Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Узи печени

18 марта 2024

У женщины 70 лет на узи брюшной полости выявили увеличение печени и анэхогенные новообразования в ней. Печень не беспокоит вообще. По ОАК формула в норме, СОЭ 5. Печеночные анализы в норме. Но есть много лейкоцитов в моче и жжение. Сейчас принимает панцеф и фитонефрол по...

[email protected], Брянск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-18T13:23:37+03:00

Здравствуйте! После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

Question 2

Стеатоз на кт

3 ответа

18 марта 2024

Здравствуйте. Делала три раза узи , ставили только гемангиому печени, ни какого стеатоза , а по кт с контрастом у меня стеатоз . Чему верить , и что делать ? Алкоголь не употребляю уже больше орех месяцев , кушаю полноценно . Какой лечение или дообследование нужно ?

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-03-18T13:01:02+03:00

Здравствуйте!
МРТ более информативно.
Если норма клинический анализ крови, АЛТ АСТ, отрицательно маркеры гепатитов В и С, описторхов и эхинокок то ничего не требуется, только здоровое питание и физкультура

Question 3

Узи печени

3 ответа

18 марта 2024

Здравствуйте, сделали УЗИ брюшной полости и меня беспокоит заключение печени и желчного пузыря. Диффузно неоднородная, мелкозернистая печень что это может значить анализы на Гепатит отрицательный и во время узи она спросила болела ли я желтухой, но я не болела. Что касаемо...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-18T09:12:07+03:00

Добрый день!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это не диагноз, не патология, а изменения метаболического характера. Обычно такие изменения связаны с нашим питанием, его нерегулярностью, образом жизни (гиподинамия), стрессами, прием БАДов, алкоголя и прочее. Это собирательное понятие, и такие изменения есть у каждого второго.
Перегиб в области шейки желчного пузыря анатомическая особенность, застоя желчи нет.
В плане дообследования: АЛТ, АСТ (в анализах их не увидела).

Question 4

Огепстит б хронический

3 ответа

17 марта 2024

Много лет хронический гепатит б. Алт в норме аст в норме анализ общий в норме . завышен биллорубин 22 . застой желчи . что можно пропить . пропиваю Урсосан . что можно еще пропить . от застоя желчи . по МРТ четкие ровные контуры

Сергей, Асбест

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-17T22:05:36+03:00

Здравствуйте!
Повышение общего билирубина совсем незначительное. Если повышение за счет прямой фракции, то это может быть на фоне перегиба желчного пузыря в области дна. Если повышение за счет непрямой фракции можно сдать дополнительно кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
В любом случае, коррекция одна, это прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки. Можно принимать урсосан 2-6 месяцев, больше ничего не требуется.
А вообще, такие цифры билирубина в медикаментозной коррекции не нуждаются.

Question 5

Помогите в лечении

1 ответ

17 марта 2024

Здравствуйте, заболел правый бок,боль не частая и еле ощутимая, сделал УЗИ ( файл прикрепил),имею хронические заболевания ИБС,хронический гепатит С.Мой рост 171, вес 112, возраст 43. Принимаю таблетки на постоянке- экватор 10\20,беталок зок 50,роксера,плагрил...

Роман, Орёл

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-17T17:53:18+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Ничего критичного нет.

Question 6

Увеличена печень у ребёнка в 7 месяцев

2 ответа

17 марта 2024

Добрый день ! Были на узи в 1 и 3 месяцев и все нормально было , в 7 месяцев сделали узи и выяснилось что печень немного увеличена. Подскажите, вы ем может быть причина и что делать ? ( результаты узи прикрепила) Месяц назад переболели ковидом с температурой 3 дня. Прикорм...

Маргарита

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-17T12:08:08+03:00

Здравствуйте! это Вполне может быть после вирусной инфекции
Чтобы оценить функцию печени сдаём кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Question 7

Гепатит В+Д, церроз печени

4 ответа

17 марта 2024

Здравствуйте, у мужа год назад обнаружили гепатит В+Д, 2 месяца назад начал лечение миркулдекс , пегасис. Тромбоциты упали до 59.Недавно сделал узи, сказали что все плохо, церроз, и жить осталось 6-36 месяцев. У нас ребенку 8 месяцев как так😭. Врач узи сказала срочно вставать...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-17T07:36:34+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ признаки портальной гипертензии, спленомегалия (увеличение селезенки). Но тяжесть состояния по одному УЗИ оценить не могу, нужно больше данных.
Какая вирусная нагрузка была у мужа до начала терапии и сейчас?
Прикрепите, пожалуйста к вопросу анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму чтобы можно было посчитать класс цирроза печени.
ФГДС выполняли?
АФП (альфафетопротеин) сдавали?

Question 8

Результаты КТ ОБП

1 ответ

16 марта 2024

Здравствуйте . У меня онкология кишечника. Ремиссия уже четвёртый год. Каждый год я прохожу обследование (колоноскопия и КТ ОБП). Последнее КТ делала 13 марта . Сегодня пришел результат. Мне не совсем понятна фраза :После КУ, во время артериальной фазы отмечается ретроградный...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-17T12:02:42+03:00

Здравствуйте! Можете прикрепить все описание и заключение

Это может говорить о повышенном давлении в печеночных сосудах
Дополнительно стоит пройти узи обп и эластометрию

Question 9

Алст 90,аст 75

6 ответов

16 марта 2024

Сдала анализы просто так в январе этого года,алс 77,аст 60.через 2недели переслала алст 90,аст70..что делать ??можно нужно пройти курс лечения ,мне 33года ,вес при росте 155см-95килограммов...что делать ??

