Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

30 октября 2025

Добрый день! В анамнезе 4 миомы до 1 см, интрамуральные, умеренно выраженный аденомиоз, в месячные обильные сгустки, сильный пмс.На 7 пачке Клайры выросла функц.киста, то есть была овуляция, на 8 пачке история повторилась. Я так понимаю Клайра мне перестала подходить. Допиваю...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-30T07:38:30+03:00

Здравствуйте, на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов могут наблюдаться функциональные кисты яичников, это не указывает на то, что препарат неэффективен и не подавляет овуляцию. При эндометриозе могут также применяться препараты диеногеста, например Визанна или Зафрилла. Данные препараты очень хорошо подавляют проявления аденомиоза. Первые три месяца может наблюдаться период адаптации, в этот период могут отмечаться прорывные кровотечения или мажущие коричневые выделения.

Question 2

ЗГТ при менопаузе

4 ответа

30 октября 2025

Доброе утро, у меня мутация Лейдена в гетерозиготе, был тромбоз ноги после укуса гадюки.У меня пер менопауза. Все анализы для назначения ЗГТ сдала, посетила мамоллога, все в норме, УЗДГ ног в норме, посетила гематолога, она сказала что у меня нет противопоказаний к ЗГТ, так...

Софья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-30T06:46:35+03:00

Здравствуйте, если есть генетическая предрасположенность к тромбозу и был эпизод тромбоза в анамнезе , то назначение ЗГТ противопоказано , ваш врач права , в данном случае риски назначения гормонов не оправдывают их эффективность , поэтому при наличии климактерических симптомов , прказан прием фитопрепаратов , например Эстровэл по 1 капс -2 раза в день -2 месяца , далее рекомендуется смотреть по состоянию , можно продолжить прием .

Question 3

Интерпретация анализов и возможные назначения

1 ответ

30 октября 2025

Помогите интерпретировать результаты анализов и на что стоит обратить внимание.Проблема заключается в лишнем весе и сбитом цикле. Пришла к врачу изначально с частым дискомфортом во влагалище. Вес 93 рост 160. Колола семавик и квинсенту,за два месяца теряю 3 кг, начинаются...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-30T08:17:14+03:00

Для установления синдрома поликистозных яичников достаточно наличие двух критериев из трёх: 1. Отсутствие овуляции (частые задержки, преобладание ЛГ над ФСГ в первую фазу цикла) 2. Мультифолликулярные яичники 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения. По результатам обследования отмечается наличие всех трёх критериев, поэтому в подобных ситуациях возможно предположить о наличии данного синдрома. Также одним из его проявлений является инсулинорезистентность, с чем связано повышение массы тела и трудности в её снижении.

Question 4

Начальный аутоиммунный тиреоидит.

3 ответа

29 октября 2025

Планируем беременность (детей нет). В начале года был повышен ТТГ. Принимала эутерокс. Через несколько месяцев сдала повторно ТТГ, был в норме. Перестала пить эутерокс. Спустя пол года сделала узи. Заключение узи: Объем долей щитовидной железы не увеличен, соответствует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-29T23:51:01+03:00

Здравствуйте.
Для оценили функции щитовидной железы необходимо выполнить анализы: ТТГ, Анти-ТПО, Т4 св. Если уровень ттг и Анти ТПО будет повышены , то имеются данный за аутоиммунный тиреоидит и в таком случае уровень ттг во время беременности должен быть не менее 2,5. Необходимо будет начать коррекцию показателя до допустимых значений и проложить планирование беременности. При наступлении беременности и подтверждения факта необходимо сразу контролировать данные показатели и корректировать дозировку препарата, так как по время беременности потребность будет возрастать .

Question 5

Микроаденома гипофиза

2 ответа

29 октября 2025

Добрый вечер! Прошу вас рассмотреть мою историю болезни и дать заключение и рекомендации по дальнейшей тактике лечения и планирования беременности. Картина следующая: нерегулярный менструальный цикл (продолжительность 38-40+ дней), эпизоды галактореи. Беременностей не было....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-10-29T23:29:25+03:00

Добрый вечер, лечение каберголином проводится постоянно, но с коррекцией дозы, уровень мономерного пролактина желательно держать на цифрах 200-300, скачки гормона не желательны, доза начинается с 1/4 таблетки в неделю 1-2 раза и контроль ежемесячно для корректировки дозы, иногда снижение идет до 1/4 в 2 недели, а совсем отменяется при наступлении беременности в сроке до 8 недель, при нестабильном пролактине сохраняется нарушение менстр, функции , овуляции и как. результат - бесплодие, кровь на гормон надо сдавать только на 2-3 день цикла, после полноценного сна, отсутствия ПА накануне, спокойном эмоциональном состоянии.

