Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

13 октября 2025

Добрый день ! На 26 недели беременности сдала анализ на глюкозу. Показал результат 4.51-11,44-10.48.Первый результат брали натощак.Второй результат брали спустя час , после выпитой глюкозы.Третий результат брали спустя 1 час 45 минут после выпитой глюкозы.Единственная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-13T15:12:27+03:00

Здравствуйте
Интервал голодания составил 12 часов, но накануне должен был быть легкий ужин. Погрешность в питании могла сыграть роль в результате анализа.
По представленным данным ПГТТ - гестационный сахарный диабет . Диагноз сахарный диабет 2 типа- для не беременных пациентов
Измерение сахара крови глюкометром натощак и через час в пределах нормы
В такой ситуации продолжать использовать диету , стол номер 9. Контроль сахара крови с помощью глюкометра. Записывать данные в дневник.
При гестационном сахарном диабете показано проведение узи плода 1 раз в 3 недели, ктг плода с 32 недели беременности 1 раз в 10 дней

Question 2

Замена фитоэстрогенов

5 ответов

13 октября 2025

Мне 50 лет. Активно занимаюсь спортом, веду зож. Удалили 4 мес назад миому.Пила фемостон год, сменила на леди менопауза. Обнаружили антитела к гепатиту С.Начала лечение. Врач запретил и фемостон и леди менопауза, т.к там в составе красный клевер и женьшень. Чем можно заменить?

Татьяна, Курск

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-13T13:25:56+03:00

Здравствуйте.

Врач объяснил, почему вам противопоказаны эстрогены и фитоэстрогены? Не могли бы вы предоставить результаты анализов на гепатит С?

Какие у вас жалобы? Что вас беспокоит?

Question 3

Как лечить эндометриоз

1 ответ

13 октября 2025

Прошу помочь разобраться в ситуации и моих дальнейших действиях. Мне необходимо подробно описать мою жизненную ситуацию, чтобы подобрать лечение. Мне 36 лет через месяц, не рожала, беременностей не было. Цикл короткий 21-24 дня с самого начала. Всегда стабильный. Болезненные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T12:10:50+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Менструальный цикл 21–24 дня считается нормальным. Однако если месячные сопровождаются болевыми ощущениями с самого начала, это может указывать на патологию.

Что касается лечения эндометриоза, оно рекомендуется вплоть до наступления климакса с перерывами на беременность и кормление грудью. Без терапии эндометриоз часто возвращается, и симптомы снова начинают беспокоить женщину. Любое медицинское вмешательство несёт риски, но если сравнить их с риском эндометриоза и, например, внутриматочной спирали «Мирена», то я бы выбрала «Мирену» как надёжный метод профилактики эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Я вижу, что у вас есть опасения по поводу гормонального лечения. Однако большинство этих страхов стереотипны. Наука доказала, что гормональная терапия приносит больше пользы, чем вреда. К сожалению, пиявки, индол и другие методы, которые вы упомянули, не имеют научного обоснования для лечения и профилактики эндометриоза.

Диеногест не влияет на количество фолликулов. Рекрутинг фолликулов проходит те же стадии, что и без препарата, но они не дорастают до антрального фолликула, который синтезирует эстрадиол. Поэтому уровень антимюллерова гормона может снижаться независимо от приёма препаратов.

«Мирена» не противопоказана нерожавшим женщинам. Этот стереотип давно устарел. Многие молодые девушки, которые ещё не рожали, выбирают «Мирену», а после её удаления успешно рожают детей.

Если на данный момент вы не испытываете чрезмерных симптомов эндометриоза и не хотите принимать терапию, можно выбрать тактику наблюдения и ежегодно проходить чек-ап. Однако нет гарантии, что без лечения симптомы не появятся. Важно это понимать.
Аденомиоз невозможно определить по биопсии, иначе пришлось бы удалять матку. Аденомиоз это состояние, при котором функциональная ткань слизистой оболочки матки проникает в мышечную стенку и создаёт очаги.
Если тесты на депрессию дают неутешительные результаты, рекомендую обратиться за консультацией к психотерапевту.Это важно

Question 4

Головокружения

4 ответа

13 октября 2025

Добрый день. С 2022 года после перенесённого когда год были головокружения и приступы ВСД. Потом прекратилось, но по нервничаю и снова всё начинается. С 2025 года с января по февраль и с июля по август пила эстроген прогинову утрожестан. Весной норколут пила с апреля по май....

