Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

14 октября 2025

Мне 42 года. Рак правой молочной железы люминальный В, HER2neu 1+ ( low her) Ki67 -23% и метостаз лу Ki67-34%. По консилиуму назначены Абемациклиб 300 мг/ сут, тамоксифен 20 мг/ сут и аЛГРГ суммарно до 5 лет и рекомендовано со мной обсудить вопрос о хирургической овариальной...

Ольга

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T23:02:57+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Вы боитесь и не до конца понимаете ситуацию. Это нормально, потому что ситуация сложная.

Ваш тип рака зависит от гормонов. Это значит, что яичники вырабатывают гормоны, которые помогают раку расти. Чтобы остановить этот рост, врачи могут сделать две вещи:

1. Химическая блокада (аЛГРГ). Это лечение, которое помогает остановить выработку гормонов. После того, как вы пройдёте курс лечения (обычно это 5 лет), ваши яичники могут снова начать работать. В вашем возрасте (42 года) есть шанс, что это произойдёт, но он не 100%.
2. Удаление яичников (овариэктомия). Это операция, после которой яичники больше не будут вырабатывать гормоны. Это навсегда решит проблему с гормонами, которые помогают раку расти.

Оба метода имеют свои плюсы и минусы. В вашем возрасте я бы выбрала хирургическое решение. Это даст вам больше уверенности и спокойствия, потому что вы будете знать, что операция завершена и риск рецидива снижен.

Надеюсь, это объяснение было понятным. Если у вас есть вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

14 октября 2025

Сдала анализы на 3 дц. Была замершая в июне, после нее цикл первый был 54 дня, второй 50 дней, была на узи несколько раз, овуляция была, в целом нормальная ситуация по узи со слов врача. Планирую беременность дальше. Прикрепила узи на 41 день цикла. Некоторые показатели...

Кристина

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-10-14T20:32:25+03:00

Здравствуйте! По УЗИ всё в порядке: хороший пышный эндометрий, есть жёлтое тело как следствие овуляции.
По гормонам есть изменения: повышенный уровень АТ к ТПО говорит о склонности к аутоиммунному процессу, повлиять на их уровень, к сожалению, не получится, поэтому ориентируемся на ТТГ. Он у Вас в норме, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы и гормонов ежегодно.
Повышенный уровень тестостерона на этапе планирования беременности не требует коррекции, так как самым эффективным вариантом является КОК.
Высокий уровень ферритина может говорить о наличии воспаления, поэтому рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ и ревматоидный фактор.
Также есть изменения в инсулинорезистентности. Какой у Вас рост и вес? Это был однократный эпизод неудачной беременности?

Question 3

Гсд беременных

2 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора . У меня 24 недели и меня отправили на глюкозотолерантный тест. И я была в шоке , когда первая кровь натощак была 5,6 . Лучше бы я не заходила в интернет и не читала , к чему может привести повышенный сахар , что это так сильно влияет на...

Кристина, Кисловодск

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-10-14T18:29:58+03:00

Здравствуйте!
При своевременной нормализации показателей глюкозы риски осложнений от гестационного сахарного диабета минимальны.
Обычно в подобных случаях рекомендуют консультацию эндокринолога, низкоуглеводную диету и самоконтроль глюкозы крови глюкометром ежедневно натощак (норма менее 5,1) и через 1 час после приёма пищи (норма менее 7).
Чаще всего нормализации показателей удаётся достичь только с помощью коррекции питания.
Если в течение 2 недель этого не удаётся, далее обычно рекомендуют инсулин.

Question 4

Менструация задержка

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, на данный момент 44 день цикла, менструации нет. Сделала узи сегодня, сказали все нормально, скоро должны быть. Узи прикрепляю . Последние 5 дней слабость, кружится голова, тянет живот, появились выделения, сначала белые, потом водянистые. Обычно у меня за день...

Дина

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-10-14T15:28:00+03:00

Здравствуйте, Дина!
Действительно, по результату узи все признаки второй фазу мц , толщина эндометрия достаточная, есть желтое тело что указывают на то, что была овуляция.
В таком случае стоит ожидать начала а течении 5-7 дней, если не будет то вызвать приемом дюфастона 10 мг 2 раза в день до 10 дней, на отмена препарата или ранее прилет менструация.
С целью диагностики нарушений возможно сдать анализы на 2-5 день мц: фсг, лг, тестостерон, днаs, пролактин. Для диагностики патологии щитовидной железы -ттг, т4 св , антиТПО. Узи щитовидной железы.
Вероятнее всего нарушение цикла связано со стрессовыми ситуациями, при нормализации эмоционального фона цикл восстановится.