Question 6

Хирургический климакс и фемостон Конти, прибавка веса

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте! В 41 год ( в 2021 г) удалили матку и придатки справа, по гистологии гкоя 1 ст, через 2 года в левом яичнике появилось образование ( киста) и удалили левые придатки. Через неделю начались признаки климакса. Эндокринолог назначила фемостон Конти 5+1. В итоге за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-29T22:40:26+03:00

Здравствуйте, в фемостон Конти содержится очень низкая дозировка эстрогенов и с учетом молодого возраста, ее может быть недостаточно. Обычно в молодом возрасте применяют более высокие дозировки эстрогенов. Уточните пожалуйста не ощущаются ли приливы? Нарушения сна? Какой на данный момент рост и вес? Очень часто в период менопаузы происходит увеличение массы тела, чаще всего это связано с недостатком эстрогенов в организме.

Question 7

Беспокоит акне, обратилась к гинекологу, гастроэнтерологу и дерматологу

4 ответа

29 октября 2025

Добрый вечер, беспокоит акне уже очень много лет, обратилась к дерматологу, гинекологу и гастроэнтерологу Дерматолог говорит, что необходимо пропивать курс ретиноидов, отказалась, так как планирую беременность. Со стороны ЖКТ был обнаружен СИБР, пропила Альфанормикс и следом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-29T22:43:46+03:00

Здравствуйте, по результатам проведенного обследования не отмечается повышение уровня мужских половых гормонов, все они находятся в диапазоне нормальных значений. Поэтому более вероятно, что их появление не связано с гормональными нарушениями. Менструации приходят регулярно? Не отмечается длительных задержек?

Question 8

Помогите расшифровать гистологию

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день! Прошу помощи в расшифровке гистологии, под вопросом дисплазия и конизации шейки матки. По результатам первой биопсии были выявлены клетки атипии CIN 2, и вирус ВПЧ 31 типа, по итогам со скоба цервикального канала, я так понимаю, глубже это не пошло. Мне...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-11-28T12:23:36+03:00

По вашему описанию речь идет о подтвердившейся CIN 2 на фоне ВПЧ высокого риска, и это состояние оценивается как предраковое без тенденции к самопроизвольному регрессу. Скоб цервикального канала без выраженной патологии означает, что изменения ограничены экзоцервиксом, но это не снижает степень дисплазии.

При CIN 2 наблюдение выбирается редко, потому что риск прогрессирования в CIN 3 при наличии ВПЧ 31 значимый. Наиболее предсказуемым методом лечения считается эксцизия шейки матки с удалением зоны трансформации. Такая процедура дает высокую вероятность полного удаления очага.

До принятия решения ценится точность диагностики. Полезно уточнить: повторную кольпоскопию с прицельными биопсиями, типизацию ВПЧ и оценку железистого компонента. Если повторная гистология также подтверждает CIN 2, эксцизионное лечение считается оправданным, особенно при возрасте старше 30 лет и персистирующем ВПЧ.

После лечения обычно рекомендуются контроль ВПЧ и цитология через 6–12 месяцев.

Question 9

Мажущие выделения и гормональный сбой

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Меня с февраля этого года начали проявляться мажущие выделения, бывают перед месячными, за 2-7 дней, и иногда в овуляцию, сдавала летом гормоны, были в референсных значениях. В прошлом месяце была менструация 2 раза (болела сильно, возможно ковид), с нормальными...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-29T17:38:37+03:00

Здравствуйте, результаты гормонального обследования соответствуют нормальным значениям , учитывая четкую связь нарушения менструального цикла с перенесенной вирусной инфекцией, рекомендуется исключить воспалительный компонент , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать УЗИ малого таза , как будут готовы результаты исследования , присылайте, дам рекомендации.

Question 10

Хочу второе мнение

1 ответ

29 октября 2025

Была на приеме у гинеколога эндокринолога, сдавала анализы на витамины и минералы, врач сказал что анализ крови показал: дефицит витамина B12, B 9, витамина D , низкий уровень белка, магния и ферритина. Есть признаки нарушения работы щитовидной железы. Инсулин тоже завышен. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-29T16:35:07+03:00

Уровень глюкозы 4,44 ммоль/л, инсулин - 24,47 мкЕд/мл
Индекс HOMA-IR (есть специальная формула) равен 4,8. Выше нормы. Инсулинорезистентность есть