Дарья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-13T11:22:18+03:00

Здравствуйте, головокружения могут быть проявлением каких-либо неврологических нарушений, например на фоне остеохондроза, происходит спазм позвоночных артерий. При наличие головокружений всегда рекомендуют консультацию невролога для исключения неврологической причины. Также подобные проявления в виде приливов, головокружений, нарушений сна могут отмечаться при снижении функции яичников, на фоне к гормональных колебаний. Обычно гормоны оценивают на второй – пятый день менструального цикла, такие гормоны как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин. Также головокружение могут возникать на фоне снижения запасов железа, для этого обычно оценивают общий анализ крови и уровень ферритина. Беременность при снижении функции яичников возможна.

Question 5

Месячные не начинаются без приёма "Дюфастона", повышен дигидротестостерон

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Прошу проконсультировать. Девушка, 18 лет. Месячные с 11 лет, были регулярными. Через некоторое время цикл начал сбиваться, увеличился вес. Сдала анализ на пролактин: показатели были повышены. Макропролактин был в норме. Гинеколог назначил Каберголин в дозировке...

Надежда

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-13T08:45:29+03:00

17 он Прогестерон в единицах нмоль/л, соответственно норма до 6, и вдкн нет, пересдавать не нужно. Лг больше ФСГ косвенно говорит об отсутствии Овуляции, нет Овуляции, не трансформируется Эндометрий, нет Менструации. Учитывая что при отсутствии избытка веса Менструации есть регулярные, вероятно на фоне нормализации веса Овуляции, цикл восстановится, продолжать снижать вес. Эндометрию достаточно отслаиваться раз в 3 месяца, для профилактики гиперпластических процессов, поэтому на этапе снижения веса рекомендуют прием дюфастона раз в 3 месяца, если психологически комфортнее, когда Менструация ежемесячно можно продолжать прием дюфастона с 16 по 25 день цикла. Витажиналь инозит продолжать, инозитол помогает работе яичников. Учитывая что нет мультифолликулярной структуры Яичников, нет признаков гиперандрогении, акне, повышенного оволосения, выпадения волос, тестостерон не повышен, повышение дигидидротестостерона вероятно так же следствие лишнего веса. Нормализуется вес, нормализуется цикл, и состояние гормонов. Поэтому контроль питания, физические нагрузки, прием инозитола, дюфастон циклически до нормализации веса.

Question 6

Можно ли скомбинировать фемостон до нужной дозировки?

4 ответа

13 октября 2025

Врач назначила мне фемостон 2/10, но я живу не в РФ и тут есть дозировка только 1/5. Скажите пожалуйста, могу ли пить просто две таблетки 1/5, вместо одной 2/10 , будет ли это тоже самое? Спасибо

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-13T05:05:21+03:00

Здравствуйте, заменять Фемостон 2/10 на 2 таблетки Фемостон 1/5 не рекомендуется , так как может быть неравномерное распределение гормонов , в таких случаях рекомендуется или заказать препарат в он Лайн аптеке или подобрать аналоги , идентичные по составу.

Question 7

Бывает ночью то жарко , то холодно

4 ответа

13 октября 2025

Родила 8 месяцев назад , во время беременности тоже такое было , Часто ночью бывает то жарко , то холодно, причем резко , под одеялом жарко , что аж мокрая , раскрываюсь - сразу мурашками иду вся от того, что вся мокрая и холодно становится , замечаю , что это происходит в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-13T05:26:37+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дефицитных состояний , воспалительных процессов или гормональных изменений , по результатам анализов гормоны в пределах нормы , есть признаки железо дефицита и вирусной инфекции, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин и титр антител ( M и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Question 8

Переход с диане на джес

5 ответов

12 октября 2025

У меня спкя, с 13-14 лет сбился цикл , не было месячных 2 года , оказалось что повышен тестостерон (8 было), беспокоило также выпадение волос и обильный их рост по телу, назначили диане 35 на 9 месяцев первоначально, скорее всего с продлением. за 7 месяцев приема набрала 10...

