Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

13 мая

Здравствуйте Прошла анализы Врач диетолог составил диету на 1600 кк и интервал 16:8 Вес 95Рост 167И посоветовал ходить в зал Все было бы хорошо Только я весь день выдержала Сходила на тренировку и обожралась(((( Прикрепляю заключение диетолога Как нужно действовать дальше?Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-05-14T00:58:18+03:00

Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть временное нарушение пищевого поведения, связанное с эмоциональным состоянием и адаптацией к новой диете и тренировкам.
Понимаю, что после тренировки вы испытываете сильное желание поесть и иногда переедаете это частое явление, особенно в начале изменений образа жизни. Постарайтесь не винить себя за это, а проанализировать, что именно вызвало переедание возможно, это был эмоциональный стресс или недостаток энергии. В дальнейшем можно скорректировать рацион, добавив небольшие полезные перекусы, чтобы избежать сильного чувства голода.
Также важно учитывать ваше эмоциональное состояние: тревожность, панические атаки и ночные приступы страха требуют внимания. При подобных симптомах обычно можно предположить наличие тревожного расстройства, которое может усугубляться изменениями в образе жизни.
Рекомендуют в вашем случае:Обратиться к психологу или психотерапевту для работы с тревожностью и паническими атаками. Практиковать техники релаксации: дыхательные упражнения, медитацию, йогу. Следить за режимом сна и избегать стимуляторов (кофе, энергетики) во второй половине дня.
Что касается диеты и тренировок, продолжайте придерживаться рекомендаций диетолога, но будьте гибкой и учитывайте свои ощущения. Ведение дневника питания и настроения поможет выявить триггеры переедания и тревоги.

Question 2

Кандидоз хронический

3 ответа

13 мая

Мучает кандидоз в интимной зоне, трещины и отек , зуд боли внизу живота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-05-14T00:39:27+03:00

Здравствуйте!
Кандидоз может проявляться зудом и отёком слизистой в области половых органов, но для уточнения причины жалоб в таких случаях обычно рекомендуют сдать комплексный мазок "Фемофлор-скрин".
Также, если обострения частые, могут рекомендовать сдать посев на кандиду с определением чувствительности к антимикотикам на пике жалоб, до применения препаратов.
Лечение подбирают по результатам анализов.

Question 3

Непрекращающиеся приливы

2 ответа

13 мая

Мне 65 лет, менопауза длится 15 лет. Несмотря на предшествующее лечение препаратами Эстрожель, Фемостон и Овестин, меня продолжают беспокоить выраженные приливы.Гормоны Т4- 1.2, ТТГ - 1.06, ААТТПО-9, сахар - 4.8. Посоветуйте как безопасно с учётом возраста скорректировать...

Александра, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T22:28:41+03:00

В 65 лет и через 15 лет после менопаузы системная гормональная терапия обычно не считается первым безопасным вариантом для коррекции приливов, особенно если ранее она не дала достаточного эффекта.

Указанные показатели щитовидной железы и глюкозы выглядят как маловероятная причина приливов: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО и сахар находятся в пределах, при которых выраженные приливы обычно не объясняются нарушением щитовидной железы или сахарного обмена. В похожих случаях сначала уточняется, действительно ли симптомы связаны с менопаузой: частота приливов, ночная потливость, сердцебиение, давление во время эпизода, прием лекарств, алкоголь, кофе, стресс, нарушения сна.

С учетом возраста чаще рассматриваются негормональные варианты, которые в исследованиях показали уменьшение приливов - низкие дозы некоторых антидепрессантов из групп СИОЗС/СИОЗСН, например (после консультации с психиатром):

1. Циталопрам (Ципрамил) начинать с 10 мг/сут, через 2 недели при нормальной переносимости увеличить до 20 мг/сут.
или
2. Пароксетина гидрохлорид (Паксил) начинать с 10 мг/сут, через 2 недели при нормальной переносимости увеличить до 20 мг/сут.
или
3. Габапентин особенно при ночных приливах (противоэпилептическое средство) в дозе 900 мг/день (300 мг 3 раза в день) - начинать со 100 мг за час до сна и увеличивать дозу на 100 мг каждые три ночи до облегчения приливов или до достижения максимальной дозы 900 мг.

Через 1-2 года препарат обычно можно отменить, с постепенным снижением дозы.

Question 4

Боли после месячных

3 ответа

13 мая

Здравствуйте, 8 февраля удалили полип, далее стала замечать после месячных,ужасно болит низ живота,то есть месячные закончились день все чисто,на следующий день ужасно режет низ живота,вплоть до потери сознания,далее опять кровь день и все,не понимаю почему так?!сегодня опять...

