Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

27 октября 2025

Добрый день, резко появилась сыпь на лице, и одновременно боль в желудке, особенно, когда покушаю, сыпь и на голове кажется есть, и думаю на тело переходит, пару штук нашла, переболела только ветрянкой, 26 день со дня начала болезни, также беспокоит сильная молочница, первый...

Полина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-28T08:30:44+03:00

Нет, боль и жжение конечно не могут быть нормой.
Боль может возникать из-за воспаления во влагалище, жжение на фоне сухости опять же из-за воспалительного процесса.
Всё же рекомендуется оценить фемофлор-скрин.
Если боль и жжение при половом акте беспокоят всегда (то есть вне воспалительного процесса), то нужно более подробно разбираться в этом вопросе, потому как причины могут быть разные, от эндометриоза до вагинизма.
Дополнительно может быть целесообразно использование смазки на водной основе.

Question 2

Скачок давления, менструация

4 ответа

27 октября 2025

Вчера впервые в жизни случился скачок давления до 160*90. Перед этим было странное чувство наполненности желудка и/или кишечника, не тяжест, а будто много воды выпила.Сегодня на 6 дней раньше пришли менструации. Странно, почувствовала вкус крови во рту и увидела мазню на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-10-27T19:45:20+03:00

Добрый вечер, повышение АД в срок перед менструацией вероятнее всего связано с предменструальнвм синдромом, а за сколько дней до менс . повысилось АД? И не было ли перед этим эмоционального напряжения?А в отношении полипа -Вы его по какому поводу наблюдаете? он ни меньше не станет , не исчезнет самостоятельно, если в матке действительно полип с сосудистой ножкой, то он подлежит только хирургическому удалению при гистероскопии, сейчас Вам рекомендуется повторить УЗИ органов малого таза и обратиться по поводу полипа к гинекологу , в отношении АД к кардиологу.

Question 3

Прокомментируйте пожалуйста анализ на гормоны

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста анализ на гормоны. Из жалоб нарушение сна.

Мария

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-28T08:59:36+03:00

Здравствуйте
По представленному исследованию отклонений не выявлено, за исключением повышения дегидроэпиандростерона. Его повышение не несет в себе клинического значения и не требует лечения. Повышение прогестерона говорит о прошедшей овуляции, как правило, оценивается показатель на 20-24 дни менструального цикла.
Учитывая нарушение сна, стоит оценить работу щитовидной железы, с этой целью стоит сдать ттг, ат к тпо , т 4 свободный на 2-3 дни менструального цикла , пролактин .
Правила сдачи крови на пролактин : За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Question 4

Снимок УЗИ, возможна ли беременность

3 ответа

27 октября 2025

Врач в заключении указывает про полип, а темное пятно не может быть беременностью?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-10-27T15:37:49+03:00

Здравствуйте! Учитывая,что последняя менструация в узи указано 20.10. ,то есть УЗИ делалось на 7 день мц то, возможно, это просто расширение полости матки, так как описывают полип под вопросом. Потому что нет кровотока, возможно, это сгусток и то что были ещё выделения и в конце заключения доктор рекомендует контроль УЗИ. В таких случаях рекомендуется контроль в "чистые" дни, то есть когда менструация закончится полностью. На плодное яйцо не похоже, плодное яйцо имеет более округлое очертание и так же толщина эндометрия небольшая.

Question 5

Депрессия от гестагенов

4 ответа

27 октября 2025

Добрый день. мне 50 лет. с 2017года принимала утрожестан с 16 дня цикла из за мастопатии. принимала достинекс 5 лет. был повышен пролактин. Сейчас в пременопаузе. на фоне утрожестана всегда была состояние тоски, как я его называю. Принимала антидепрессанты 2 года,....

Илона

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-27T15:00:30+03:00

Здравствуйте!

Возможно, ваше состояние связано с дефицитом эстрогенов, особенно учитывая, что улучшение наступало при увеличении уровня эстрадиола. В «Анжелике» содержится 1 мг эстрадиола, что может быть недостаточным в вашем возрасте.

Скажите, у вас ещё бывают менструации? В составе «Анжелик» состоит дроспиренон — другой синтетический аналог прогестерона. Поэтому, скорее всего, причина вашей грусти не в утрожестане, а в недостатке эстрадиола.

Вы можете обсудить с врачом изменение схемы терапии. Например, можно использовать эстрогены в виде геля. Это удобно тем, что позволяет регулировать дозу в большую или меньшую сторону по мере необходимости.

Question 6

Восполение, у меня рак?