Нелли

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-12T23:04:52+03:00

Здравствуйте, при наличии СПКЯ для уменьшения проявлений повышенного уровня андрогенов могут применяться КОК с антиандрогенным действием. Обычно рекомендуют применение микродозированных Джесс, Димиа, Планиженс дроспи 20 или Ярина, Мидиана , Плантленс дроспи 30. Диане 35 так же обладает пнтиандрогенныи действием, но в нем повышено содержание эстрогенов и он обладает большими рисками и его применяют крайне редко, при неэффективности других КОК. В подобных ситуациях возможен переход на другой КОК, но в период 1-3 месяцев приема нового КОК может отмечаться период адаптации.

Question 9

Сбился цикл, выделения почти весь цикл

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, началось все с того, что в августе цикл длился 40 дней, выделения начались, умереннее чем обычно. С тех пор кровит практически без остановки, разве что с перерывом в пару дней, разной интенсивности. Ходила к гинекологу, по узи в правом яичнике фолликулярная...

Дзера

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-12T23:07:52+03:00

Здравствуйте, на фоне функциональной кисты яичника может происходить сбой менструального цикла. Такие кисты чаще всего самостоятельно уходят за 1-3 цикла. Прием каких либо препаратов оьымно не требуется. После применения препаратов прогестерона может отмечаться более обильная менструация чем обычно, это считается допустимой реакцией.

Question 10

Межменструальные кровотечения

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! У меня спкя, но меня беспокоит то, что цикл у меня не увеличился, а СОКРАТИЛСЯ с 28-30 дней до 21. А теперь еще беспокоит то, что у меня уже 2-3 цикла появляются небольшие кровотечения, буквально на бумажке в туалете. В этот раз начались на 18 день цикла и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-12T21:11:14+03:00

Сокращение менструального цикла до 21 дня и появление межменструальных кровянистых выделений при СПКЯ и гиперпролактинемии чаще всего связаны с гормональными нарушениями. Основная причина — нестабильная работа яичников и гипофиза, когда уровни пролактина, ЛГ и ФСГ колеблются, что мешает нормальному росту фолликула и формированию полноценного желтого тела. В результате возможна преждевременная овуляция, короткая лютеиновая фаза или вовсе отсутствие овуляции с прорывным кровотечением.

При аденоме гипофиза и гиперпролактинемии пролактин может временно подавлять выработку половых гормонов, но иногда при лечении уровень пролактина снижается чрезмерно — тогда цикл укорачивается. Также межменструальные выделения могут быть связаны с колебаниями эстрогенов, когда эндометрий частично отторгается раньше срока, особенно при СПКЯ без стабильной овуляции.

Обычно при подтвержденном СПКЯ для регуляции менструального цикла рекомендуют КОК,

Question 11

Принимать мне ЗГТ или нужно дообследоваться.

4 ответа

12 октября 2025

Мне 44 года. Два месяца задержка и месяц, как появились приливы. ФСГ-147,8, ЛГ- 53,9, тестостерон-49,8, пролактин-24,7,эстрадиол-14,16, ТТГ-1,14, АТ-ТПО-2,37. Назначили фемостон- 2/10. Нужно ли сделать маммограму и сдать биохимию, прежде чем начать принимать ЗГТ? И с такими...

Юлия, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-12T16:34:26+03:00

Здравствуйте, Юлия! Менопауза это год после последней Менструации, соответственно не зависимо от уровня гормонов сейчас перименопаузальный переход, Менструация может начаться самостоятельно в течении года после последней Менструации, но учитывая уровень фсг начало самостоятельной Менструации маловероятно. Принимать гормоны можно если исключили противоказания, и если после последней Маммографии прошло не более 6 месяцев, соответственно если последняя Маммография сделана более 6 месяцев назад сейчас повторить. Так же важно оценить биохимический анализ крови (АСТ, Алт, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза) и липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП). Если по результатам отклонений не будет можно начать Любой препарат згт, в том числе Фемостон 2/10. Если будет повышение липидограммы в такой ситуации более безопасной будет трансдермально эстроген, эстрожель гель на кожу. Лишнего веса, повышения давления не отмечаете?

