Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

27 сентября 2025

Были нарушения цикла (кровотечения) из-за АИТ и гипотериоза, назначили пить коки. Пью уже год регивидон, сейчас перестала принимать, и хочу начать пить циклодинон для регуляции цикла. Как циклодинон повлияет на усвоение эльтироксина? С врачом насчет циклодинона не...

Ксения

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-27T12:35:03+03:00

Здравствуйте , Ксения!
Циклодинон и л- тироксин совместимы . Л тироксин принимать утром натощак , циклодинон можно в обед или вечером .
Контролировать уровень ттг через каждые 4 недели

Question 2

Отсутствие месячных, признаки климакса

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, мне 42 года. Последняя менструация была в июне, в течении 3-х месяцев были приливы которые прошли после месячного приема фитоэстрогенов, сейчас частое отсутствие сна,смена настроения, усталость.ФСГ-45.08, ЛГ-39.8, пролактин-339, эстрадиол-160, ТТГ-1.61,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-27T12:30:02+03:00

Здравствуйте. Учитывая показатель Амг, фсг и наличие всего 3 фолликулов на 2 яичника , идет период пременопаузы. В такой ситуации контрацепция уже не нужна. Стоит рассмотреть прием заместительной гормональной терапии . Подбор таблетированных форм, например фемостон 2/10, Анжелик или трансдермальные формы эстрожель + утрожестан . При присоединении сухости во влагалище, атрофии слизистых - свечи с эстриолом , например , Ованелия.

Question 3

ХГЧ несколько месяцев повышен, беременности нет

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! В течение 5 месяцев (с даты первой сдачи - была недельная задержка, до этого никогда в жизни не сдавала) анализ ХГЧ держится в диапазоне 170-205 мМе/мл, то ниже то выше. По гинекологии никаких отклонений не выявлено - проходила несколько раз УЗИ и МРТ ОМТ с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-27T07:35:07+03:00

Здравствуйте .
Когда был сдан последний анализ на ХГЧ и когда была последняя менструация ?
Имеется одно предположение , что плодное яйцо погибло , но осталось в матке или трубе , или брюшной полости . Мумифицированное плодное яйцо

Question 4

Микроаденома гипофиза

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день. Девушка 21 год, длинный цикл. Сделала МРТ гипофиза с контрастом, сдала анализы. Помогите расшифровать

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-26T22:35:54+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается повышение уровня пролактина, но его более информативно оценивать на 2-5 день цикла по фракциям - макропролактин и мономерный, если повышение связано с мономерной фракцией, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют снижение его уровня при помощи препаратов. Так как высокий уровень пролактина может блокировать овуляцию. По МРТ отмечается небольшая микроаденома гипофиза, обычно подобные образования требуют лишь наблюдения

Question 5

Нет месячных

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. У меня был половой акт 8.07,была молочница также, зуд. Потом 5.08 пришли менструации, обильные. Через месяц в сентябре менструации не пришли. Тесты отрицательные, задержка 3 недели. На узи сказали эндометрий тонкий, не соответсвует циклу. С чем может быть...

Nat, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-26T18:57:43+03:00

Добрый день, Nat! Обычно в таких ситуациях это нарушение овуляции в прошлом цикле и как следствие задержка месячных. В такой ситуации все сделали правильно - тест, исключили беременность, сделали узи - тонкий эндометрий, соответственно вызывать не надо. Надо подождать еще примерно в течение 2-3 недель и посмотреть пройдут нормально или нет месячные и если нет посмотреть опять, что с эндометрием. и исходить уже из данных узи как ьыть дальше. В дальнейшем надо смотреть это единоразовая акция) с циклом или будет повторяться. Если будет повторяться в течение года несколько раз, то тогда стоит посмотреть гормоны на 2-5 день цикла- фсг, лг, пролактин, тестостерон, ттг

Question 6

Назначение ЗГТ при удаленных яичниках

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день, мне 34 года, носитель мутация BRCA1, отягощенный семейный онкоанамнез по женской линии. Были профилактически удалены МЖ и яичники, сейчас мне назначили пить фемостон 2, но я хотела бы рассмотреть трансдермальные варианты згт - эстрожель в сочетании с биодоступным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-26T18:49:13+03:00

В таком случае схема гормональной трансдермальной терапии будет следующая - Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 5 дней

Учитывая , что сейчас день цикла не определен, то начать схему в любой день

Феминорм как дополнение к утрожестану , остальные средства также как дополнение , но не заменяют прогестерон . Потому что в схеме ЗГТ необходимы лекарственные средства .

Question 7

На фоне тиретоксикоза беспокоит сбой цикла

4 ответа

26 сентября 2025

В июле 2025г стала беспокоить тахикардия,перебои сердца.ТТГ -0,0009,Т4-32.АТ к рецепторам ТТГ 0.25.Назначили тирозол 30мг в день.В сентябре пересдала анализы ТТГ-3,2,Т4-13.Впервые сбился цикл,кровянистые выделения среди цикла.На Узи гематометра в полости матки в небольшом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-26T13:56:07+03:00

Здравствуйте! Желательно проверить уровень ФСГ и эстрадиола, а также исключить дефицит железа и витамина Д, которые могут влиять на менструальный цикл
Возможно обсудить с эндокринологом о снижении дозировки тирозола

Question 8

Назначение ЗГТ

5 ответов

26 сентября 2025

слабость мышечная при отсутствии заболеваний и дефицитов. все анализы есть. железо, вит Д в норме

