Онлайн консультация гепатолога

Question 1

10 марта 2024

Здравствуйте. На днях сдавала планово анализы у гинеколога. И очень пугает анализ мочи, наличие билирубина и соли. Анализ крови на билирубин кажется в норме.У моей мамы удален желчный пузырь и были камни в почках, есть страх повторения этого у меня.Ранее ничего не беспокоило...

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-10T22:13:35+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови повода подозревать что что-то с печенью у Вас не так у меня нет.
Функция печени не страдает, вирусных гепатитов нет.
По ОАК - признаки текущей или перенесенной вирусной инфекции.

Следы билирубина в моче действительно могут быть при патологии печени или желчевыводящих путей, но учитывая, что билирубин крови в норме, появился он в моче не из-за этого.
В плане дообследования по части гепатологии: выполните УЗИ ОБП (для исключения застоя/взвеси желчи)+ГГТ, ЩФ (это индикаторы холестаза).

Следы билирубина могут быть и на фоне стресса и перенесенного воспалительного процесса.

Учитывая, что есть ураты в моче - это повод проконсультироваться с урологом (есть подозрение на мочекаменную болезнь). До консультации желательно пройти УЗИ почек+мочевого пузыря.
На данный момент повысить питьевой режим (30 мл жидкости на кг веса в сутки), соблюдение гипоуратной диеты.

Question 2

Стеатоз печени

5 ответов

10 марта 2024

Здравствуйте был перенесенный гепатит с, вылечил интерфирон и ребаверин пцр отрицательный много раз сдавал (лечение было 20 лет назад). Сейчас обнаружил стеатоз печени на фиброскане s3 (325) завышена мочевая кислота 530. Болят внутренние органы что делать не знаю.

谢尔盖, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-03-10T16:07:46+03:00

Здравствуйте!
Соблюдать диету без алкоголя, жирного жареного острого, заниматься физкультурой, начать приём Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.
Посетить ревматолога

Question 3

Расшифровка

1 ответ

10 марта 2024

Добрый деньсдала кровь в канаде но уже уехала оттудапришел ответтеперь не знаю что это значитвроде антитела на гепатит соткуда это может быть если не болела никогдаи что это вообще значит что теперь делать ?Hepatitis C Antibody ReactiveHepatitis C Virus Interpretation...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-10T18:23:35+03:00

Здравствуйте! Результат ПЦР гепатит С сданный Вами 18 ноября отрицательный. У вас нет гепатита С

Question 4

Повышен общий билирубин.Изжога бывает

1 ответ

9 марта 2024

Мне 47 лет,сдала анализы ,билирубин общий 39,алт 23,6.Аст 23,7 Холестерол 5.13Креатинин 63Скорость клубочковой фильтрации 101.70Креатинин в сыворотке 62,80(Скорость клубочковой фильтрации 101.70)

Эльмира

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-11T12:36:16+03:00

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? УИ брюшной полости выполняли? Прикрепите протокол УЗИ, Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 5

Младенец 2,5 месяца АсАТ 112, АлАТ 75

2 ответа

9 марта 2024

Здравствуйте! Ребёнку 2,5 месяца. После выписки из роддома проявилась сильная желтушка, биллирубин 350 был. Лежали в больнице под лампами 18 дней. Была кефалогематома, ее пунктировали, но биллирубин не сдвинулся с места. Мы казахи. Помогла отлучка от грудного молока. Сейчас...

Шолпан, Самара

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-09T07:35:05+03:00

Здравствуйте! Ситуация не критичная, очень часто бывает что малыши желтеют. Если желтуха купированы то допаивать ребенка не надо, продолжать грудное вскармливание. Если ребенок желтый - то периодически давать воду. Вода ребенку ни в коем случае не навредит. Урсофальк я бы тоже не давала, тк это физиологическая желтуха и постепенно она пройдет, тем более у Вас положительная динамика с 350 до 67 билирубин.

Question 6

Лечение гепатита С препаратом Эпклюза - неэффективность лечения

2 ответа

9 марта 2024

Болен гепатитом С примерно полтора года. С 12 февраля начал лечение препаратом Эпклюза. Дней через десять начало сильно повышаться артериальное давление до 185 и в течение трех недель не могу справиться с этим. Я гипертоник, но никогда повышенное давление не было столь...

Алексей Альбертович Кобленц

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-09T12:28:56+03:00

Здравствуйте! Для коррекции артериальной гипертонии нужно обратиться к врачу кардиологу. Возможно сбой идет в множественным приеме гипертензивных препаратов. Из обследований нужно проконтролировать сейчас уровень АЛТ и АСТ, если он понизился отменять гепатопротекторы.

Question 7

Повышенный аст и алт у ребенка 1,4 мес

2 ответа

9 марта 2024

Здравствуйте, заболела дочка 3 года ротовирусом ,температура, жидкий стул с кровью и слизью, рвота, нас положили в больницу, в Кале был обнаружен ротовирус затем заболел мой второй сын 1,3 мес, однократная рвота, жидкий частый стул, температура (для снижения давали два раза...

Мария, Новомичуринск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-09T09:11:02+03:00

Тогда это можно расценить как воспаление печени при кишечной инфекции, так как это тоже орган иммунной системы

Question 8

Отказ от анализа на антитела

1 ответ

8 марта 2024

Здравствуйте. После лечения гепатита С в 2015 году у меня остались антитела. Сейчас я беременна вторым ребёнком.Беременность протекает хорошо, есть титр на конфликт по группе крови АВ0, тк у меня 1я положительная, у мужа - 2я положительная.Врач в женской консультации требует,...