Question 12

Снижение веса на Диециклене

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! В мае начала прием Клайры. Немного раньше начала худеть по принципу Гарвардской тарелки. Вес уходил хорошо. Но Клайра не держала цикл совсем. Перешла на Зоэли. Принимала до сентября. На весах +6 кг, появились акне. В этот же период был постоянный очень сильный...

Ольга

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-10-12T16:32:07+03:00

Добрый день! На этот вопрос однозначно не ответит ни один специалист, потому что это индивидуальная особенность Вашего организма. Результат можно смотреть через полгода. Но у многих пациенток на монофазных КОК, которым является зоэли или диециклен, идет набор веса или его стойкое присутствие. А клайра - это трехфазный препарат, поэтому, вес не набирается

Question 13

ГСД: сахар в течение часа после еды

4 ответа

12 октября 2025

Поставлен диагноз ГСД, сахар через час после еды в норме, но в течение самого часа может подниматься выше 7. Просьба уточнить влияет ли это на ребенка или если за час получилось сбросить сахар меньше 7 то все нормально?

Юлия

Вопрос закрыт

Лыскова Регина Чулпановна · Answer · 2025-10-12T12:59:45+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Самое главное, чтобы Сахар через час после начала приема пищи был ниже семи. Сахар в течение этого часа может быть больше 7, что является нормой. Поджелудочная железа не мгновенно реагирует на повышение уровня сахара в крови при приеме пищи. Необходимо некоторое время, чтобы выработалась достаточное количество инсулина, и Сахар стал нормальным. Как раз таки этот час после начала приема пищи есть у вашего организма, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Такое непродолжительное повышение уровня сахара сразу после еды выше 7 ммоль/л не влияет на ребёнка.

Question 14

Кружится голова

2 ответа

12 октября 2025

Возраст 42 года.Был сбой менструального цикла в июне,т.е.шли 12 дней.Пропила Транексам.Сдала анализы всё в норме.В октябре опять сбой цикла,месячные пришли 22 сентября,закончились и снова начались 05.10. закружилась голова,пропила также транексам.Месячные остановились,а...

Жанна, Казань

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-12T13:00:03+03:00

В такой ситуации исключить преждевременное истощение яичников на 2-4 день цикла сдать кровь на ФСГ, лг, эстрадиол. В любой день утром натощак, не ожидая Менструации, сдать кровь на ТТГ, исключить нарушение работы щитовидной железы, ферритин, Пролактин, общий анализ крови, дальше по результатам, если ферритин ниже 40, гемоглобин ниже 120 рекомендуют прием препаратов железа

Question 15

Поликистозные яичники

4 ответа

12 октября 2025

Не получается забеременеть,8 лет живем с мужем.До 18 лет был нормальный цикл,потом переболела ветрянкой,чуть позже сильно набрала вес.С 52 до 106.Рост 161 см.Худела до 70,потом на кок опять набрала.Сейчас 99.Первый гинеколог держал на кок.Второй выписывал сеофор,фертину,от...

Юлия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-12T12:44:15+03:00

Здравствуйте, лечения синдрома поликистозных яичников к сожалению еще не придумано, и обычно при его наличии проводят симптоматическую терапию на устранение нежелательных симптомов. Основная проблема заключается в отсутствие овуляции и беременность никак не может наступить, в подобных ситуациях обычно проводят стимуляцию овуляции препаратами. Наличие избыточного веса так же влияет на работу яичников, и рекомендуется его снижение. Очень часто на фоне СПКЯ избыток веса связан с развитием инсулинорезистентности, хороший эффект для снижения веса оказывает диета со снижением суточной калорийности до 1200-1600 ккал в сутки, исключение легких углеводов, физическая активность, дополнительно для устранения инсулинорезистентности могут применяться препараты на основе метформина.