Question 11

Микроаденома гипофиза

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день! При подготовке к очередной попытке ЭКО выявился повышенный пролактин (746, без макропролактина), до этого как минимум за год пролактин всегда был в норме. На МРТ обнаружилась микроаденома гипофиза 3 на 5 мм. Эндокринолог сомневалась, что это пролактинома,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-10-29T15:18:10+03:00

Здравствуйте! Нет, контролировать микроаденому гипофиза во время беременности никак не нужно. Так же препараты , которые понижают пролактин, желательно отменить. И правильно, да , так как есть замершая в анамнезе Вам рекомендована прогестероновая поддержка, которая никак не повлияет на микроаденому гипофиза. Не волнуйтесь. Лёгкой беременности

Question 12

Понижен ТТГ, повышен Т4, Т3-норма, беременность 9 недель

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Сдала анализы при постановке на учет-ТтГ-0,32, при норме 0,35-4,94, Т4-159,27, при норме 62,68-150,84, Т3-норма. Беременность 8 недель, после криопереноса 5-ти дневки. Мне 37 лет. Также тромбофилия низкого риска. Из препаратов принимаю -Клексан 0,4(с 1 дня цикла...

Валерия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-29T14:21:55+03:00

Здравствуйте, очень часто в первом триместре беременности происходит снижение уровня ТТГ, подобное состояние называется гестационный гипертиреоз. И чаще всего уровень ТТГ самостоятельно восстанавливается по 10-12 недели беременности. Это связано с тем, что во время беременности отмечается достаточно высокий уровень ХГЧ. Но при снижении уровня ТТГ важно исключение болезни Грейвса. Для этого обычно оценивают антитела к рецептору ТТГ. При отсутствии их повышения обычно не требуется каких-либо дополнительных обследований и контроль ттг проводится в динамике через 3-4 недели

Question 13

Возможность ЗГТ при миоме

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, помогите пжл определиться с тактикой лечения. Мне 49 лет, в анамнезе резекция яичников по поводу эндометриодных кист. В июне делала ГСК по поводу миом, чтобы определится определиться что делать с миомами До этого около 11 лет на жанине. После ГСК резко отменила...

Гуля, Омск

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-29T13:58:52+03:00

Здравствуйте, Гуля! Согласно клиническим рекомендациям назначение Менопаузальной гормонотерапии возможно при наличии не более 3 узлов диаметром не более 3 см, с контролем УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев, и отменой гормонов при росте узлов. В протоколе описаны 2 размера узлов, может быть остальные меньше, и доктор их не описывает, но в целом противопоказанием описанные узлы не являются. Анжелик микро учитывая молодой возраст вероятно не будет курировать симптомы, но если очень волнуетесь пробовать можно, принимать 1 месяц, если улучшений не будет менять препарат на обычный Анжелик. Контроль УЗИ органов малого таза через 6 месяцев, если очень волнуетесь первый раз можно проконтролировать через 3. Можно обсудить с доктором прием эстрожель трансдермально и постановку в матку гормональной спирали Мирена, если при гистерорезектоскопии узлов с субмукозным ростом не увидели.

Question 14

Рецидивы вагинального кандидоза

1 ответ

29 октября 2025

Пила разные препараты, свечи, спринцовки, таблетки, диеты назначенные врачами, при чем разными. Все равно ничего не помогает и все возвращается, жить половой жизнью это невыносимо. Жжение, творожистые выделения без запаха, зуд. Просто какой-то кошмар.

Дарья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-11-28T00:54:10+03:00

Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
4. Наиболее эффективная схема лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза определяется после получения конкретного вида Candida и выявления его чувствительности к антимикотическим препаратам.

Анализы следует сдавать во время максимальных проявлений заболевания (повышает информативность исследования): выраженные зуд, жжение и патологические выделения из половых путей.

Question 15

Разбор анализов

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте,недавно сдавала анализы на зппп ,обнаружена гарднерелла вагиналис 2 плюсика и ВПЧ высокого концерогеного типа ,что делать ,какое лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-10-31T20:49:24+03:00

Здравствуйте. По текущим анализам ЗППП отрицательны, выявлена только гарднарелла-это условно-патогенная, которая в норме может быть во влагалище и требует лечения только при возникновении жалоб. Если нет зуда, жжения, дискомфорта во влагалище, то лечение не требуется. Если что-то из этого беспокоит, то можно использовать, например, клиндацин б пролонг.
В плане ВПЧ: рекомендуется в таких случаях сдать мазок на онкоцитологию и провести кольпоскопию. Если всё хорошо, то ничего не требуется, так как специфических препаратов для лечения ВПЧ всё равно нет, то иммуномодуляторы. Если будут изменения по этим обследованиям, то провести биопсию