Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

28 сентября 2025

Писала тут уже о своей проблеме ,что после овуляции начинается плохое самочувствие и заканчивается с месячными,мне сказали сдать гормоны ,обращаюсь к врачам которые мне уже отвечали,посмотрите пожалуйста результаты анализов ,сдача их была на 5 день цикла.

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-28T16:37:31+03:00

Здравствуйте, Анастасия . Врачи , которые отвечали до этого , могут не увидеть ваш вопрос . Если желаете конкретного доктора , то это персональная консультация

По анализам на гормоны - гормон щитовидной железы без изменений , Амг хороший , говорит о достаточном овариальном резерве , ЛГ и Фсг в норме .
Повышен уровень пролактина . Стоит досдать мономерный пролактин и макропролактин , чтобы понять природу повышения пролактина . Засчет макропрокалатина - причина в стрессе , мономерный пролактин -изменения гипофиза .
Общий анализ крови в норме .

Question 2

Подбор оральных контрацептивов

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, подобрать гормональные таблетки.Таким видом контрацепции никогда не пользовалась, но хотелось бы перейти с презервативов на них.Возраст 32 года, рост 170, вес 105. Было одно КС, 4 года назад. Цикл нерегулярный, имеются черные волосы от...

Анна, Саранск

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-28T14:05:12+03:00

Здравствуйте, Анна! Учитывая проявления гиперандрогении, повышенное оволосение, в такой ситуации рекомендуют кок с дроспиреноном, гематоген который способствует выводу лишней жидкости из организма, но в любом случае снижение веса будет только при дефиците калорий, то есть когда потребляют меньше чем тратят. В такой ситуации рекомендуют кок эстеретта, с эстрогеном в составе приближенным к натуральному, что минимизирует сосудистые риски, учитывая что есть лишний вес. Кок можно принимать если нет мигреней, повышения давления, нет курения, тяжёлых заболеваний печени. Кок принимать с 1 дня Менструации, каждый день в одно и то же время не пропуская, через 3 месяца делать выводы подходит препарат или нет, первые 3 месяца могут быть ациклические Кровянистые, не пугаться, этап привыкания, продолжать прием таблеток. Раз в год при приеме гормонов УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой. При хорошей переносимости кок можно принимать длительно, до планирования беременности или возраста Менопаузы. Здоровья Вам!

Question 3

Энлигрия и грандаксин

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте Мне 48 лет ,предменопауза Прохожу лечение энлигрией по назначению эндокринолога ,результат есть ,сейчас гинеколог назначил грандаксин ,сказал ,что с энлигрией можно А в инструкции ничего не сказано об этом,я конечно доверяю своему врачу ,но …просто всю свою...

Наталья

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-09-28T10:43:11+03:00

Доброе утро! Скажите, пожалуйста, какие у Вас сейчас симптомы, в связи с которыми Вам назначен грандаксин? Не рекомендовали ли Вам прием заместительной гормональной терапии для купирования симптомов?

Question 4

Анализ крови

2 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, анализы, и главное, могут ли такие результаты влиять на фертильность?

eva8889@mail.ru, Североуральск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-28T10:00:12+03:00

Здравствуйте
По представленным анализам гормоны щитовидной железы в норме , общий анализ крови в норме (лейкоциты тоже в пределах нормы). Снижен уровень Ферритина (запас железа ), что является показанием к приему препаратов железа , например, мальтофер 1 таблетка утром натощак . Согласовать с терапевтом в очном порядке

На наступление беременности сниженный показалель ферритина не оказывает негативного воздействия, но на этапе наступления беременности может возникнуть снижение гемоглобина .

На этапе планирования беременности стоит сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Сдать мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Question 5

Замена гормонов

4 ответа

28 сентября 2025

Сидела на КОК много лет из-за обсыпания прыщами, выпадения волос и излишней волосистости лица, 05.08.2025 бросила принимать из-за операции.Сейчас все симптомы вернулись, но принимать КОК опять уже боюсь, т.к. я курящая и возраст 46 лет, врачи пугают тромбозом.Самое...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-09-28T09:04:52+03:00

Здравствуйте!
Лечение симптомов гиперандрогении (как выпадение волос, акне) требует комплексного подхода, а не только комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Первым шагом рекомендуют углубленную диагностику. Необходимо сдать анализ крови на гормоны 2-5 день мц: общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, а также ферритин и витамин D для исключения других причин выпадения волос. Требуется УЗИ органов малого таза для оценки яичников.
При гипеандрогении возможно рассмотреть антиандрогенный препарат (например, спиронолактон в индивидуальной дозировке), но только после исключения противопоказаний и под строгим контролем врача.
Если же анализы будут в норме то требуется также консультация дерматолога/трихолога, так как иногда данные причины могут быть особенностью работы сальных желез.