Question 5

Анализы гинекология

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Интересует консультация по анализам, нужно ли что-то лечить и чем обычно такое лечат? Эндометриоз более 10 лет. Кольцо Новаринг по назначению врачей для торможения эндометриоза. Пошла к новому гинекологу, врач говорит- кольца не подходят, узел растет, предлагает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T15:55:00+03:00

Здравствуйте!

В мазке на флору не обнаружены возбудители половых инфекций. Если у вас нет жалоб на выделения, неприятный запах и другие симптомы, дополнительное обследование обычно не требуется.

Мазок на рак шейки матки показал небольшие изменения. В такой ситуации рекомендуется сдать дополнительный мазок методом ПЦР на ВПЧ.

Что касается аденомиоза и миомы матки, НоваРинг не является оптимальным выбором для лечения и профилактики. Он уступает другим препаратам, таким как Мирена, которые целенаправленно лечат аденомиоз.

Миому матки можно остановить только с помощью искусственного климакса, вызванного препаратами, такими как Бусерелин или Диферелин. Гормональные средства (например, Мирена, КОК, НоваРинг) не останавливают рост миомы. Поэтому в отношении роста миомы препараты не имеют различий.

Если вам подходит НоваРинг и вы не испытываете дискомфорта при его использовании, можете продолжать использовать его под чутким контролем гинеколога.

Question 6

Поставила капельницы железа при гв

5 ответов

14 октября 2025

Добрый день поставила капельницы железа в составе , Феринжект, мильгамма, мексидол , аскорбиновая кислота, всё в ампулахНахожусь на гв , можно ли ставить , после капельницы ребенок орал всю ночь и не спал , как влияет и почему ? И будто откатился в развитии назад , ребенку 3...

Аноним

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-10-14T15:01:33+03:00

Здравствуйте! Согласно современным клиническим исследованиям ставить можно, но как они влияют на грудное вскармливание непонятно. Мало изучено. Но в теории, подобные препараты никак не должны влиять на малыша

Question 7

Сахарный диабет 2 типа

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Эндокринолог поставил преддиабет, прописал Метформин 1000 вечером . Другой эндокринолог поставил сд2, но говорит не нужно и нельзя мне его пить , точную формулировку ответа ее не помню, но связано с тем , что у меня анемия, достаточно лечебного питания , физ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T12:15:36+03:00

Здравствуйте!

Важно понимать, как у вас протекает менструальный цикл, и есть ли у вас симптомы СПКЯ (например, избыточный рост волос на лице, акне, нерегулярные месячные). Какие у вас планы на беременность?

Иногда препарат «Ярина» действительно назначают при СПКЯ, но он не используется для лечения фолликулярных кист. Такие кисты обычно рассасываются сами по себе, и гормональные препараты не помогают их устранить.

Question 8

Прочитать анализы, нужна ли ЗГТ

5 ответов

14 октября 2025

4 года назад удалена матка с сохранением яичников, нуждаюсь ли я в приеме препаратов, исходя из результатов анализов?

Елена, Дальнереченск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-14T02:55:46+03:00

Описанные симптомы могут соответствать периоду пременопаузы, в таких случаях лечение рекомендуется начать с фитопрепаратов, например Эстровэл по 1 капс -2 раза в день -2 месяца, понаблюдайте за состоянием, если симптомы уйдут, то эстровэл можно принимать длительно.

Question 9

Набор веса при гормональной терапии

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день!После родов (1 год назад) цикл не восстановился. 1 раз спустя 5 месяцев был достаточно продолжительный и потом снова не было 4 месяца. По врачам ходила, но мне говорили подождать, попав к врачу, который ждать не предлагал а выписал лечение сказав что эндометрий...

Кристина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-14T00:06:08+03:00

Здравствуйте, при длительной задержки менструации обычно рекомендуют обследование на гормоны для установления причин нарушений цикла. Уточните пожалуйста проводилась ли оценка гормонов? На фоне применения любых гормональных препаратов в течение первых трёх месяцев может отмечаться период адаптации, в этот период может отмечаться задержка жидкости, а также повышение аппетита, увеличение веса.