5 ответов

27 октября 2025

Сейчас назначают, капс полижинакс 12 на ночь вагинально, 12 дней. Капс лактобаланс 28, по 1 капс 2 раза, 14 дней. Взяли мазок на впч. После лечение будем делать кольпоскопию

Оксана

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-27T15:08:10+03:00

Здравствуйте!

В гистологическом образце не обнаружены признаки рака шейки матки. В заключении указано на наличие дисплазии лёгкой степени, что может быть связано с носительством вируса папилломы человека (ВПЧ). Рекомендуется пройти тестирование на ВПЧ.

При выявлении дисплазии лёгкой степени рекомендуется проводить скрининг каждые шесть месяцев, включая мазок на онкоцитологию шейки матки в течение полугода. Женщинам старше 40 лет может быть предложено проведение петлевой эксцизии сразу. Если у вас нет планов на беременность, вы можете сразу пройти это лечение. Однако я бы посоветовала понаблюдать за ситуацией, так как часто дисплазия проходит самостоятельно со временем.

Question 7

Прием КОК при СПКЯ

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, около года принимаю КОКи так как поставили СПКЯ, сдавала пару дней назад анализы. ТТГ4.280 при норме до 4.2, Тестостерон 0.567 при норме 0.481; Андронстендион 3.61 при норме 3.3; АМГ 14.95 при норме 13.54 остальные гормоны ЛГ, ФСГ т3 т4 в нормеДолжен ли гормоны...

Алина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-27T12:03:54+03:00

Здравствуйте.

На фоне приема кок гормоны обычно не сдаются, так как их поступление из вне (из кок), будет искажать результат, а также контроль анализов на фоне гоморальных препаратов не требуется, так как кок при спкя используется с целью имитации (регуляции) цикла.

Question 8

Сильные болезненные высыпания на лице

4 ответа

27 октября 2025

Подросток 16 лет , сильные болезненные высыпания на лице. На протяжении последнего года .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-27T14:19:51+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации причина акне может быть в гиперандрогении
Менструальный цикл регулярный ?
Стоит сдать общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ , пролактин на 2-3 дни менструального цикла
Очная консультация дерматолога для подбора индивидуальных косметических средств
При диагностике гиперандрогении могут быть назначены препараты с целью коррекции состояния

Question 9

Подготовка к беременности: гормоны

4 ответа

27 октября 2025

Добрый день!Планируем с мужем зачатие. В 1 месяц не получилось, и примерно с момента овуляции начал тянуть низ живота, как перед месячными. В итоге месячные пришли вовремя, но болезненнее, чем обычно. Решила сдать гормоны на 3 день цикла:T3 4,82T4 12,14ТТГ 2,16Лютеинизирующий...

Юлия

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-27T18:13:51+03:00

Иванова Ольга Анатольевна

Да, ознакомилась. Уровень тестостерона в норме.

Question 10

Совместимость ГЗТ и гормональной терапии гипотиреоза

1 ответ

27 октября 2025

Гипотиреоз диагностировали в 2018г.В настоящее время принимаю L-тироксин 75мг. В начале терапии были проблемы с кишечником. Ставили диагноз СРК. Потом нормализовалось всё.Сейчас назначили ГЗТ. Три недели принимаю Фемосто 1. Опять бунтует кишечник. Это связано с приёмом...

Корень

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-27T16:54:12+03:00

Здравствуйте. Это может быть связано с адаптационным периодом при приеме ЗГТ, так же и с обострением имеющегося хронического заболевания. В такой ситуации, при сохранении симптомов, желательна очная консультация гастроэнтеролога. Возможно рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ, что минимизирует воздействие на ЖКТ . Например, гель с эстрогеном плюс гестаген, или же только свечи с эстриолом, например, ованелия.

Question 11

Лишний вес

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте. Девушка 22 года,1 ребенок( 1,5 года ),беспокоит лишний вес.Рост 165, вес 74 кг. Диетами вес не уходит,постоянные срывы и тяга к сладкому.По анализам всё хорошо,но инсулин повышен -16.30 . Назначили семавик. Уже вколола 2 неделю 0,25 доза но очень сильно мучает...

Марина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-27T12:06:12+03:00

Здравствуйте, Полина!

Препараты группы гпп1 Семаглутид,например Семуглин, довольно эффективные

0.25мг/нед является начальной дозировкой для адаптации организма к препарату,обычно подобная побочная реакция проходит к 4-5 уколу

Если к 5 уколу симптоматика сохранится,то повышать дозировку не стоит,лучше продолжить инъекции 0.25 мг еще 2-4 недели и далее попробовать повысить дозировку.

