Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

15 мая

Добрый день. Девушка, 28 лет, вес 100 кг при росте 170 см (лишний вес был всегда). Последние месячные были 18.11.2025. Есть диагноз СПКЯ. С февраля 2026 года принимаю инозитол по 4000 мг в день и фолиевую кислоту по 400 мкг в день. Сдала анализы, повышены мужские гормоны,...

Наталия

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-15T18:09:45+03:00

Добрый день, Наталия! СПКЯ состояние врожденное, хроническое и медикаментозно не лечится, На фоне приема кок цикл будет регулярный, но после отмены все возвращается. Прием инозитола хорошо курсами по 3 месяца 2 раз в год при таких яичниках, но глобально это не решает проблему, Кроме модификации образа жизни направленного на снижение веса или использование препаратов для снижения веса, что может приводить к регулярности цикла, практически других вариантов нет. При бесплодие, которое часто бывает при таком диагнозе, при отсутствие эффекта от стимуляции овуляции стоит рассматривать лапароскопию дриллинг яичников (насечки на яичниках или может обсудить их клиновидную резекцию) с целью восстановления овуляции, в таком случае и цикл может стать регулярным, примерно в 70-80% случаев.

Question 2

Сухость и жжение во влагалище.

4 ответа

15 мая

Здравствуйте. Мне 57 лет, в менопаузе 13лет. С год назад появились сухость и не большое жжение внутри (усиливается после ПА). Также во время ПА не приятные ощущения. Пользуюсь гелем вигалик и эстрогиал. Зуда, выделений и запаха нет. Врачи говорят - «все чисто, но очень сухо»,...

Лариса

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-15T21:09:19+03:00

Лариса, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результатам анализов микроскопоии присутствует скудная кокковая флора, мого слущенных клеток эпителия, что соответствует атрофическому вагиниту. Это возрастные изменяя слизистой влагалища.
По результату онкоцитологии NILM означает отсутствие интраэпителиального поражения и злокачественного новообразования. Это хороший результат. Наличие клеток с паракератозом часто характерно для периода менопаузы, это признаки атрофии слизистой.
По фемофлор отсутствует лактофлора, такое часто бывает у женщин в менопаузе.
Вам назначено верное лечение, Гинофлор Э содержит в своем составе лактобактерии и самую низкую дозу эстриола из всех известных местных препаратов. Данное средство оказывает только местное действие и не имеет системных эффектов, может использоваться длительно, хороший эффект если после основного курса использовать их постоянно 2 раза в неделю.
Киста яичника и мелкие кисты почек не являются противопоказанием для этого лечения.

Question 3

Слабость,ночные приливы, тахикардия

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! 2 года назад по результатам анализов фсг,лг,эстроген,врач поставил диагноз предклимаксное состояние, назначил фемостон 1/10,чувствовала себя хорошо, сейчас опять симптомы повторяются,сплю плохо,очень сильная слабость, приливы,что можно добавить дополнительно...

Анна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-18T10:40:46+03:00

Добрый день !
В такой ситуации можно рассмотреть использование негормональных препаратов растительного происхождения, которые обладают накопительным эффектом. Из гормональной терапии возможно применение свечей с эстриолом, например, Ованелия. Дополнительная терапия суппозиториями устранит и атрофические изменения вульвы и влагалища, если таковы имеются.

Question 4

Сбился цикл

2 ответа

15 мая

Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 45 лет. В этом месяце менструация началась через 41 день. Такая задержка уже третья, повторяются через 1,5-2 года. Обычный цикл 23-25 дней, инструкции 2-3 дня (скудные). Из предменопаузных симптомов могу перечислить: резкое упало зрение,...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-17T09:22:58+03:00

Елена, да слышала, но не применяю его, так как данный препарат не имеет достаточной доказательной базы, а цена его достаточно высокая.