Question 6

Удалили матку

1 ответ

28 сентября 2025

Месяц назад удалили матку, начались приливы. Назначили кальций, магний и эстрожель. Не начнет ли ползти вес из-за гармона?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T18:06:42+03:00

Здравствуйте. При рациональном питании и умеренных физических нагрузках, набор веса отмечаться не будет. Применение геля отличное решение устранения симптомов климакса и профилактики остеопороза. Помимо этого, вариантом лечения могут выступать свечи с эстриолом, например, ованелия .

Question 7

Пролактин и прогестерон

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Для интереса решила сдать все принятые анализы, по случаю того, что было две биохимических беременности, последняя была в конце августа, цикл нарушился, 38 дней. Сдавались анализы на 24 день цикла. УЗИ чистое, овуляция была в этот цикл....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-28T06:39:28+03:00

Здравствуйте
Прогестерон вариант нормы для 24 дня цикла , показатель указывает на прошедшую овуляцию
Пролактин очень капризный гормон , при его сдаче необходимо придерживаться правил . Вероятнее , его повышение связано со стрессом . Т к при истинном повышении гормона- возникают нарушения в менструальном цикле .
Пересдать анализ крови на пролактин на 2-3 дни менструального цикла. За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

Общий анализ крови в норме , запас железа хороший .

Стоит дополнительно оценить , помимо ттг для оценки функции щитовидной железы, ат к тпо

Question 8

Сбой цикла/ снижение иммунитета/ выпадение волос/ общая слабость

2 ответа

27 сентября 2025

В начале августа во время овуляции по циклу случилось кровотечение. Испугалась, сходила на прием к гинекологу. По узи малого таза гинеколог сообщила что цикл был ановуляторный, картина узи 1 фазы менс. цикла + признаки СПКЯ в правом яичнике. Принимала транексам для остановки...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-27T22:08:18+03:00

Мария, да, более вероятно, что нарушения цикла носят эпизодический характер, и все восстановится

Question 9

Простая железистая гиперплазия эндометрия

3 ответа

27 сентября 2025

18.07.2025 - проведено РДВ матки, чистка на фоне выделений с 03.07.2025, не прекращающихся.17.09.2025 -повторное РДВ, гистероскопия, на фоне не прекращающихся месячных с 18.08.2025 г. (Рецидив). Сегодня 10 день после РДВ какое лечение рекомендовано? Когда можно ставить...

Марина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-27T20:48:40+03:00

Здравствуйте, Марина! Все верно, спираль Мирена наилучшая профилактика гиперплазии Эндометрия, предотвращает рецедив в 100% случаев. Постановку спирали обычно рекомендуют в конце Менструации, на 3-5 день цикла, в такой ситуации для профилактики рецедива могут рекомендовать сейчас начать прием норколут до 25 дня цикла, если нет противоказаний. Перед постановкой Мирена обычно рекомендуют исключить инфекции передающиеся половым путем, сдать ПЦР на хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея трихомониаз. Кровь на сифилис, Вич, гепатиты после гистероскопии у Вас вероятно есть.

Question 10

Переменопауза

3 ответа

27 сентября 2025

Помогите разобраться, мне 54 года, в мае закончила пить регевидон с лечебной целью ( в ноябре 24г была гистероскопия по поводу простой гиперплазии, фиброзного полипа), после окончания в мае была менструальноподобная мазня, больше месячных не было, сейчас сдала гормоны: ЛГ-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-27T22:09:54+03:00

Да возможно, повышение незначительное, чаще всего в подобных ситуациях диета с ограничением жирного и жареного способствует снижению

Question 11

ГСД или Манифестарный диабет?