Это необходимо для предотвращения развития побочных реакций

Важно не забывать про диетотерапию и физ активность

Question 12

Кок Белару, обильные месячные

3 ответа

26 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите, начала прием кок Белара (раньше ничего не принимала)В первый цикл выпила одну таблетку- начались очень обильные месячные ( у меня умеренные всегда выделения, цикл в норме 30 дней , начинаются день в день , идут 4-5 дней, только втрой день более...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-10-26T18:35:52+03:00

Здравствуйте! В первые 3 месяца приема кокков менструации могут стать обильнее, так как организм и гормональный фон перестраивается, это не говорит что Вам сразу не подошла белара, рекомендуется продолжить дальше по схеме, и оценить в динамике позже

Question 13

Необходимы ли Метипред и Вессел при планировании беременности при Анти ХГЧ?

3 ответа

26 октября 2025

Добрый день. Помогите понять назначение гинеколога и гематолога при планировании беременности. Насколько целесообразно назначать Метипред, Вессел, Эутирокс в моем случае?Генетические маркеры тромбофилии: PAI (het), GP Ia (het), MTHFR (het), MTR (hom), MTRR (hom) – низкий риск...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-26T14:07:34+03:00

Здравствуйте, Надежда! Антитела к ХГЧ не имеют доказательной базы с современной медицине, нет установленных референсных значений, по которым можно было бы сказать что есть антитела, соответственно нет клинического смысла в их анализе, и тем более чрезмерного лечения. Из рекомендованных назначений оправдан Тироксин, так как повышение ТТГ да, ассоциировано с риском невынашивания и осложнений при беременности. Целевой уровень ТТГ 2,5, соответственно принимать рекомендованную дозу 4 недели, далее контроль ТТГ, не достигли целевого уровня решать с коррекцией дозы. Отменять Контрацепцию после целевого уровня ТТГ. Прогестерон с начала беременности так же вызывает много споров, но по последним данным да, улучшает вынашиваемость на 18% у женщин, у которых было 2 и более потери беременности. Обычно рекомендуют утрожестан 200 мг на ночь с положительного теста до 12 недель беременности. Анэмбриония это все таки чаще всего генетическая аномалия, и в такой ситуации рекомендуют консультацию генетика, спермограмму с ДНК фрагментацией сперматозоидов, учитывая что новый брак планировать беременность, если очень волнуетесь спермограмму мужчине можно рекомендовать сдать. Антифосфолипидный синдром исключили, тромбофилии высокого риска исключили
Поэтому коррекция ТТГ да, Прогестерон с наступления беременности обсуждаемо, все остальное нет, не имеет доказательной базы.

Question 14

Готовимся к ЭКО(ИКСИ)

3 ответа

26 октября 2025

Готовимся к ИКСИ у нас мужской фактор, сдаю все анализы все в норме , а пролактин повышен , в этом месячные делала ГСГ и была ранняя овуляция , и пошли месячные раньше , обычный цикл 26-28 дней , в этом месяце 24 . Хотя месяц назад пролактин был в норме 417 . (Есть факт что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-26T17:20:39+03:00

Добрый день
Пролактин это гормон стресса
Ну вот на стресс он и реагирует
И перед эко будут требовать снизить пролактин до нормы медикаментозно
Это увеличивает шанс имплантации
В таких случаях рекомендуют достинекс 0.5 четверть таблетки раз в неделю и контроль общего пролактина через месяц

Question 15

Расшифровка стероидного профиля слюны

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте!Прошу расшифровать анализ стероидный профиль слюны!(Анализ прилагается)Почему понижены гормоны андростендион и кортизон?С чем связано повышение прегненолона?Беспокоит гипергидроз ,как-то связано с отклонениями в норме гормонов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-28T18:41:45+03:00

Исследование, представленное в анализе, — это стероидный профиль слюны методом ВЭЖХ-МС/МС. Такой метод действительно существует, однако в клинической практике гинекологии он не относится к стандартам диагностики: доказательная база его применения ограничена, а референсные интервалы зависят от лаборатории, времени суток и условий забора слюны.
Для оценки гормонального статуса у женщин достоверными считаются анализы крови с учетом дня менструального цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-с, 17-ОН-прогестерон, кортизол и др.). Именно они используются в международных рекомендациях.

Гипергидроз (повышенная потливость) в подобных случаях не связан с незначительными колебаниями гормонов. Чаще причины — повышенная чувствительность потовых желез к адреналиновым влияниям, стресс, особенности вегетативной нервной системы, реже — эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипогликемия, климактерический синдром). Для исключения эндокринных причин рекомендуется сдать ТТГ, свободный Т4, глюкозу крови, ферритин, при необходимости — кортизол и половые гормоны в сыворотке крови.
Итог: результаты слюны не отражают достоверную картину гормонального фона. Для оценки эндокринного статуса целесообразно использовать стандартные лабораторные анализы крови.