Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

26 октября 2025

Добрый день. Мне 49 лет. Менструация еще идет,правда цикл уменьшился на неделю( сейчас 21 день). Последняя была очень обильная принимала Трансекам. Изменения в самочувствии: иногда давление повышается, причем нижнее может до 100 подниматься. Ранее принимала нолипрел,но...

Елена

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-10-26T11:03:13+03:00

Добрый день, Елена! Обычно если цикл сохраняется, то можно дважды в разных цикла сдать фсг на 2-5 день цикла. При его повышение более 15 можно тговорить о климаксе. Но анализ фсг нестойкий и не всегда может быть повышение фсг. Можно просто исходить их жалоб и возраста, укорочение цикла. Все это мредвполагает наличие климктерического синдрома. Дальше можно будет понять на фоне приема менопаузальной гормональной терапии. В любом случае надо отрегулирвоать уровень ад обязательно. Перед назначением мгт делаетеся узи малого таза на 6-10 день цикла, мазок на цитологию, маммография, биохимический анализ крови и коагулограмма. Если нет отклонений, то можно начать принимать менопаузальную терапию-фемостон 2/10 и оценить по самочувствию эффект в течение первых 3 месяцев приёма

Question 2

Как снизить прогестерон

3 ответа

26 октября 2025

Беспокоит обильное потоотделение по ночам перед ПМС за 10-14 дней. Мне 40 лет. Общие анализы ттг, т3, т свободный... в пределах нормы. Сахар в норме. УЗИ щитовидной железы тоже. Сдала прогестерон на 21-й день цикла - результат 127

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-26T05:55:46+03:00

Здравствуйте, уровень прогестерона лишь отображает была ли овуляция в этом цикле или нет. Такое значение указывает на наличие овуляции. Уточните пожалуйста оценивали ли уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола? Подобные симптомы могут наблюдаться при снижении функции яичников.

Question 3

Нет месячных

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Девочке 17,5 лет, последние два года постоянные задержки месячных, их нет по 3-4 месяца. Вес высокий-90 кг при росте 170 см. Врач назначает только дюфастон и худеть. Узел в щитовидной железе 23 мм, постоянно болит и давит, перепады настроения, заставить...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-26T05:58:17+03:00

Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечается мультифолликулярное строение яичников, более вероятно, что задержки менструации связаны с отсутствием овуляции. Уточните пожалуйста проводилась ли оценка уровней гормонов? Не Беспокоит ли акне, избыточный рост волос на теле, повышенное выпадение волос на голове?

Question 4

Угревая сыпь беспокоит,стали обильные месячные последние 2 месяца

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте!Последние 2 месяца обильные месячные были,хотя я с мая на ЗГТ.Принимаю Фемостон 1.Плюс,последний месяц появились мелкие прыщики,не было лет 7..Могу даже сказать,подобсыпало..Хотела бы узнать,не связано ли появление прыщей с приемом Фемостона?И также с чем связано...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-26T00:50:08+03:00

Здравствуйте, Людмила!
Данный препарат назначается в период перименопаузы когда менструации нет более 6 мес и в постменопаузальный период непрерывно, на фоне приема чего менструации быть не должно.
Возможно идет недостаточность гормональной поддержки что проявляется кровотечениями. Вам стоит обратиться к лечащему врачу с целью подборки лекарственного препарата.

Question 5

Сбой цикла .

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день!Мне скоро 45 лет ( в декабре).Родила 2 детишек , КС в 2010 и 2021. Второго долго кормила грудью (3 года до моих 43 с половиной. Последний год было 2-3 прикладывания в сутки . Не подолгу .)цикл восстановился быстро, уже в 3 месяца ребенка , и шел достаточно четко в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-26T06:10:46+03:00

Здравствуйте, после 40 лет отмечается снижение функции яичников и в этот период могут отмечаться нарушения менструального цикла. Менструации могут носить нерегулярный характер за счёт увеличения количества циклов без овуляции. По результатам проведённого ультразвукового исследования отмечается тонкий эндометрий, в ближайшее время менструация не произойдёт. Препараты прогестерона эффективны при толщине эндометрия 5 и более миллиметров. 45 лет это считается вполне нормальным возрастом для начала перехода к пременопаузе. В подобных ситуациях обычно рекомендуют проведение оценки уровня гормонов ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол. При отсутствии менструации а они могут быть определены в любой день. Уточните пожалуйста беспокоит ли нарушения сна, приливы, психоэмоциональные изменения? Повышение уровня ФСГ и ЛГ обычно указывают на снижение функций яичников, в подобных ситуациях при отсутствии противопоказаний могут применяться препараты для заместительной гормональной терапии

