Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

10 октября 2025

Добрый день. В марте по узи поставили аденомиоз матки, прописали визанну на 3-6 месяцев. Пропила 3 месяца, решила отдохнуть 3 месяца. Но из-за обильных месячных пришлось вернуться на коки, из-за дороговизны визанны выбрала Жанин. Начала пить с первого дня месячных, то мазало,...

Екатерина, Глазов

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-10T19:44:11+03:00

Здравствуйте, в случае длительных и обильных кровянистых выделений на фоне приема КОК, рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу и сделать контроль УЗИ, чтобы по результату исследования определить дальнейшую тактику.

Question 2

Расшифровка анализов и консультация

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте! Пришел мазок на флору, направляю в фото Также есть вопрос по эндокринологии. С детства проблемы с щитовидной железой (как у мамы с бабушкой) Был поставлен Зоб Хашимото, но в 11 лет его сняли. Наблюдаюсь у врача раз в год, ничего не принимаю. Гормоны и узи также,...

Алина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-10T22:34:10+03:00

В мазке на флору признаков воспаления нет. Лейкоциты (3–5) во всех отделах — норма, флора палочковая, умеренная — это типичная картина для здоровой микрофлоры влагалища. Эпителий >20 клеток в поле зрения не указывает на патологию, особенно если нет жалоб: такое количество возможно в фазу овуляции или при активном обновлении слизистой. Эритроциты (++++) в уретре, вероятно, связаны с забором материала или микротравмой — при отсутствии боли, жжения и частого мочеиспускания это не требует лечения.

По щитовидной железе: УЗИ описывает умеренные диффузные изменения и мелкие кисты, что характерно для аутоиммунного тиреоидита (Хашимото). ТТГ 2,43, Т4 и Т3 свободные в норме — функция щитовидной железы сохранена, гормонозаместительная терапия не требуется. Однако для уточнения активности аутоиммунного процесса стоит сдать антитела к ТПО и ТГ, как рекомендовано в заключении УЗИ.

Набор веса при нормальных гормонах щитовидки связан не с гипотиреозом, а с другими факторами — малой активностью, избытком углеводов и калорий.

Для коррекции важно:
Исключить дефицит железа и витамина D (они влияют на метаболизм).
Контролировать липидный обмен — у вас ЛПВП 1,15 (низковато) и ЛПНП 2,59, что обычно требует умеренного ограничения насыщенных жиров и сахара, добавления клетчатки, рыбы, регулярной ходьбы 40–60 минут в день.
Проверить уровень инсулина и глюкозы натощак, чтобы исключить инсулинорезистентность.

Если масса продолжает расти при нормальном питании и гормонах, возможен замедленный обмен из-за снижения мышечной массы после антидепрессантов — помогут силовые тренировки низкой интенсивности и дробное питание.

Question 3

Набор веса

4 ответа

10 октября 2025

Доброго времени суток! Мне 39 лет, 2-е детей. 2 года назад начала прием КОК Джес+ по рекомендации врача, обнаружили кисты в груди и страдала болезненностью и сильным набуханием ее в месячные. За 2 года прибавила в весе почти 20кг. Гинеколог говорит, что из-за Джес+ такого...

Екатерина, Вологда

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-10T15:47:33+03:00

Набор веса, усталость и перепады настроения при приёме Джес+ чаще всего связаны не с самим препаратом, а с другими факторами — снижением функции щитовидной железы, замедлением обмена веществ и изменением образа жизни. Современные КОК, включая Джес+, не вызывают ожирения: они не увеличивают жировую массу, хотя у некоторых женщин возможна небольшая задержка жидкости в начале приёма.

Основное внимание следует уделить компенсации гипотиреоза. При ТТГ у верхней границы нормы и пониженном Т4 свободном доза Л-тироксина, вероятно, недостаточна. Именно субклинический гипотиреоз чаще вызывает набор веса, отёчность, усталость, эмоциональную нестабильность. Рекомендуется повторить анализы ТТГ и Т4 свободный, обсудить с эндокринологом повышение дозы Л-тироксина до достижения целевых значений (ТТГ около 1–2 мЕд/л).

Если после коррекции функции щитовидной железы вес не снижается, рекомендуют проверить уровень глюкозы, инсулина, пролактина, кортизола и эстрадиола, а также проанализировать питание и уровень физической активности

Question 4

Фиброаденоматоз

3 ответа

10 октября 2025

Не рожала, абортов не делала, гормоны не пила.13.09 начала болеть молочная железа левая, ниже соска ( пропила немисил 3 дня) стало лучше. 16.09 сделала узи молочных желез- поставили мастопатию 70% в обои молочных железах + по 2 кисты в каждой груди. Посоветовали обратиться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-10T15:13:36+03:00

Галина здравствуйте!
Изменения в Молочных железах в молодом репродуктивном возрасте не являются нормой
Необходимо наблюдение у врача маммолога
И проходить УЗИ молочных желез как рекомендует врач ( обычно это 1 р в 6 мес)
По Щитовидной железе уровень ТТГ в норме
По анализам репродуктивной системы повышены Андрогены ( тестостерон )
Что может говорит о гиперандрогении яичникового генеза
В данной ситуации первой линией терапии являются КОК с антиандрогенным эффектом (например Джес Джес плюс Белара )
Препараты для поддержания здоровья молочных желез и уменьшения болей
Назначаются совместно с маммологом

Question 5

Сбой цикла

5 ответов

10 октября 2025

Цикл сбит, месячные не регулярные, скачет давление, пульс в среднем 90-100, повышена тревожность, ватные ноги, плаксивость, трудно глотать слюну и пищу, не могу расслабиться.