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-26T13:39:21+03:00

Здравствуйте! Если менструальный цикл не регулярный, тогда необходимо проверить уровень ФСГ и эстрадиола, чтобы посмотреть нет ли климактерического периода
Если цикл регулярный, тогда можно проверить уровень пролактина

Question 9

Назначение ГЗТ

2 ответа

26 сентября 2025

здравствуйтемне нужна помощь в назначении ГЗТмне 43 года, месячных нет 2 года уже. я прошла уже кучу врачей, они все мне в один голос говорят, что ГЗТ еще рано. С.Калинченко назначила инъекции тестостерона - омнадрен 0,5 раз в месяц, колю с декабря2 года почти работаю с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-26T13:44:57+03:00

Елена, в подобных ситуациях после до обследования решается вопрос о возможности применения ЗГТ. Если заболевания печени будут исключены, то возможно применение ЗГТ под контролем печеночных ферментов. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или лонзетто), старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон)

Question 10

Низкий эстрадиол

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте.Мне 42 года ,рост 167,вес 71,5 кг .Уже 3 месяц уменьшилось количество дней менструального цикла с 5 до 3 дней ,2 дня мажется .Цикл регулярный ,месячные безболезненные .АМГ сдавала в конце 2024года был 2,75

Оксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-26T13:20:51+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Оксана, нет таких признаков нет, уровень ФСГ и ЛГ не повышен.

Question 11

Месячные пришли на 7 дней раньше

2 ответа

26 сентября 2025

Принимаю фемостон1 три года, обычно месячные приходят на 4 таблетке (начало пачки), в этом месяце пришли на 7 дней раньше, с вечера были очень сильные боли (принимала пенталгин 1 таблетку) внизу живота, строго в середине, а утром месячные обильно болезненно, и раньше обычного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-26T10:16:27+03:00

По результатам узи описывают образование в яичнике, при похожих образованиях обычно рекомендует оценку уровня онкомаркеров СА125, Не4, индекс Roma , контроль узи в динамике через 1-2 месяца. Эндометрий достаточно выражен, поэтому скорее всего пока будут отмечаться выделения. Для их уменьшения обычно рекомендуют прием кровоостанавливающих, например транексамовая кислота. С учетом наличия эндометриоза и длительности менопаузы более предпочтительнее считается переход на непрерывный режим приема МГТ. Например комбинация эстрожель/утрожестан ежедневно в непрерывном режиме.

Question 12

Назначение глюкофаж Лонг

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Прохожу лечение от эндометриоза у гинеколога. Вес стал расти, который и так не восстановился после вторых родов ( кс было 3 года назад, возраст 40 лет, имт 26,6, вес 74 кг.) Гинеколог порекомендовала Глюкофаж Лонг для снижения массы тела и уменьшения обьемов...

Анна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-25T18:15:31+03:00

Норма показателя ниже 2,7. Т е если показатель 2,7 и выше , то можно начать прием препарата

Question 13

Климакс, плаксивость

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 50 лет, сейчас есть резкая смена настроения, плаксивость и боль в мелких суставах, набрала вес. Постоянно обследуюсь, анализы в норме.Может посоветуете что можно предпринять, говорят что климакс, держитесь .

Виктория

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-25T14:31:42+03:00

Здравствуйте, Виктория! Работа щитовидной железы не нарушена? ТТГ, ферритин, пролактин в норме? Менструации не регулярные? В такой ситуации вероятно да, состояние связано с дефицитом эстрогенов, справиться в такой ситуации поможет прием Менопаузальной гормонотерапии. Гормоны не предлагали принимать или есть какие то противопоказания?

Question 14

Переменапауза

4 ответа

25 сентября 2025

50 лет. Месячные идут регулярно. ФСГ-12.03ЛГ-9.96Эстадиол-50.88Тестостерон-0.10Тестостерон свободный-0.8Щитовидка в порядке Симптомы: бессонница, тревожность, плаксивость, раздражительность.Можно ли пить ЗГТ, например Фемастон?

Ольга

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-25T13:42:30+03:00

Здравствуйте, Ольга! Если исключили другие причины, нарушение работы щитовидной железы, снижение ферритина, витамина д, общего белка, в такой ситуации да, не смотря на уровень ФСГ и регулярный цикл, учитывая возраст симптомы могут быть следствием эстроген дефицита, ФСГ может меняться от цикла к циклу, для достоверности могут рекомендовать ещё один контроль на 2-4 день цикла. Перед началом приема гормонов важно исключить противоказания, основные тромбозы, инфаркты, инсульты в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, менингиома. Перед началом приема гормонов давность Маммографии должна быть не более 6 месяцев, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, биохимический анализ крови с липидограммой (триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Если не выявят в ходе обследования противопоказаний да, к приему может быть рекомендован Фемостон 1/10 или эстрожель на кожу в комбинацией с Прогестероном. На этапе дообследования для улучшения самочувствия могут рекомендовать феминатабс 1 таблетка в сутки, или мабелль плюс.

Question 15

Нарушение цикла у подростка и плаксивость

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Дочери 15 лет. Цикл был всегда регулярный, месячные с 12 лет. Последние полгода месячные могут идти по 17 дней, а потом по 1,5 месяца тишина. Она стала очень раздражительной и плаксивой. Подскажите, пожалуйста, какие сдать анализы, чтобы с ними...

Татьяна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-25T11:59:08+03:00

Здравствуйте, обычно при нарушении менструального цикла рекомендуют на второй – пятый день менструального цикла оценивать такие гормоны как ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-с, 17-он, ГСПГ, индекс свободных андрогенов. Также рекомендуют проведение ультразвукового исследования на пятый – седьмой день менструального цикла.