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T21:22:22+03:00

Подобная резкая боль с кратковременным кровотечением после окончания менструации обычно не считается нормальным вариантом, особенно если боль бывает до предобморочного состояния или потери сознания.

В похожих случаях чаще всего нужно исключить спазм матки с выходом сгустка крови, воспалительный процесс после внутриматочного вмешательства, повторное образование внутриматочного очага, эндометриоз, кисту яичника, овуляторную боль с кровянистыми выделениями, а также беременность, в том числе внематочную, если была половая жизнь без надежной защиты.
Удаление полипа само по себе обычно не должно давать «адскую» режущую боль через несколько месяцев, поэтому такая картина требует проверки причины, а не только приема обезболивающего.

В подобной ситуации обычно рекомендуется в ближайшее время выполнить тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ, сделать УЗИ органов малого таза на 5-7-й день менструального цикла или раньше при повторе боли, а также сдать общий анализ крови, С-реактивный белок и мазки/ПЦР на инфекции при наличии выделений, запаха, температуры или боли при половом контакте.
Полезно записать даты менструаций, дни боли, объем крови, температуру тела и какие обезболивающие помогают - это ускоряет понимание причины.
С учетом удаления щитовидной железы также желательно проверить ТТГ и свободный Т4, потому что избыток или недостаток гормона щитовидной железы может усиливать нарушения цикла и кровянистые выделения.

Question 5

Набор веса

4 ответа

13 мая

Мне 45 лет. Полтора года назад начались проблемы с циклом. Врач прописал Фемостон 1/10. Цикл нормализовался но начались проблемы с весом. Правда не зразу сначала были качели то упадет то прибавится. А последнее время растет. Как быть?

polulahovatatana@gmail.com

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-13T19:49:26+03:00

Здравствуйте
Данный симптом может быть связан с инсулинорезистентностью, отеком , побочным эффектом от приема ЗГТ, в виде увеличения аппетита.
Стоит провести оценку сахара крови и инсулина. При наличии отеков подбирается прием диуретиков. Рассматривается физическая активность, например, регулярное плавание в бассейне

Question 6

Задержка месячных

3 ответа

13 мая

В октябре месяце удалили левый яичник лапароскопия , аднексэктоммя слева ( D27 Серозная цистаденома)До операции месячные шли как часы , день в день без задержек. Затем пришли с 13.10 по 16.10;с 11.11 по 14.11 и пропали, снова начались уже с 17.03 до 20.03 и 7.04 по 10.04...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-14T17:00:05+03:00

Елизавета если вы про этот препарат
Восьмерка НСП Eight NSP
То состав его многокомпонентный с растительными экстрактами
Возможно чередовать курсами с Мабелль или Мабелль плюс

Question 7

Миома, аденомиоз, ЗГТ

4 ответа

13 мая

Мой диагноз миома тела матки5-6 недель и аденомиоз. Последний раз после месячных 25-29 марта, начались выделения опять , где-то с 1 апреля. При обращении к врачу назначены кровоостанавливающее по 500 3 раза в день, до 5 дней, что не помогло. Положили в стационар, назначено...

Светлана, Арзамас

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-14T10:38:24+03:00

Светлана, здравствуйте!
Укорочение менструального цикла и тенденция к повышению значений ФСГ ( у вас 15), говорит о ранней стадии менопаузального перехода.
Действительно в это период могут уже отмечаться перепады настроения, эмоциональная лабильность. Обычно при сохранённом ритме менструации МГТ еще не используют, так как высока вероятность мажущих или прорывных кровянистых выделений.
Для регуляции ритма менструации можно использовать дюфастон в режиме 11-25 день цикла или утрожестан 200 мг вагинально или на ночь внутрь (это улучшит сон) с 14 по 25 день цикла в течние 6 месяцев.
Также можно рекомендовать прием следующих комплексов для женщин менопаузального перехода, которые могут улучшить эмоциональный фон в том числе, Эстровэл/Менсе/Маббель плюс.

Question 8

Планирую беременость,ттг повышен

2 ответа

13 мая

Была замершая беременость на 15,4,в январе месяце на 14 неделе болела гриппом.Выпадали очень волосы,ииип небыло и нет2 февраля2026 ттг был 3.95 (начала пить тотему 2 ампулы за раз,витамин д по 14 капель-перестали выпадать волосы)12 мая сдала анализы ттг 4.68Планировала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-13T20:26:19+03:00

Рекомендуется смотреть последний показатель ТТГ, так как его уровень может меняться.

