Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

12 октября 2025

Здравствуйте, месячные отсутствуют 4 месяца. На этом фоне обострилась герпесная инфекция. Лимфоузлы, а самое неприятное, что прибавились приступы вестибулярной невралгии и как следствие головокружения и тошнота. Анализы на гормоны - фсг - 100, эстроген- 26, прогестерон 6....

Екатерина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-12T11:38:17+03:00

Здравствуйте
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо обследование, куда входит узи органов малого таза , маммография, ЦДС сосудов нижних конечностей, головы и шеи, консультация терапевта. При отсутствии противопоказаний препаратами выбора могут быть фемостон, анжелик, климонорм. Есть трансдермальные формы менопаузальной терапии в виде геля, например, эстрожель в сочетании с прогестероном, при сухости влагалища и атрофии, свечи с эстриолом, например, ованелия.
Применение гормональной терапии в менопазуе отличная профилактика остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, поддержание иммунитета, что важно при герпетической инфекции.

Question 2

Упал сахар до 1,8 при беременности

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, срок беременности 21 нед 2 дня, диагноз ГСД, соблюдаю диету, назначили инсулин на ночь - колю 3 недели, первые две Левемир , последние 5 дней Гларгин (Туджео 12 единиц), так так на Левемир была реакция в виде шишек и пятен, эндокринолог согласовал замену.Вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-12T11:53:16+03:00

Спасибо что ответили
Заочно дозировки не корректируем
Но необходимо снизить конечно
Пол контролем измерения на глюкометре
Возможно в такой ситуации до приема врача
Обычно в таких ситуациях снижается от 2ЕД ( так как это концентрированный базальный инсулин на 4ЕД)
Да препарат железа необходимо принимать
Контроль Ферритина через 1 мес
Разграничить по времени. С другими препаратами

Question 3

Приливы, згт

1 ответ

12 октября 2025

После удаления матки и придатков начались приливы, озноб, потливость. Назначена ЗГТ в виде эстрожеля. Принимать начала 1 октября 2.5мг (два нажатия) приливов, озноба стало меньше.Через какое время пройдут совсем? Мажу живот.

Наталия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-14T15:09:30+03:00

Здравствуйте. Все верно. Гель наносится утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Адаптация к препарату происходит в течение 3 месяцев, когда можно ожидать отсутствие симптомов. Если же ситуация прежняя, то дозировка препарата может быть увеличена. При появлении симптомов сухости влагалища, атрофических изменениях, могут быть использованы свечи с эстриолом (например, ованелия).

Question 4

Лишние волосы на лице

5 ответов

11 октября 2025

Растут усы с подросткового возраста, сейчас начала расти борода 🤦🏻‍♀️Сдала на гормоны, не знаю как приложить сюда.. делала узи надпочечников, они не визуализируются. Как поднять эстрадиол и снизить тестостерон, по мне они на границе..Без противозачаточных..?

Гузель, Казань

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-11T23:10:10+03:00

Здравствуйте.

Обычно подобные результаты исследований уровня гормонов крови может расцениваться как вариант нормы- андрогенный профиль нормальных значений.
Уточните пожалуйста, на какой день цикла сданы исследования, а также как проходит менструальный цикл (сколько дней проходит от первого дня один месячных, до первого дня следующих месячных)?
Рост нежелательных волос является признаком клинической гиперандрогенемии, при этом в крови уровень андрогенов может быть нормальным.
Подобная ситуация может быть просто индивидуальной особенностью или быть маркером некоторых заболеваний.
Также рекомендуется пройти узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
Обычно в подобных случаях для косметического эффекта применяются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектов, в составе которых дроспиренон или диеногест.
При наличии противопоказаний к приему кок может рассматриваться альтернативный вариант- применение препаратов спиронолактона.
Также с целью избавления от нежелательных волос может быть целесообразно применение лазерной эпиляции.
Кроме того, отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на латентный дефицит железа, в подобном случае обычно рекомендуется прием препаратов железа.

Question 5

Беременность 26 недель, высокий глюкозотолерантный тест

5 ответов

11 октября 2025

Беременность 25,5 недельСдавала ТТГСахар с пальца 5,4 ммоль/лНа тощак из вены 4,95 ммоль/лСпустя час 9,55 Спустя 2 часа 8,58Мне поставят сгд ? Надо на диету и следить за сахаром? Покупать глюкометр?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-10-11T20:07:01+03:00

Здравствуйте!
При превышении нормы глюкозы натощак (более 5,1 ммоль/л) и через 2 часа (более 8,5 ммоль/л) обычно выставляют диагноз "гестационный сахарный диабет".
Далее могут рекомендовать консультацию эндокринолога, до консультации назначают низкоуглеводную диету и самоконтроль глюкозы крови глюкометром ежедневно 4 раза в сутки: натощак (норма менее 5,1) и через 1 час после основных приёмов пищи норма менее 7).
Чаще всего нормализации глюкозы удаётся достичь с помощью диеты и модификации образа жизни.
Если это не происходит в течение 2 недель, далее могут рекомендовать инсулин.