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2025-10-10T12:55:57+03:00

Здравствуйте. Стресс может влиять на цикл и вашу жизнь в целом.. вы принимаете какие то препараты . Есть свежее узи на руках? Вам нужен комплексный подход, необходимо будет сдать некоторые анализы, и в зависимости от результатов начнёте лечение. Не переживайте

Question 6

Глюкозотолерантный тест при беременности

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день. Беременность 27 недель. Сдала ГТТ. Помогите расшифровать, есть ли ГСД? Натощак - 4.2 Через час - 8.2 Через два - 8.3

Ксения, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-10T13:06:50+03:00

Ксения здравствуйте!
Нормальные показатели глюкозотолерантного теста (ГТТ) при беременности:
натощак — не более 5,1 ммоль/л;
через час — не более 10,0 ммоль/л;
через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.
Все показатели у вас в норме
Не переживайте

Показатели норм в вашем анализе даны не при беременности
Кушаете овощи фрукты, принимайте йод омега 3 вит Д
Быстрые углеводы сладости немного ограничить

Question 7

Показатели лг , эстрадиол ниже нормы

4 ответа

10 октября 2025

Сдавала анализы на 2 день цикла. Планирую беременность уже больше полугода. Лг - 1.62. Фсг - 5.20. Эстрадиол 138. Пролактин сейчас 205, гинеколог назначала достинекс ( был 555 , для зачатия сказала много ). В мае сдавала эти анализы , все было в пределах нормы , сейчас такой...

Арина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-10-10T11:50:00+03:00

Добрый день, Арина! Если у вас регулярный цикл, то при таком пролактине овуляция должна быть. Пролактин гормон стресса и может повышаться при разных ситуациях. Кровень эстрадиола не имеет принципиального значения при таком цикле. Поэтому если цикл регулярный , то можно и без достинекса или если уже назначили посмотрите как будет три месяца и если не получится, то продолжите еще 3 месяца без достинекса. Еще прошло пол года. Обследование начинается когда беременность не наступает в течение года регулярной прловой жизни и при регулярном цикле в первую очередь выполняетяс проверка проходимсоти маточных труб и спрмограмма. Сейчас на пол года минимум отпустите ситуацию), просто получайте удовльствие от половой жизни без лишних обследований.

Question 8

Полное отсутствие либидо и сонливость

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день! Мне 45 лет, с мужем живем 10 лет. Лет 5 назад заметила снижение желания секса, а последний год его и вовсе нет. Отношения с мужем отличные, ему нужен секс и мне хочется его хотеть. Никогда не была против секса, никаких болевых ощущений, сухости и т.д нет и не...

Вероника

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-09T08:03:23+03:00

Здравствуйте, либидо - это сложное психо-эмоциональное понятие и его определяет не только колебания уровней гормонов, но и образ жизни, достаточность сна, отдыха, наличие положительных эмоций, стресс, окружающая среда. В возрасте старше 40 лет отмечается снижение функции яичников и начало перехода к периоду угасания их функции. И очень часто в этот период может отмечаться снижение либидо. По обследованию на гормоны отмечается снижение эстрадиола, повышение ФСГ, что указывает на снижение функции яичников. По узи так же отмечается снижение запасов фолликулов. Снижение функции может происходить длительно. При снижение либидо обычно рекомендуют консультацию психотерапевта или сексолога, очень часто на фоне проведения психотерапии отмечается положительная динамика. Психотерапевт обычно оценивает наличие или отсутствие депрессивного синдрома, и при его наличии могут применяться антидепрессанты. Уточните пожалуйста кроме нарушения сна в последнее время не беспокоит чувство жара?

Question 9

Анализы гормоны

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день! Мне 44 года. Рост 168 вес 64 кг. Спорта нет. Потливости вроде ночной нет. Хочу проконсультироваться по менопаузе, можно ли уже при таких анализах и нужно ли начинать гормонов терапию против климакса.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-10-10T11:22:03+03:00

Добрый день, Анастасия! По уровню гормонов показаний к менопаузальной горомнальной терапии нет. Но больше стоит ориентировать на жалобы. если у вас регулярный цикл, нет приливов, ночной потливости с бессонницей, непривычных эмоциональных колебаний, то принимать менопаузальную гормональную терапию не надо. Повышение пролактина небольшое к кклимаксу не имеет значения, это гормон стресса и при таком повышение с ним ничего делать не надо.