Question 9

Ненаступает беременность

2 ответа

13 мая

Всегда был регулярный цикл,но с февраля начался сбой,последние месячные были 17.02 пошла к гинекологу прописали дюфастон на 10 дней,пропила и через три дня пришли месячные это было 21.04,затем месячные пришли сами 6.05,в этом же цикле сдала на гормоны,посмотрите анализы еще...

Таисия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T20:43:17+03:00

По анализам главная находка - очень низкий АМГ 0,03 нг/мл, что в похожих случаях обычно говорит о резко сниженном овариальном резерве и может объяснять трудности с наступлением беременности в 39 лет.

Сбой цикла после февраля и функциональные кисты хорошо укладываются в картину циклов без полноценной овуляции; такие кисты часто рассасываются самостоятельно, что и произошло по УЗИ. Кровотечение после дюфастона означает реакцию эндометрия на отмену препарата, но само по себе не подтверждает восстановление овуляции и не решает причину отсутствия беременности.

ФСГ 8,93 не выглядит резко повышенным, но при очень низком АМГ он не отменяет снижения запаса яйцеклеток. Пролактин, тестостерон и 17-ОН-прогестерон без значимых отклонений; ТТГ 4,52 для планирования беременности выше оптимального уровня, в похожих случаях обычно дополнительно проверяют свободный Т4 и антитела к ТПО, потому что функцию щитовидной железы желательно привести к целевым значениям до зачатия.

Практически сейчас обычно рекомендуется не ждать 6-12 месяцев: подтвердить овуляцию в ближайшем цикле по УЗИ или прогестерону за 7 дней до ожидаемой менструации, оценить по УЗИ число антральных фолликулов, повторить ФСГ/ЛГ/эстрадиол на 2-3-й день цикла, сдать ТТГ + свободный Т4 + анти-ТПО, а также сделать спермограмму партнеру и оценку проходимости маточных труб. С учетом возраста и АМГ 0,03 обсуждение тактики зачатия обычно проводится быстро, потому что время ожидания снижает шансы на беременность собственными яйцеклетками. Обычно рекомендуют в подобных случаях применение ВРТ.

Question 10

Изменился цикл

4 ответа

13 мая

Здравствуйте. Женщина, 36 лет менструации с 11 лет крайне обильные по 6-7 дней, цикл регулярный. Беременностей и абортов не было, не планировала и не планирую в будущем. Кок не пила. В 32 года была гистероскопия, удаление железисто-фиброзного полипа. Последние два года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T13:32:51+03:00

Нет, отсутствие планов беременности не означает, что такие изменения можно полностью игнорировать: при переходе от регулярного цикла к задержкам 38-45 дней и очень скудным менструациям обычно рекомендуется планово уточнить причину.

Подобная картина чаще связана не с опасным для жизни состоянием, а с изменением овуляции: менструации становятся реже и скуднее, когда овуляция происходит нерегулярно или временно не происходит. В 36 лет это может встречаться при стрессе, изменении веса, повышенном пролактине, нарушении функции щитовидной железы, снижении овариального резерва, синдроме поликистозных яичников, а также после внутриматочных вмешательств, если внутри матки сформировались спайки.

В похожих случаях обычно достаточно планового обследования: УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла или после менструации, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, общий анализ крови и ферритин. При задержке менструации более 45 дней желательно исключать беременность тестом, даже если вероятность кажется крайне низкой. С учетом прошлого полипа эндометрия по УЗИ важно оценить толщину и структуру эндометрия, потому что полипы иногда повторяются.

Опасные причины встречаются реже, но очный осмотр нужен срочно при кровотечении с пропитыванием 1 прокладки в час, кровянистых выделениях после полового контакта, кровянистых выделениях между менструациями, боли внизу живота с температурой, резкой слабости или обмороке. Если таких признаков нет, ситуация обычно не выглядит неотложной, но плановая проверка в ближайшие 1-2 цикла считается разумной. Рекомендации рожать не относятся к решению этой задачи: обследование нужно не ради планирования беременности, а чтобы исключить гормональные причины, повторный полип или изменения эндометрия.

Question 11

Гиперплазия эндометрия по УЗИ.

5 ответов

13 мая

Добрый день! Меня, зовут Екатерина, 45 лет, рост 162, вес 78 кг. Менструальный цикл регулярный, 28 дней. Продолжительность около 7 дней, начало и конец с небольшой мазней, второй и третий день обильно. Без болезненных ощущений. По ранее сделанным УЗИ эндометриоз, миома матки...