Question 6

Лишний вес, пропало либидо

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день.Родила четыре месяца назад путем кс. После родов начала толстеть и в итоге вместо сброса веса, набрала лишних 10кг,если отталкиваться От добеременного веса. Мне тяжело это носить, с утра ил после долгого сидения/лежания, не могу сразу нормально ходить - болят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Матвеенкова Светлана Александровна · Answer · 2025-10-26T13:55:40+03:00

Из кок при гв можно Лактинет или Чарозетта , принимают обычно в непрерывном режиме длительно

Question 7

ВЫСОКИЙ ПРОЛАКТИН, ОТСУТСТВИЕ МЕСЯЧНЫХ

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, давно беспокоит отсутствие месячных , родила 2.4 года назад , грудью не кормила, цикл не восстановился. Месячные приходят скудные и пару дней , потом нет месяца 3-4 , проходила ранее обследования перед беременностью, тогда врач по узи поставил тонкий эндометрий...

Любовь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-27T13:44:46+03:00

Добрый день. Если при сдаче пролактина на 2-5 день будет повышена мономерам фракция , то в таком случае рекомендуется выполнение МРТ области турецкого седла для исключения аденомы гипофиза. Но! Учитывая незначительное повышение уровня пролактина при нормализации состояния и сдачи анализа повторно согласно всем критериям, повышение не отмечается, и проведение МРТ не потребуется.

Question 8

Гиперандрогения или нет

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться. Месячные регулярные, беспокоит сильный ПМС, излишняя потливость, жирная кожа головы и лица, в ужасном состоянии волосы и ногти. По последним анализам (сдавала на 3 день цикла)17-ОН прогестерон - 3.41 нмоль/ лСвободный тестостерон 6.32 пг/...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Куликова Виктория Игоревна · Answer · 2025-10-25T22:45:45+03:00

Можно подобрать современный эстроген сочетается с прогестином, обладающим антиандрогенным действие , например , Клайра (эстрадиола валерат + диеногест) и Зоэли (эстрадиола гемигидрат + номегстрол).
Если же даже эти КОК вызовут опасения, существует нестероидная терапия. Например, препарат спиронолактон, который является чистым антиандрогеном. Он не служит контрацептивом, но эффективно блокирует действие мужских гормонов на рецепторы, устраняя косметические проблемы.

Question 9

Повышенный ТТГ, зуд, выделения

2 ответа

25 октября 2025

Беременность 5,5 недПовышается ТТГ. начала принимать L тироксин 50. Сдала дополнительно анти-тпо — тоже повышен. По узи щитовидки — аутоиммунный териодит. По гинекологии: 2 дня назад начался сильный зуд. Сегодня обнаружила белые рассыпчатые выделения прямо «на выходе», как...

Александра

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-10-25T21:09:43+03:00

Здравствуйте! Сами по себе антитела ничего не значат, однако, совместно с ттг, можно подозревать гипотиреоз, подборе в подобных случаях может быть показано применение эутирокса и король через 7-10 дней после начала приема.

Question 10

Динамика эндометриоидной кисты

3 ответа

25 октября 2025

Летом 2023 года была обнаружена эндометриоидная киста 5 см. Начала приём визанны. Переношу в целом хорошо. Бывают только ощущения чувствительности груди. Не то, чтобы прямо болит, не мешает в общем. Лёгкая болезненно сеть периодически. 8 месяцев назад киста стала уже 11 на 6...

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-10-25T13:15:04+03:00

Добрый день, Алена! В таких ситуациях много нюансов. Фиброаденома не противопоказание к приему визанны, но если её раньше не было и появилась на фоне приема, то в любом случае это можно связать как то с приёмом препарата. Минимум надо посмотреть в динамике, нет ли роста через 3=6 месяцев. и с маммологом обсудить . Если киста эндометриоидная была 5 см , то её надо удалять, так же вопрос если эндомтериоидная, то была на узи однократно выявлена или в динамике смотрели (могут быть функциональные кисты имитирующие эндометиоидные) и тогда она могла сама пройти , а не на визанне. Так же вряд ли эндометриоз уйдет окончательно или если даже допустить такой вариант, то большой вопрос стоит ли принимать годами гормональный препарат с потенциальным набором побочных эффектом из-за кисты, которую можно удалить. Мнения могут быть разные. Поэтому обсуждать надо с лечащим доктором. Как вариант на обсуждение- допить до конца упаковки, отменить, понаблюдать в динамике как будет, что по узи, планируете или нет беременеть т.д. ..