Question 10

На 33 недели хотят поставить диагноз гсд

5 ответов

13 октября 2025

Добрый день сейчас 33-34 неделя беременности , прошла все тесты на Сахар и прочее , сдала крайнюю биохимию показало повыш сахара . Сейчас назначили ввести дневник сдать анализы на щитовидку + онкомаркеры. И вот мои показания все . Анализы прикрепила . Подскажите это нормально...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-13T23:27:02+03:00

Юлия здравствуйте
По предоставленным анализам
Гормоны ЩЖ ТТГ в норме
Результаты ГТТ хорошие
По дневнику контроля уровень гликемии натощак в норме ,через час после еды до 7,0 норма

Перед обедом и ужином если правильно поняла уровень гликемии в норме

УЗИ скрининг хороший
Не увидела на основании какого анализа поставили ГСД ?

Question 11

Аит и беременности гипертиреоз

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! Сейчас идет 16 неделя беременности. В анамнезе Аит гипотиреоз, сейчас рост 156, вес 66. Набрала за беременности 5 кг пока. Была дозировка эутирокса 100мкг. Как забеременела начала пить 125, в итоге Ттг 25.08-2,88, врач решила увеличить эутирокс до 150, 12...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-13T19:08:02+03:00

Вероника здравствуйте!
На дозировке 125 мкг уровень ТТГ был практически оптимальным

Во время беременности при гипотиреозе и приеме Левотироксина необходима корректировка дозировки ( увеличение до 30-40%)
Но все индивидуально
В данной ситуации возможно снижение дозировки до 125 мкг под наблюдением лечащего врача эндокринолога
Адаптация к дозировке и стабилизация ТТГ обычно занимает не менее 4,6
Поэтому обычно в таких ситуациях контроль ТТГ смотрят через 4 недели

Question 12

Диффузное изменение щитовидной железы

5 ответов

13 октября 2025

Дочке 13 лет , профессионально занимается фигурным катанием , тренировки по 5-6 часов в день . На узи в спорт диспансере обнаружили диффузное изменение щитовидной железы. Сдали анализы . Что делать дальше ? Что пропить ?

Алена

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-10-13T18:32:00+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в структуре щитовидной железы есть у многих и если уровень гормонов в норме, то лечение не требуется. По гормонам всё в порядке, функция щитовидной железы хорошая.
По анализам низкий уровень ферритина, он минимум 45 должен быть, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина. Витамин Д также низкий, его оптимальный уровень от 50, поэтому рекомендуется принимать витамин Д по 5000ед в сутки два месяца

Question 13

Переизбыток йода при беременности

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте!!! Очень нужна ваша помощь. У моей дочери гипотиреоз, на протяжении 1,5 месяца она принимала «Келп», неверно рассчитав дозировку. Пила по 2 таблетки, получилось 650 мг, плюс фемибион. Сейчас у нее беременность 1 триместр. До этого был медикаментозный аборт из-за...

Надежда, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T22:40:48+03:00

Не нужно делать перерывы в приёме препарата, достаточно принимать профилактическую дозу йода — 200 мкг/сут. Организм имеет механизмы выведения, поэтому после отмены препарата избыток йода будет постепенно выводиться.Не переживайте,ребеночек еще был под защитой,его собственна щитовидная железа формируется 12 недели

Question 14

Биопсия шейки матки

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Женщина, 38 лет. Регулярный менструальный цикл без сбоев с 12 лет. Абортов, выкидышей, спиралей - не имеется. Одни роды естественным путем. Гормональные/противозачаточные не принимаю. Один постоянный партнер. 06.09.2025 был первый день цикла. 10.09. окончание....

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-13T16:09:59+03:00

Здравствуйте.

ПЦР на вирус папиломы человека отрицательный, что уже является благоприятным прогнозом в отношении шейки матки (так как именно впч чаще всего ассоциирован с заболеваниями шейки, то есть дисплазией), но по результатам мазка на онкоцилогию (эта информация указана в гинекологическом осмотре, самого результата цитологии не представлено), определяется LSIL, что соответствует дисплазии легкой степени тяжести.
Подобный результат цитологии действительно является показанием к проведению кольпоскопии и при необходимости- биопсии, если обнаруживаются «подозрительные» участки.
Подтвердить/исключить дисплазию шейки матки достоверно можно только путем гистологического исследования, поэтому проведение биопсии будет целесообразно.
Не редко гистология исключает дисплазию при отрицательном впч, при подтверждении же легкой дисплазии- будет показано только наблюдение на шейкой, посредством оценка мазка на цитологию 1 раз в 6 мес в течение 18-24 мес.
Обычно применение детролекса не приводит к кровянистым выделениям из половых путей, подобного побочного эффекта у препарата в инструкции не описано.
Варикозное расширение вен по узи обычно не ассоциировано с затруднением стула, это просто состояние сосудов матки.
Касательно проблем со стулом может быть целесообразна консультация гастроэнтеролога, проктолога.