Question 6

Была задержка

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, мне 34 года. 10 месяцев назад я родила, кормила всего 3 месяца. После того как молоко пропало пришли месячные. Шли месяц в месяц. В июле месяце была задержка 2 недели. После пришли, в августе пришли 28 числа. В сентябре месяце вообще не было. И пришли месячные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-11T22:41:07+03:00

Здравствуйте
По представленному узи патологии нет. Была овуляция в левом яичнике, толщина эндометрия 19,4 мм, что может указывать на беременность, ближайшее наступление менструации.
При задержке менструации- анализ на ХГЧ (мочевой тест или анализ крови ).
По анализам на гормоны гормон щитовидной железы без изменений , отклонений по остальным гормонам не выявлено, за исключением снижения эстрадиола .
Может быть были диеты (голодание )? Похудели? Какой рост и вес?

Question 7

Задержка менструации

2 ответа

11 октября 2025

41 г.Рост 158.Вес 51.Цикл с 12 лет: 26 дней (меструации по 6 дней). 2 родов, 1 прерывание. Послелняя менструация была 25.08.2025, она пришла с задержкой 5 дней (возможно на стрессе, в начале августа был переезд).До сегошнего дня менструация отсутствует. По ощущениям должна...

lavn@list.ru, Электросталь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-11T16:53:58+03:00

Здравствуйте.

Назначение дюфастона действительно оправдано может быть оправдано в подобном случае, так как по узи отмечается утолщение эндометрия, на фоне задержки менстурации.
Дюфастон спровоцирует менструально-подобную реакцию, то есть накопившейся эндометрий отторгнется.
Менструально-подобная реакция обычно ожидается после окончания курса приема, в течение 3-7 дней.
Возможно менструации пройдут более обильно, чем обычно.
Подобные результаты гормонального профиля обычно расцениваются как вариант нормы- уровень хгч исключил беременность, низкий (нормальный) ФСГ и достаточный эстрадиол исключают недостаточность яичников (о чем так же свидетельствует количество фолликулов по узи), уровень пролактина исключил гиперпролактинемию, прогестерон свидетельствует о наличии овуляции.
Подобные колебания цикла в норме возможны у любой женщины 1-2 раза в год не подряд, обычно они могут возникать ввиду какого-либо стрессового фактора, как эмоционального- так и физического (перелет, заболевания и пр. стресс).

Question 8

Результаты медосмотра

4 ответа

11 октября 2025

25.09.25 медосмотр проходила. Пришли результаты. Нужны комментарии. К каким врачам идти. Нужен ли онколог? Что дополнительно обследовать перед приемом. 24г , март, была гистерэтомия...

Марина, Красноярск

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-10-11T12:19:57+03:00

Здравствуйте! По результатам маммографии выявлено под вопросом или киста, или фиброаденома, в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ молочных желез и консультация онколога-маммолога.
По результатам онкоцитологии выявлено большое количество лейкоцитов на шейке матке ,если нет жалоб на выделения , зуд ,жжение, то в таком случае учитывая, что есть дисплазия лёгкой степени рекомендуется сдать ПЦР на ВПЧ ВКР, сделать расширенную кольпоскопию. Если есть жалобы на выделения , зуд , жжение и неприятный запах выделений, то рекомендуется сдать ПЦР фемофлор 16 или флороценоз

Question 9

Синдром отмены ЗГТ

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Принимала ЗГТ более пяти лет. В марте отменили́. Постепенно с Прогиновп перешла на Менсе. В мае окончательно перешла на Менсе. Май, июнь, июль все было хорошо. С середины августа начались боли в спине, в грудине ( сердце проверяла, все нормально), слабость,...

Ирина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T11:34:48+03:00

Добрый день
Нет.Это не так.
Будет прогрессировать атеросклероз,остеопороз,тревожно-депрессивные расстройства.
Почему была отменена заместительная гормональная терапия?
Для этого были какие то показания?

Question 10

Спираль Мирена после выскабливания.

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте, мне 49 лет, в августе случилось кровотечение, отправили на выскабливание , по гистологии- полип эндометрия. Решили с врачом ставить Мирену в следующем цикле. Врач сказала прийти на 2й день месячных. В сентябре начались месячные и снова кровотечение. Спираль...