Question 5

Задержка менструации

5 ответов

15 мая

Добрый день. Мне 48 лет. Месячные довольно регулярные, цикл 31 день. Длительность семь дней. Последние месячные были длительные, дней 11. Сейчас задержка- 14 дней. Неделю назад делала Узи. Результат:Гинекологическое ультразвуковое исследованиеДата: 08.05.2026Первый день...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T07:53:51+03:00

Добрый день!
Учитывая возраст, можно предполагать период менопаузального перехода, и задержки менструации это не редкая ситуация у каждой здоровой женщины.
Ведь такие задержки с поздней овуляцией, отсутствием овуляции в цикле. Циклы чаще становятся ановуляторными.
По УЗИ как раз видно, что овуляции не было.
Безопасным считается безменструальный промежуток до 3х месяцев, но если женщине не комфортно, то назначают прием Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней, на отмену препарата наступает менструация.

Question 6

Ожирение, сбой менструации

4 ответа

14 мая

Здравствуйте беспокоит лишний вес рост 164 вес 125. Так же есть выпадение волос, имеются прыщи на лице и спине. Беспокоит что прыщи есть на подбородке и шее. Так же под подбородком есть много волос длинных. Для восстановления цикла прописали эстеретта. Цикл стал по 40 дней и...

Ольга

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-15T07:54:51+03:00

Здравствуйте, нарушение менструального цикла, симптомы гиперандрогении, инсулинорезистентность, избыточный вес могут быть проявлением полиэндокринного метаболическиского овариального синдрома (или по другому СПКЯ). Да в таких ситуациях рекомендуют проведение консультации эндокринолога для решения вопроса о снижении массы тела, да препараты агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) могут способствовать снижению массы тела, но важно при этом соблюдение диеты, снижение суточной калорийности, физическая активность не менее 150 минут в неделю. Чаще всего в таких ситуациях при отсутствие противопоказаний могут рассматриваться КОК с антиандрогенным действием, например Ярина, Мидиана, Планиженс Дроспи 30

Question 7

Эндометриоз и полип

4 ответа

14 мая

В общем , уже устала от всех лечений , анализы сейчас приложу , давно поставили диагноз эндометриоз , появился он после операции по удалению полипа и конизации шейки матки по поводу дисплазии , также у меня Впч 18 го типа . Последние пол года между месячными кровомазанье...

Ksu, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-15T07:45:19+03:00

Здравствуйте, в середине цикла крайне сложно достоверно установить наличие или отсутствие полипа, так как эндометрий достаточно утолщен и крайне сложно в нем разглядеть какие-то образования. Обычно в таких ситуациях рекомендуют проведение ультразвукового исследования на 5-7 день цикла. В случае подтверждения полипа, его обычно рекомендуют удалять. Полип эндометрия иногда может протекать бессимптомно, а может давать ациклические выделения в середине цикла. Полип обычно не вызывает болевых ощущений, боли скорее всего связаны с эндометриозом.

Question 8

Поликистоз

5 ответов

14 мая

Добрый вечер! Всю жизнь мучаюсь сбоями в цикле, назначали прием кок, так же с 17 лет с перерывами -курю.Далее в 32 г родила ребенка, после кок не принимала , сейчас мне 39 лет и поставлен диагноз поликистоз который ранее ставили но под ? , так же завышен тестостерон, что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-14T21:27:56+03:00

При СПКЯ комбинированные оральные контрацептивы действительно часто используются при нерегулярных менструациях, высыпаниях и признаках повышенных андрогенов, но при варикозе, возрасте 39 лет, лишнем весе и недавнем курении решение должно приниматься только после оценки риска тромбозов.

В похожих случаях КОК могут уменьшать высыпания, снижать влияние тестостерона на кожу и волосы, делать менструации регулярнее и защищать эндометрий от чрезмерного разрастания при редких менструациях.
При этом КОК не лечат инсулинорезистентность и лишний вес как причину СПКЯ, поэтому обычно дополнительно рассматриваются снижение веса на 5-10%, регулярная физическая нагрузка, питание с контролем быстрых углеводов и, при подтвержденной инсулинорезистентности, метформин.

Опасение по поводу сосудов обосновано: эстрогенсодержащие препараты могут повышать риск венозных тромбозов, особенно при ожирении, курении, тромбозах у близких родственников, мигрени с аурой, высоком давлении и выраженной венозной болезни.
Гемоглобин 140 г/л у женщины сам по себе обычно не считается высоким уровнем, который запрещает КОК, но он не отменяет необходимость оценки общего сосудистого риска.