Екатерина, Ступино

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T12:55:34+03:00

По описанию в похожих случаях диагноз гиперплазии эндометрия только по УЗИ не считается окончательным - его подтверждают только по результату гистологического исследования ткани эндометрия.

В 45 лет при изменении характера менструаций, эпизоде длительных кровянистых выделений и повторной толщине эндометрия 15-17 мм на 6-10-й день цикла дообследование обычно считается обоснованным, даже если кровотечение стало меньше на фоне Дюфастона.

Question 12

Велгия после вакуум аспирации

5 ответов

13 мая

Здравствуйте, 12 числа была сделана вакуум аспирация на срок 6 недель 6 дней . Скажите когда можно начать ставить препарат велгия , после такой процедуры ?

Виктория

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-13T11:13:14+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации стоит дождаться менструации и выполнить контроль узи органов малого таза на 6-7 дни менструального цикла с целью исключения патологии , остатков и сгустков крови в полости матки . Подобрать контрацепцию. И с этого же цикла , после контроля узи, рассмотреть использование указанного препарата

Question 13

Задержка менструации и повышений пролактин и прогестерон у девочки 12 лет

4 ответа

13 мая

Дочери 12 лет. Менструация началась в 10 лет, рост сейчас 166 см, вес 60 кг. Болезненные месячные, купируются приемом НПВС. Последняя менструация была 12 апреля. Сдали кровь на гормоны, некоторые показатели выше нормы. У меня имеется гормонозависимое заболевание эндометриоз,...

Ольга

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T07:34:58+03:00

Добрый день.
У девочек в первые 3 года от начала самых первых менструаций цикл может быть нерегулярным и колебаться от 21 до 45 дней. Сейчас как таковой значимой задержки менструации нет (если предыдущая менструация была 12 апреля). Это физиологично, так как их гормональная система ещё учится работать.
Далее: незначительно повышен пролактин, но это очень капризный гормон, который может повышатьСя в ответ на что угодно, и если смотреть девочек, то пролактин может повышаться из-за стресса, физ.нагрузок, недостаточного сна.
17он прогестерон в анализе помечен звездочкой, как анализ с повышенным показателем. Но это не так. 17 он прогестерон измеряют с целью исключения врожденной дисфункции коры надпочечников, и в норме он составляет менее 6 нмоль/л, соответственно по анализу норма.
Не волнуйтесь, сейчас пока достаточно подождать самостоятельного наступления менструации. Дочери постараться регулярно высыпаться, ограничить стресс, интенсивные физические нагрузки, если имеются. При задержке менструации более 45 дней- УЗИ органов малого таза

Question 14

Стоит ли перейти с Зоэли на Клайру

4 ответа

13 мая

Здравствуйте! Мне 44 года. Около двух лет назад стала замечать неприятные симптомы, усталость в мышцах, потом стали выпадать волосы, потом добавились ощущения нарушения терморегуляции. Не приливы, но словно просто слишком тепло в помещении, где нахожусь. Было ощущение, что я...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-05-13T07:37:52+03:00

Здравствуйте, Елена.
Обычно ЗОЭЛИ переносится хорошо
Если появилось столько неприятных симптомов, то лучше не терпеть. Скорее всего препарат Вам не подходит.
Можно попробовать перейти на КЛАЙРУ.
Период адаптации и появление побочных проявлений очень индивидуальны. Приходится в подборе препарата ориентироваться на самочувствие

Question 15

Гипотиреоз?

5 ответов

12 мая

Добрый вечер!Наблюдаюсь у репродуктолога по планированию беременности, в данный момент своя овуляция, но пришли анализы:ТТГ Результат 3.59 Норма 0.35-4.94Т4 Результат 10,20 Норма 6.43 - 18Прочитала, что может вызвать отклонения плода. Теперь не понимаю, откладывать...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-12T22:05:39+03:00

Мария здравствуйте!

Уровень ТТГ и Т4св у вас в нормальном диапазоне референса
Желательно проверить уровень АТ к ТПО если не проверяли
Так как при нормальном уровне АТ и самостоятельной беременности без вспомогательных репродуктивных технологий
Уровень ТТГ считается нормальным до 4,0
Если имеются АТ к ТПО то желательно уровень до 2,5

Поэтому если беременность планируется самостоятельная
Желательно проверить уровень АТ к ТПО
Уровень Вит Д Ферритина железа гемоглобина так же влияют на значение ТТГ
При дефицитах он повышается

Принимайте фолиевую кислоту калия йодид 150 200 мкг Омега 3 перед планированием беременности или по согласованию с лечащим врачом витаминно минеральный комплекс

Не волнуйтесь отклонения такой уровень ТТГ не вызовет