Question 11

Повышенный пролактин

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Планирую беременность, пока пол года не получается, сдала анализы (ферритин 82 мкг/л, т4 общий 90.20 нмоль/л, пролактин 2789 мМе/л, макропролактин (присутствие значимого количества макропролактин не выявлено), пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 1772 мМЕ/л, витамин...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-10-25T11:39:28+03:00

Здравствуйте!
Пролактин может повышаться на стресс. Желательно сдавать анализ на пролактин (с фракциями) на фоне физического и эмоционального спокойствия.
Учитывая повторно повышенный результат, рекомендуется выполнить МРТ гипофиза с контрастом для исключения или подтверждения аденомы гипофиза. В случае подтверждения эндокринологом назначается терапия препаратами каберголина или бромкриптина

Question 12

Принимать КОК или нет

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Была на приеме у двух гинекологов, сдала анализы( прикрепила). Один из них настаивает на коках, другой - говорит, что в них нет необходимости. По УЗИ - эндометриоз. По симптомам- ничего не беспокоит, месячные регулярные, максимум 7 дней. Гипотиреоз , пью Л...

Янина

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-25T10:45:39+03:00

Здравствуйте Яна!
По результату анализа отмечается повышение уровня пролактина за счёт его свободный фракции, и считается неинформативным если в процессе сдача анализа менструальный цикл регулярный.
А также есть не значительное повышение уровня тестостерона, и может быть фактором СПКЯ ( если есть клинические и лабораторные показатели гиперандрогении), избыточной массы тела и поликистоза по узи.
Если у вас нет жалоб , мц регулярный, нет диагноза СПКЯ то в приема кок нет необходимости.

Question 13

Повышен тестостерон

2 ответа

25 октября 2025

Сдала анализы,повышен тестостерон, пластырь Евра ношу уже год.

Яна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T10:18:37+03:00

Добрый день
С какой целью назначался препарат?
Коки не снижают тестостерон.
Они уменьшают воздействие андрогенов на клетки кожи,волосяные фолликулы и яичники
Являются своеобразным щитом.
Кортизол в крови не информативен
Чтоб исключить гиперкортицизм,рекомендуется сдать кортизол натощак с приемом накануне в 22.00 двух таблеток дексаметазона
Малый подавляющий дексаметазоновый тест

Question 14

Кетоны в моче. Крупный плод. Что делать? Насколько опасно?

2 ответа

25 октября 2025

35 неделя беременности. Прикрепляю анализы 3-го скрининга, сделанного неделю назад и результаты анализов мочи. До все анализы были в порядке. ГТТ проводили, ГСД не выявили. После никто не отправлял проверять сахар, только ОАМ и общий анализ крови. Чем это опасно? Что нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-25T09:57:53+03:00

Здравствуйте, появление кетоновых тел в моче чаще всего связано с погрешностью питания, снижение углеводов в рационе пищи. В подобных ситуациях обычной рекомендуют увеличение употребления углеводов в пище и последующий контроль через несколько дней. Сами по себе Кетоновые тела не несут опасности для малыша и не влияют на его развитие. Гестационный сахарный диабет может развиться и на более поздних сроках. В подобных ситуациях обычно рекомендуют контроль уровни глюкозы крови натощак, при повышении значений 5.1 ммоль/л и более устанавливается данный диагноз

Question 15

Почему появилась сухость во влагалище

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день! 2 месяца назад появилась ощутимая стойкая сухость во влагалище. Матка,1 яичник, шейка удалена 14 лет назад (приращение плаценты). Визанна 1,5 года.Оперирован 7 лет назад эндометриоз кишечника. Хронические циститы после удаления матки. 4 операции по удалению...

Анастасия, Ижевск

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-25T15:51:56+03:00

Кострол препарат содержащий гамма-линоленовую кислоту а так же смесь других жирных кислот, которые уменьшают потерю кальция и депонируют его в костях. Часто рекомендуется для профилактики остеопороза в перименопаузе и менопаузе. Курсом назначается на 1-2 мес, если вы пропивали препараты кальция то прием возможно отложить.