Question 9

Добрый день. фсг 27,7 при эндометриозе кишечника.

5 ответов

14 мая

Добрый день. Мне 38 лет.3 года хожу по врачам. В начала 2023 года после отмены кольца Нова ринг начались коричневые выделения за неделю до месячных и иногда были очень обильные месячные. Наконец в этом году врач направила на узи при эндометриозе. Там обнаружили эндометриоз...

Людмила

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-14T20:02:13+03:00

Бондарь Наталья Андреевна

Пожалуйста, будьте здоровы 🍀

Question 10

Выделения из половых органов

4 ответа

14 мая

Здравствуйте! Почти месяц пила и проколола антибиотики широкого спектра. Назначил доктор дантист. У меня был абсцесс корня зуба. Сейчас все ок., зуб спасли...Но появились выделения из уретры и из влагалища. Водянистые , молочные. Без запаха. После полового акта с мужем был...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-14T18:24:41+03:00

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры , возможно после длительного приема антибактериальных препаратов , для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Question 11

Пролактин и планирование беременности

3 ответа

14 мая

Добрый день.Сдала пролактин,выше нормы.Макропролактин сдала,результата еще нет.Как его снижать пролактин?Достинекс 1/2 2 раза в неделю достаточно?У меня компенсированный лекарствами АИТ.Месячные регулярные.Опухоли в гипофизе нет.Беременность не наступает в течении 3 мес

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-14T17:01:53+03:00

Препараты прогестерона не повышают шансы на возможность зачатия и изолированно с этой целью не используются.
Назначение прогестерона обычно должно быть обусловлено наличием показаний к его применению, исходя из указанных данных я не вижу показаний, однако не зная всей ситуации и анамнеза - также не могу утверждать о его ненадобности, но всё же чаще он не нужен, чем нужен.

Question 12

Набор веса, вес стоит

3 ответа

14 мая

Здравствуйте! Мне 35 лет. Рост 157 вес 55,5 на данный момент. Свой вес 51-52. Я в течение жизни жалуюсь на отеки (прибавку веса 3-4 кг) она как резко появляется и так же резко уходит. Последний год промежутки с нормальным весом стали сокращаться. Вес прибавляется сразу после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-14T14:37:07+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату гормонального обследования (если анализы были сданы на 2-5 день цикла) отмечается повышение значений ЛГ, снижение эстрадиола. Часто такое значение ЛГ препятствует закономерной ежемесячной овуляции. Овуляторно дисфункции может приводит в тем жалобам, которые вы описываете.
Повышение жирности кожи может быть связано с повышенным ЛГ. ЛГ стимулирует синтез андрогенов в яичниках и коре надпочечников. При его повышенном уровне может нарушаться баланс гормонов и усиливаться активность сальных желёз, что приводит к повышенной жирности кожи.
Для исключения нарушений углеводного обмена, учитывая значение глюкозы натощак 5,2 (норма, но с учетом жалоб может указывать на возможно нарушение углеводного обмена), для этого необходимо провести ПГТТ с 75 гр. глюкозы. При нарушении толерантности к глюкозе могут быть назначены инсулиносенситайзеры.
Сейчас вам можно рекомендовать прием Инозитола, например дифертон/витажиналь инозит по 2 саше в день и растительно-минерального комплекса Маббель цикл по 2 таблетки в день в течение 3 месяцев. Это терапия может помочь при ваших жалобах.

Question 13

Рецедивы кисты яичника у девочки 13 лет

3 ответа

14 мая

Дочке 13 лет, киста правого яичника была уже 4 раза. Месячные начались в 9 лет и 9 месяцев. Шли скудно, цикл был нерегулярный от 15 до 40 дней. Первый раз кисту обнаружили в 2023г случайно, когда делали узи мочевого пузыря через 3 месяца после начала менструации. Переделали...