4 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! Я на 15,5 неделе беременности (вторая беременность родила 1.11 назад). У меня недели 3 назад в больнице показал Сахар натощак 6.3. Сказали что высокий сахар, но я ничего не знала про гсд и что сахар это очень вредно. Моя акушерка была в отпуске. Вчера я сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-09-27T17:20:40+03:00

Здравствуйте! Есть такое состояние , как гестационный сахарный диабет, тот диабет , который возникает на фоне беременности. Чаще всего есть провоцирующие факторы такие как, высокая инсулинорезистентность,которая нарастает во время беременности с увеличением калорийности пищи, так же если есть ожирение , предрасположенность к сахарному диабету второго типа. В данном случае необходимо было сдать однократно кровь венозную , так как показатель выше ,чем 5,1 ммоль/л , то в таком случае не проводится пероральный глюкозотолерантный тест. А выставляется диагноз гестационный сахарный диабет. Необходима консультация эндокринолога, так же необходимо проводить замеры глюкозы дома , используя глюкометр. Беременность в данном случае не прерывается, вначале соблюдается диета с пониженным калоражем ,то есть до 1800 ккал, так же исключение легкоусваиваемых углеводов и продуктов с повышенным гликемическим индексом. Питание должно быть дробное. При высоких цифрах глюкозы при соблюдении диеты назначаются препараты инсулина. Так же после срока 26 недель проводятся УЗИ с оценкой фетометрии, так как гсд может переводить к развитию крупного плода ( так называемой фетопатии )

Question 12

Кровотечение в середине цикла

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день. Мне 39 лет, одна беременность за всю жизнь, родила дочь 2,5 года назад, ГВ завершено 10 месяцев назад. Цикл до беременности и после - регулярный 26-28 дней. Последний цикл начался 5.09.25, а уже 21.09.25 началось кровотечение, длилось безболезненно как обычные...

Евгения

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-27T15:51:00+03:00

Здравствуйте
По представленному узи патологии не выявлено . В правом и левом яичниках обнаружено желтое тело , что говорит об овуляции . Возможно, одновременная овуляция в обоих яичниках спровоцировала эпизод кровотечения.
По анализам на гормоны отклонений со стороны щитовидной железы не выявлено , повышен уровень тестостерона. Его изолированное повышение не говорит о патологии.
Смущает снижение Амг . Если планируете беременность, то желательно не откладывать, т к показатель Амг говорит о низком овариальном резерве
Актовегин мог спровоцировать эпизод кровотечения, не желателен к приему на этапе планирования беременности

Question 13

Отмена достигну а при гв

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте, первый месяц после родов, стоило не хватить очень молока. Педиатр предложила перейти на ив. Взяла достигнем, выпила 2 по 1/2, и узнала что можно стимулировать локтацию. Кормить грудью хочу, можно ли безопасно отменить достинекс, и через сколько можно кормить...

Анна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-27T13:26:27+03:00

Здравствуйте, возобновление лактации после приема препарата возможно через 24 часа. В этот период для того, чтобы лактация не подавлялась обычно рекомендуют частые сцеживания. В дальнейшем для увеличения лактации рекомендуют частые прикладывания к груди, так как в ответ на стимуляцию увеличивается. Так же обычно рекомендуют употребление достаточного количества жидкости. Восстановление лактации возможно.

Question 14

Гтт .вторая беременность

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день!В первую беременность поставили гсд,после гтт,показатели через час и два были завышеныСейчас вторая беременность,сдавала на днях .Посмотрите пожалуйста,показатели же в норме?во вторую я сразу начала придерживаться диеты на всякий случайИ у меня были подозрения,что...

Элиза

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-27T13:28:24+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Возможно, что показатели перепутаны, такое часто бывает

Question 15

Краснеет лицо и шея- жжет иногда

4 ответа

27 сентября 2025

Добрый день ! Мне 53 года ! Выгляжу прекрасно и держу форму для своих лет ! Активно занимаюсь спортом со здоровьем птьфу птьфу птьфу никаких проблем никогда не было , на данный момент только климакс меня иногда беспокоит приливы жара но нечасто и очень быстро проходят ! Меня...

Ксения

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-27T12:38:17+03:00

Здравствуйте
Маловероятно, что данное состояние связано с изменением гормонального фона. Возможно , проявление аллергической реакции . Стоит переадресовать вопрос дерматологам
Насчет купирования приливов можно использовать негормональные средства , которые обладают накопительным эффектом, например циклим, менсе