму в течении месяца
Какой у вас вес сейчас?

Question 5

Низкий ферритин

1 ответ

15 апреля 2024

Добрый день! К врачу обратилась с пооблемой головокружения, слабости, одышки. ЭКГ в норме, ттг в норме (но есть диффузный нетоксический зоб, препараты не пью), флюрография в норме. По анализу крови: гемоглобин 118, гематокрит 33.9, кол-во эритроцитов 3.84. Не смотря на...

Мария

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-18T14:49:12+03:00

Здравствуйте! Не обязательно пить препараты железа, в Вашем случае возможно все скорректировать диетой: принимайте в питание чечевицу, печень, мясо, красное вино, обилие зелени и зеленых продуктов, а так же комплексные витамины + омега. В динамике сдайте кровь через 1 месяц, думаю показатели все нормализуются.

Question 6

Узи брюшной полости

5 ответов

13 апреля 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста муж сходил на узи. Прикрепляю результаты. Врач описывает гипоэхогенный участок 25х19 вероятно неизмененный. Но я начиталась всего, скажите пожалуйста это может быть рак. Возраст 32, рост 175, вес 75-77 кг. Со слов врача что печень как...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-15T15:29:14+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Больше так не нервничайте!
Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 7

Повышен АЛТ И АСТ

5 ответов

14 апреля 2024

46 лет , гипертония . Рост 170 вес 83.Пью на постоянной основе ко-периневу, не билет . Так же курсом витамины ( мерц и финебут ) в прошлом году биохимию сдала ( АЛТ 42 ( норм 31) т аст 35 ( ном 31) так же повышена мочевая кислота 389( норм до 357) по узи сланж и перегиб...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-14T22:36:13+03:00

Здравствуйте!
Индекс массы тела равен 28,7, что соответствует избыточной массе тела.
Отклонение показателей в биохимии крови незначительное, скорее всего связано с метаболическими нарушениями.
Цирроз печени по Вашим показателям заподозрить нельзя.

В плане дообследования стоит сейчас повторить УЗИ ОБП (если прошло более 6 месяцев)+сдать кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).

В качестве не медикаментозной коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания;
-физическая активность (занятия спортом, ходьба);
-плавное снижение массы тела;
-отказ от алкоголя.
В плане медикаментозной коррекции рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Question 8

Мучает тошнота

2 ответа

14 апреля 2024

Добрый день. Тошнота мучает уже две недели. Плюс запах изо рта. И отрыжка. После еды. легкое подташнивание. Бывает не после еды. А вот сегодн целый день напомни . Проверила желудок и узи брюшной полости.закоючение по ФГДС : эндо признаки воспаления панкреато-билиарной...

Юля

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-15T11:45:11+03:00

Здравствуйте! по Данным исследования воспаления нет
Оак может сдавали?
Какой рост и вес?
Беременность исключена?
После чего появились жалобы?
Стул в норме?

Question 9

Помогите понять что с печенью?

2 ответа

14 апреля 2024

Здравствуйте. В 2020 году впервые повысился АЛТ до 98 и Аст до 41, билирубин и остальные показатели в норме. Принимала гептрал месяц и урсосан. Через год в 2021 г АЛТ 56 АСТ 40, все остальные в норме. Ничего не принимала, врач сказала диету соблюдать и физ нагрузку. В 2023 г...

Наталья, Коломна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-14T12:50:05+03:00

Здравствуйте! есть Нарушение жирового обмена плюс застой желчи
Хофитол только выводит желчь и не может растворить осадок, лучше начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Да, и вирус и еда могут повышать показатели

Стеатоз Это обратимые изменения. Но если воспаление будет постоянное в печени, то это приведет к развитию фиброза.
Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст)- сейчас у вас не сильное повышение достаточно урсосана: Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Так же сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

И можно слать маркеры аутоиммунных поражений печени- кровь АМА, АNA

Question 10

Почему болит правый бок

1 ответ

14 апреля 2024

У меня пришли анализы и врач сказал что повышен АЛТ 34,9,а АСТ 40.Скажите можно ли снизить и какими препаратами.И может это быть повышен что я два года принимаю препарат Депакин хроно 500 два раза в день по 750мг.

Татьяна

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-04-18T15:47:53+03:00

Здравствуйте! Учитывая камни в желчном пузыре такие изменения возможны, это не столь критично. Возможно принимать гепатопротекторы (фософглив. карсил, гептрал итд) курс 1 месяц. динамике пересдать б/х крови через 1 месяц.

Question 11

Высокий алт

3 ответа

13 апреля 2024

После трех дней сильной интоксикации, сдала биохимию. Алт-578. Аст-225, ггт-60. Остальные параметры, узи брюшной полости в норме. Была проведена терапия гептралом 10 дней 800 мг. Что делать дальше? Чем лечиться? Надо ли пересдавать анализы, или рано? Продолжать гептрал? Или...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-13T23:30:25+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 12

Повышенные алт аст

1 ответ

13 апреля 2024

Доктор,здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. Мне отказывают с операции по удалению полипа с матке в связи с тем,сто алт и аст выше нормы алт 238 аст 74. При полном обследовании, у меня обнаружен гепатит С. Я прошла внатрикапельную терапию гептрал и Ремаксол 10 дней....

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-04-13T13:49:01+03:00

Здравствуйте, Елена!
Загрузите, пожалуйста все анализы на яндекс диск и прикрепите ссылку сюда, все просмотрю и постараюсь Вам подсказать как поступить.

Question 13

Почему повышен АЛТи АСТ

4 ответа

13 апреля 2024

Добрый день!В биохимическом анализе повышен АЛТ- 76 ,АСТ-54. Остальные результаты в норме.Прошла МРТ брюшной полости. Диагноз Гепатомегалия.Жировой гепатоз.ЖКБ.Хронический калькулезный холецистит.Перевелькальные кисты почек.С чего начинать лечение?Диету уже начала соблюдать?

Юлия, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-13T07:51:38+03:00

Юлия, здравствуйте! Вероятно, небольшое повышение уровня АлАТ и АсАТ в Вашем случае связано с жировым гепатозом. Это доброкачественное состояние, чаще всего полностью обратимое. Основа лечения - это плавное (в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела (если она избыточная) и коррекция образа жизни: средиземноморская или DASH-диета и физическая активность (не менее 150 минут быстрой ходьбы или другой аэробной нагрузки в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут).
В плане обследования рекомендую сдать ещё кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.

Question 14

Лечение гепатита б

2 ответа

12 апреля 2024

Сдал анализы на гепатит б - результат - ДНК 2,2x10^3.Что это значит? Как это лечить? На какой стадии? Хроническая ли форма. Нужно ли сдавать еще дополнительные анализы? Или обратиться к инфекционисту и он назначит лечение

Алексей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-04-13T02:02:13+03:00

Алексей, здравствуйте! Это низкая вирусная нагрузка, чаще всего при такой нагрузке противовирусная терапия не требуется, только наблюдение и контроль показателей в динамике.
На основании только ПЦР на Ваши вопросы невозможно ответить. Сдавали ли Вы ещё какие-то анализы, УЗИ? Гепатит В выявлен впервые?

Question 15

Гепатомегалия, жировая ин фильтрация печени

3 ответа

12 апреля 2024

Здравствуйте, месяц назад сдал анализы, были повышены алт 190,аст 83, по УЗИ диффузные изменения печени и поджелудочной. Холестерин 6.65,хороший 5+, плохой 0.83. Гепатиты отриц. Сел на диету, рост 170 вес был 107,сейчас 100 кг. Назначили капельницы гептрал+ ремаксол,...

Сергей

Вопрос закрыт