Дина

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-16T13:39:53+03:00

Здравствуйте! При увеличенных показателях АЛТ. АСТ рекомендую дообследование на вирусные гепатит В и С -ИФА диагностика

Question 10

Анализы - состояние печени

4 ответа

16 марта 2024

Здравствуйте. Год пил. Даже больше.Сейчас не пью полтора месяца.Месяц пропил гептрал. Две недели выждал, сегодня пошел сдавать анализы.Подскажите, что можно сказать? Есть ли уже цирроз, например, или еще есть шансы на здоровую жизнь?Прикладываю клинический анализ крови,...

Даниил, Минск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-16T13:01:45+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови воспалительных изменений нет. Тромбоциты в норме, анемии нет.

По биохимическому анализу крови есть стеатогепатит, низкой биохимической активности (небольшое воспаление в печени), связано с жировым гепатозом.
Все остальные изменения метаболического характера, также на фоне жирового гепатоза.

В плане коррекции: здоровый образ жизни, питание (средиземноморский стиль), физическая активность (занятие спортом, ходьба), плавное снижение веса, отказ от алкоголя, бадов.

В плане медикаментозной терапии:
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Учитывая показатели липидограммы - омега 3 (омакор) по 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, далее контроль липидограммы.

В плане дообследования УЗИ брахиоцефальных артерий, маркеры вирусных гепатитов В, С, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Данных за цирроз по анализам у Вас нет.

Question 11

Высокие показатели ферритина

2 ответа

15 марта 2024

Добрый вечер, высокие показатели ферритина в крови 1969 и алт 280 аст 227? Почему такие высокие показатели? Что сдать еще надо какие анализы?За полгода побаливал,тянул бок слева раза 2,фото прикладываю анализов и узи

Алина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-03-16T09:00:53+03:00

Здравствуйте!
Возможно есть гемохроматоз.
Стоит сделать
Белковые фракции печени
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Генетический анализ на гемохроматоз
МРТ релаксометрию печени с функцией накопления железа.

Question 12

Увеличена печень

2 ответа

15 марта 2024

Здравствуйте, сегодня муж сделал УЗИ печени и сказали, что она немного увеличена. Пошел делать по причине небольшой периодической боли в правом боку.Алкоголь пьет мало и нечасто, сильных погрешностей в питании нет, таблетки не пьет, ничем вредным не дышит. УЗИ желчного в...

Арина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-15T15:26:53+03:00

Здравствуйте!
Увеличение печени незначительное, за счет левой доли (N правой доли до 150 мм, левой до 70 мм).
В плане дообследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, холестерин).

Question 13

Повышен анализ АЛТ АСТ

1 ответ

15 марта 2024

Добрый день.Повышены показатели: АЛТ-361,АСТ-259,2,Гамма-ГТ-338,ФЩ-221,Билирубин общий-26,5,прямой-12,7,Креатин-68,Базофилы% 1.3,концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)-316.УЗИ и МРТ -очаговые поражения печени,диффузные изменения поджелудочной железы .Онкологии нет

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-15T15:16:00+03:00

1) Общий анализ крови без воспалительных изменений.
2) Повышение общего билирубина за счет прямого, есть застой в желчевыводящих путях, признаки калькулезного холецистита. За счет этого повышены ЩФ и ГГТ.
3) Повышение АЛТ, АСТ свидетельствует о воспалении в клетках печени. В первую очередь необходимо исключить вирусные гепатиты В,С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
На данный момент можно начать прием гептрал 400 мг утром, и 400 мг в обед с целью нормализации показателей. Курс приема 1-2 месяца (пока будете дообследоваться).
4) В печени и почках выявлены кисты, необходимо исключить их паразитарный характер, нужно сдать IgG к описторху и эхинококку.
5) По поводу объемных образований. Досдайте АФП (альфафетопротеин), и покажите диск МРТ для описания лучевому диагносту. Не совсем понятно какого характера эти образования.

Question 14

Повышенный Билирубин

4 ответа

15 марта 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сдал анализы Билирубин 41.40АСТ 44.60АЛТ 81.50Креатинин в сыворотке 121.38 Чувствую себя отлично, занимаюсь спортом, только на коже высапала сыпь по всему телу. Насколько это серьезно?

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-15T09:48:36+03:00

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? УЗИ брюшной полости выполняли? У родственников не было повышенного билирубина?

Question 15

На эластографии поставили фиброз f4

3 ответа

15 марта 2024

Год назад выявили гепатит С после обращения к врачу по поводу болей в правом подреберье, анализ крови показал повышенные АСТ, АЛГ. Сделала курс "Гептрала" ( уколы, таблетки) и пропила урососан показатели снизились. Сделала УЗИ брюшной полости - наличие очаговой патологии не...

Наталья

Вопрос закрыт