Надежда

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-14T13:33:17+03:00

Надежда, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидива функциональных кист яичников.
У дочки довольно раннее менархе и нерегулярный менструальный цикл. Это связано связаны с гормональной нестабильностью в этот период и другими факторами, влияющими на репродуктивную систему подростка. Такая ситуация требует тщательной диагностики.
Причины формирования кист до конца не изучены. Сейчас в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова в гинекологическом отделении деткой гинекологии ведется научная работа и набирается группа таких девочек с частыми рецидивами кист. Изучаются причины: воспалительный фактор, гормональный фактор, иммунологические причины. Это все исследуется бесплатно в рамках научных работа.
Для получения высококвалифицированной помощи по этому вопросу вы можете обратиться на телемедицинскую консультацию пациент-врач с главным детским гинекологом РФ Уваровой Е. В. на сайте https://ncagp.ru/index.php?_t8=751
Если будет необходимо вам после консультации предложат госпитализацию к ним в отделение.

Question 14

Возвращение к приему Джес

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! Мне 41 год. С 21 года была на ОК (Ярина, потом Джес) из-за акне. 3 года назад по рекомендации гинеколога-эндокринолога прекратила прием и через несколько месяцев обсыпало спину и лицо опять. Не выдержала и через полгода опять возобновила прием Джес. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-14T12:42:36+03:00

в 41 год возвращение к Джес не считается автоматически опасным, но реальный риск зависит не от возраста сам по себе, а от курения, давления, мигрени с аурой, веса, тромбозов в прошлом и других факторов.

Джес относится к комбинированным оральным контрацептивам и содержит дроспиренон - компонент с антиандрогенным действием, поэтому в похожих случаях он чаще помогает при акне, чем препараты, где такого эффекта меньше. У Клайры другой гормональный состав, поэтому отсутствие улучшения кожи за первый месяц не означает ошибку, но при выраженном акне такой препарат действительно может быть менее подходящим по цели.

В похожих случаях комбинированные контрацептивы после 40 лет обычно допускаются, если женщина не курит, давление нормальное, нет мигрени с аурой, тромбозов, инсульта, инфаркта, рака молочной железы, тяжелых болезней печени и высокого риска тромбозов. Основная угроза - не “удар по гормонам”, а повышение риска венозного тромбоза и сосудистых осложнений; этот риск остается низким у здоровых некурящих женщин, но заметно растет при перечисленных факторах.

Практически перед возвращением к Джес в похожей ситуации обычно оцениваются: артериальное давление, курение, индекс массы тела, личная и семейная история тромбозов до 50 лет, мигрень с аурой, результаты осмотра молочных желез и актуальность скрининга шейки матки. Анализы “на тромбофилию” всем подряд обычно не рекомендуются, если не было личного тромбоза или близких родственников с тромбозом в молодом возрасте.

Question 15

Тиреотоксикоз и экзофтальм , планирую беременность

1 ответ

14 мая

Здравствуйте!Помогите пожалуйста , у меня диффузно-узловой токсический зоб 1 степени и эндокринная офтальмопатия (АТ-ТГ 4000++ норма 0-115 ) скоро будет пульс-терапия .Тиреотоксикоз были показания перед лечением ( СТ3 - 19.81 , СТ4-46.92, ТТГ 0.006 )Сейчас показания спустя 2...

Надежда, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-14T21:45:52+03:00

Здравствуйте. У вас отличный ответ на Пропицил. Дозы в 50 мг крайне малы, а гормоны щитовидной железы (свободный Т3 и Т4) пришли к норме. Это говорит о высокой чувствительности к препарату. ТТГ может оставаться подавленным несколько месяцев, даже когда Т3 и Т4 в норме. Антитела к ТГ не информативны, в таких ситуациях рекомендуют оценивать антитела к рецепторам ТТГ. Стандартный курс лечения тиреостатиками длится 12–18 месяцев. Раньше отменять препараты и беременеть нельзя. После отмены нужно подождать еще хотя бы 3-6 месяцев, чтобы убедиться, что не случился рецидив. Во время беременности есть риск рецидива, но во время беременности может применяться Пропицил. В случае проведения операции в дальнейшем назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.