Question 10

Сменить мидиану на Джес

5 ответов

10 октября 2025

Добрый день!1,5 года принимала мидиану и Инозит, назначали из-за акне, повышенного роста волос и веса.Месяц назад решила отменить, мне кажется что вес пошел вверх, менструация пришла и вместе с ней опять прыщи, подкожные, чешутся ( низ бодбородка, шея) появилось...

Ksenia, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-10T09:46:39+03:00

Здравствуйте, препараты имеют схожий состав, но отличаются по содержанию эстрогенового компонента. В Джесс содержится очень н деле содержание эстрогенов и высока вероятность, что на его фоне могут появляться прорывные кровянисты выделения. Его чаще применяют в возрасте до 30 лет. Но без приема препарата сложно сказать как он будет переноситься.

Question 11

Повышена инсулинорезистентность

2 ответа

10 октября 2025

Пытаюсь похудеть уже давно. Результатов 0. Вес стоит на месте. Планирую беременность. Вчера сдала анализ на инсулинорезистентность, результаты прикрепляю. Как понизить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-10T17:34:57+03:00

При СПКЯ беременность так же возможна, при отсутствие овуляции обычно решают вопрос о стимуляции

Question 12

Увеличение клитора

4 ответа

10 октября 2025

Беспокоит увеличение клитора в размерах. Дискомфорт при ношении одежды. Можно ли как-то восстановить баланс между мужскими и женскими гормонами.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-10T09:50:58+03:00

Здравствуйте !
Чтобы установить дисбаланс половых органов необходимо в такой ситуации полное обследование на гормоны щитовидной железы надпочечников репродуктивной системы
Так же в данной ситуации рекомендуется провести УЗИ органов малого таза надпочечников

Question 13

Повышение ТТГ и АТ-ТПО во время беременности

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, в первом триместре обнаружила повышенные значения ТТГ - 2.75 и АТ-ТПО - 120. Назначили прием эутирокс по 50мкг и йодомарин 200 до конца беременности и в период грудного вскармливания. Проблема в том, что не совсем соблюдаю рекомендации по...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-10T08:20:12+03:00

Здравствуйте, в большинстве случаев незначительная погрешность в приеме препарата не влияет на его усвоение, и обычно применение препарата является эффективным. Обычно после начала терапии рекомендуют контроль уровня ттг через 3-4 недели для решения вопроса о необходимости корректирования дозировки. Какие-либо осложнения на фоне повышение уровня ттг отмечаются при высоких его цифрах и длительном отсутствии его коррекции

Question 14

Удаление полипа полости матки

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста,Мне 35 лет беременностей не было, МФЯ, цикл не регулярный, пару месяцев назад мне сделали узи обнаружили полип матки и кисту, прописали дюфастон (3 месяца киста рассосалась. Провели аспирацию эндометрия, выскабливание слизистой...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-10-09T23:27:48+03:00

Здравствуйте, Вера! Норколут а непрерывном режиме назначен согласно клиническим рекомендациям, короткие циклические схемы, как с 16 по 25 день цикла значительно повышают риск рецедива, кок в лечении и профилактики гиперплазии не рекомендуют. В такой ситуации рекомендуют или спираль Мирена или да, норколут в непрерывном режиме 6 месяцев. Далее контроль пайпель биопсии Эндометрия, если по результатам гистологического исследования гиперплазии нет отменять препарат, планировать беременность. Да, Менструацию при непрерывном приеме норколут не будет, могут быть периодические прорывные Кровянистые выделения, их не пугаться. По выделениям в идеале сдать хотя бы обычный мазок, чтобы понимать что лечить. Если такой возможности нет в подобных ситуациях обычно рекомендуют препараты широкого спектра действия, например клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь.

Question 15

Проблема с гормонами

4 ответа

9 октября 2025

Добрый вечер! Регулярность цикла 25-28 дней, обычно скудные месячные. В конце августа произошел сбой и цикл был 19 дней. После этого сбоя всё лицо обсыпало прыщами, никакой уход за кожей не помогает уже как 1,5 месяца. Сходила на узи малого таза-выявили кисту левого яичника...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-10-09T23:47:59+03:00

Здравствуйте, у любой здоровой девушки могут происходить сбои менструального цикла до 2-4 раз в год, чаще всего это происходит на фоне ранней, поздней или отсутствия овуляции. И обычно такие сбои не представляют опасности. При появлении каких-либо высыпаний на лице в первую очередь рекомендуется консультация дерматолога. Да усиление акне может происходить на фоне увеличения мужских половых гормонов, но есть так же множество и других причин. Оценку мужских половых гормонов обычно рекомендуют на 2-5 день менструального цикла Тестостерон, ДГЭА-с, 17-он, ГСПГ, индекс свободных андрогенов.