Татьяна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-11T12:29:52+03:00

Согласно официальной инструкции в репродуктивном возрасте спираль Мирена можно устанавливать в течении 7 дней после начала Менструации, день выскбаливания условно считаем первым днём цикла, учитывая что выделения продолжаются и Эндометрий по прежнему должен быть тонкий, обильных выделений нет, спираль можно устанавливать сейчас. В такой ситуации сделать УЗИ органов малого таза, и с протоколом что полость матки сократилась, Эндометрий тонкий к доктору для постановки спирали. Так и объяснить, что есть гиперплазия, которая требует профилактики, учитывая что был рецедив риск рецедива высокий, и для профилактики повторного кровотечения спираль нужно установить сейчас

Question 11

Надоела потливость

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте! Очень долго использовала Нова-Ринг, тут решила прекратить им пользоваться, потому что эндометриоза нет, секс не так часто да и стоит не дешево. Прошло уже две недели, беспокоит излишняя потливость, мне постоянно жарко и душно. Это гормоны пляшут? Что делать,...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-11T10:38:52+03:00

Здравствуйте.

Подобное состояние действительно может возникать ввиду гормональных колебаний после отмены контрацептивного препарата.
Обычно рекомендуется оценить гормональный профиль, а именно ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ на 2-5 день менструального цикла.
Однако для более адекватного результата оценивать гормоны рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после отмены комбинированной гормональной контрацепции, к коим относится и Нова-ринг.
Также необходимо выполнить узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла для оценки фолликулярного аппарата.
Симптомы жары, повышенной потливости могут быть проявлением климактерического синдрома, учивая возраст 45 лет- такие изменения обычно считаются своевременными.
Для купирования нежелательных симптомов обычно применяются гормональные препараты.
При сохраненном регулярном цикле и заинтересованности в контрацепции могут применяться и контрацептивные препараты.
Однако при выраженных симптомах вероятно целесообразнее будет рассматривать препараты менопаузальной гормональной контрацепции, но сначала конечно необходимо понаблюдать за циклом, выполнить узи и оценить гормоны.
Терапия подбирается и назначается индивидуально, после очного осмотра и прохождения до обследования с целью исключения противопоказаний и безопасного использования того или иного препарата.
На данном этапе можно рассмотреть вариант применения растительных препаратов, на фоне которых иногда может отмечаться положительный эффект.
Например это могут быть такие препараты, как Клим-аланин, феминал премиум, циклим.

Question 12

Не получается забеременеть

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день ! Мне скоро будет 30 лет, замужем, в браке 5 лет. 3 года назад была замершая беременность на сроке 10 недель, в те годы забеременела с териотоксикозом щитовидной железы, провели вакуумную аспирацию. После неудачной беременности активно занялась здоровьем, гормоны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-10-11T12:22:46+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Да, это отличная толщина эндометрия

Question 13

Высокий пролактин, МРТ контраст

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день. У меня тахикардия 120-170. Пью кароксан. Проблемы с ногами полинейропатия . При этом кардиолог назначила МРТ и сдать анализы на ферритин, пролактин, ттг, т4 и т3. Завтра у меня МРТ головного мозга с контрастом. Можно ли при пролактине 1995 контраст? Месячные были...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-11T08:51:08+03:00

Здравствуйте
Высокий уровень пролактина требует дообследования, которое включает в себя исследование на мономерный пролактин и макропролактин, МРТ гипофиза с контрастированием . Соответственно, контрастирование допустимо .
Гипотиреоз - это заболевание щитовидной железы, где отмечается повышение уровня ттг

Question 14

Плохие результаты анализов

3 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер! На 5 день цикла сдала анализы на гормоны. И так получилось,что я сдавала с симптомами ОРВИ.Результаты пришли не очень хорошие.. подскажите пожалуйста, в чем может быть проблема? Почему такой сбой? И какие обследования мне проходить дальше? Планируем вторую...

Ксения

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-10T23:11:35+03:00

Так же на этапе планирования беременности рекомендуют сдать кровь на ТТГ, ат к ТПО, оценить работу щитовидной железы, ферритин, запас железа в организме, цифра ферритина оптимально от 40, при цифре ниже рекомендуют прием препаратов железа

Question 15

Сильная раздражительность

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. В 2021 г была операция удалена левая доля щж с перешейком, гормоны не пью, сейчас нахожусь в положении 10 недель и чувствую ужасную раздражительность, готова убить всех, ощущения будто не я, такой неадекватной даже я себя не узнаю, успокоиться не могу. Все...

Юля, Челябинск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-11T09:56:32+03:00

Если вам становится значительно легче , после того , как вы прокричитесь, то кричите, не купите себе. Психологи очень даже используются практику. Намного хуже, если держать в себе. Внутреннее напряжение это фактор риска угрозы прерывания и риск развития неврологических заболеваний у плода, ничего плохо от такой разгрузки нет
И конечно во время беременности рекомендуется использовать фолиевую кислоту 400 мкг, калий йодид 200 мкг, витаминд 2000 ме ежедневно, и феррум лек до повышения ферритина более 40