Елена, Кисловодск

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-09T08:04:01+03:00

Здравствуйте! Согласно сан -пин 2021г Профилактика гепатитов В и С. Раздел 739. гласит что, ребенок , рожденный от инфицированных ВГС матерей, подлежат диспансерному наблюдению с обязательным исследованием крови на гепатит С (на наличие anti-HCV и РНК ВГС). Выявление при ИФА крови anti-HCV самостоятельного диагностического значения не имеет, так как это могут быть антитела материнские. Первое обследование ребенка проводится в возрасте 4-6 месяцев. Отрицательный результат на ПЦР РНК ВГС свидетельствует об отсутствии инфекции. Положительный результат на ПЦР РНК гепатита С свидетельствует о хроническом вирусном гепатите С в результате перинатального инфицирования.

Question 9

Жировой гепатоз печени

3 ответа

8 марта 2024

Добрый день, при удалении желчного пузыря год назад врач сказал, что у меня жировой гепатоз печени, состояниями интоксикации мучаюсь около 5 лет, сейчас блюю желчью, вчера что-то съела. Какие мне лекарства проколоть гепапротекторы или пропить максимально эффективные, буду...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-03-08T19:19:30+03:00

Можно, в комплексе это должно улучшить обмен жировой ткани и свойства желчи.

Question 10

По мрт увеличение печени, фнг, стеатоз. Какие причины?

2 ответа

8 марта 2024

Здравствуйте, повторила мрт с контрастом обп в марте (в другом месте) после сентября. В печени там не находили очаг 2х2 см, в марте нашли (его же находили по узи). Но на прошлом мрт и на всех узи мне не говорили об увеличении печени. Я за год специально худела (т.к. до этого...

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-10T15:37:42+03:00

Нет, если коагулограмма в норме, то причина не в крови, а в сосудах, возможно слабая стенка сосудов

Да, печень может давать чувство тяжести

Question 11

Из-за чего может быть сильный зуд по всему телу

1 ответ

8 марта 2024

Более года мучает зуд по телу, какая может быть причина? И сильно шелушиться када, все одежда изнутри белая, что может послужить этому, может ли это быть гепатит С и как его лечить, кожа абсолютно сухая очень.

Радима

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-09T12:30:48+03:00

Здравствуйте! Нужно исключить неврологические заболевания, гельминтоз и аллергию

Question 12

Гепатит C генотип 3а

5 ответов

8 марта 2024

У сына давно поставлен диагноз гепатита, генотип 3 а, хотели пропить индийские дженерики.Что посоветуете?Дело осложняется тем, что он за границей, но постараемся заказать в России.Как вы, по своему опыту, думаете, есть смысл и через какие фирмы, а главное какие дженерики?

Лариса

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-08T08:16:33+03:00

Здравствуйте!
Чтобы определиться со сроками лечения нужно дополнительно пройти узи обп и фиброскан
кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза.

Для вас подойдет одна из схем:
1) софосбувир 400мг + велпатосфир 100 мг 12 недель
или 2) глекапревир 300 мг + пибрентасвир 120 мг 8 недель.

Если есть цирроз В, С, то тактика другая

Question 13

Антитела на гепатит B положительные

1 ответ

8 марта 2024

Здравствуйте! Около 5 лет назад случайно сдал анализ anti-HBs антитела, результат положительный, 2000 мМЕ/мл. Спустя месяц пересдал anti-HBc, антитела, результат положительный 10 отношение S/CO. После этого сдал в трех разных лабораториях HBsAg, результат везде отрицательный....

Игорь, Воронеж

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-09T12:34:42+03:00

Здравствуйте!
1. Положительные антитела к гепатиту В это защитные антитела - Ваш иммунитет чтобы не заразиться гепатитом. Если антитела ниже 10 - то показана ревакцинация (вакцинация)
2. HbsAg антиген гепатиту В и ПЦР гепатит В при положительных результате - это заболевание гепатитом В

Question 14

Гепатит В Расшифровка Анализа

2 ответа

7 марта 2024

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, высокая ли вирусная нагрузка ? 2.7LG(ME/мл) , 3.4LG(копий/мл).( 10 в степени 3.4)Раньше в других единицах анализ делали. В 18ом году было(303 копий/мл) Сильно изменилось ? Биохимия в норме.

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-03-08T09:09:12+03:00

Примерно так, это очень устаревший анализ.
Лечение не требуется, только наблюдение.

Question 15

Гепатит С лечение

5 ответов

7 марта 2024

25.01.24 обнаружен гепатит С, назначили гептрал 500- 2 раза в день,лактофильтрум. Анализ на 20.02.24 АСТ-46,9;АЛТ-41,4. Имеется зуд и боль в правом боку (ноющая). Какие еще можно принимать лекарства? Можно заниматься спортом?

Екатерина, Балашов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-08T14:18:33+03:00

Здравствуйте!
Вам назначили гепатопротекторы, которые будут снижать АЛТ, АСТ, но вирус гептрал не вылечит.

В настоящее время гепатит С очень хорошо лечится. Можно пропить курс препаратов и навсегда избавиться от этого вируса.

Перед началом лечения необходимо здать следующие анализы:
-генотип вируса
-узи органов брюшной
-фиброскан для определения степени фиброза печени

Далее, консультация инфекциониста или гепатолога очно, можно онлайн для подбора схемы противовирусной терапии.

Спортом заниматься можно. Сейчас для купирования боли симптоматически рекомендую прием дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.