Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Можно ли убрать мажущие при эндометриозе

2 июля 2025

Здравствуйте. После 2 лет непонятных приступов панических атак или непонятно чего на УЗИ определили эндометриоз. Никогда не было, как-то образовался за 3 месяца. Сказали ничего не делать. Сдаю бесконечно анализы, все! От слова даже лишние. Чтобы не тратить время на разбор...

Елена, Энгельс

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-07-02T18:18:19+03:00

Здравствуйте! Мажущие выделения до менструации и после это как раз и есть проявление эндометриоза. Чаще всего при эндометриозе рекомендуются препараты диеногеста 2 мг ( например визанна, алвовизан, зафрилла) хотя бы на 3-6 месяцев. Так же все что ,описываете это проявление симптомов ПМС , лечение комплексное у гинекологов, терапевтов и иногда даже да, прибегать приходится к психотерапевтам и назначаю их препаратов, чтобы снизить симптомы пмс. На данный момент симптомы пмс хорошо снимают препараты содержащие витекс священный , это циклодинон или Мабэлль цикл, применяется если циклодинон то по 1т *1 раз в день в течение 3 месяцев в непрерывном режиме или же препарат Мабэлль цикл по 2т* 1 раз в день .

Question 2

Скудный месячные

4 ответа

2 июля 2025

Мне 37 лет, месячные приходят вовремя каждый месяц, но очень редко(скудные )Анализы: Витамин D 17, Ферритин 72, Витамин B12 997, Гемоглобин 13,7... У меня 3 детей, какие анализы мне сдать, чтобы определить причину нерегулярных скудных месячных? Пожалуйста, уточните, не...

Майя, Черкесск

Вопрос закрыт

Бауэр Елизавета Андреевна · Answer · 2025-07-02T18:21:29+03:00

Здравствуйте!

Ваши менструации регулярные, но скудные – это может быть связано с многими причинами:
Гормональный дисбаланс (низкий эстрадиол, высокий ФСГ, недостаток прогестерона).
Истощение эндометрия (последствия выскабливаний, хронического эндометрита).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – даже при регулярном цикле.
Гиперпролактинемия (повышенный пролактин).
Скрытый гипотиреоз (проблемы с щитовидной железой).
Ранняя перименопауза (редко в 37 лет, но требует исключения).

Рекомендуется сделать:
Гормоны (на 2-5 день цикла): ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон, Пролактин, ТТГ
УЗИ малого таза (толщина эндометрия, состояние яичников).

По вашим показателям:
- Витамин D (17 нг/мл) – дефицит. Может влиять на гормональныланс. Лечебная доза: 4000–5000 МЕ/сутки (D3 в форме холекальциферола). Контроль через 3 месяца (цель: 40–60 нг/мл).
- Ферритин (72 нг/мл) – норма
- B12 (997 пг/мл) – выше нормы, но не вредно.
- Гемоглобин (13,7 г/дл)– хороший уровень.

В 37 лет ранний климакс (преждевременная недостаточность яичников) возможен, но редко.
Тревожные признаки: ФСГ >25 МЕ/л (на 2-5 день цикла), приливы, сухость влагалища, перепады настроения.

Question 3

Контрацепция

1 ответ

2 июля 2025

Добрый день , какие ОК лучше выбрать : 35 лет , склонность к отекам , повышен альдостерон 590 пг /мл ( аденомы надпочечника нет), по узи единичные миоматозные узлы до 15мм. В анамнезе миомэктомия ( размер узла 5 см) . Роды единственные. В 24 года пила джес на фоне которого...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-02T17:09:45+03:00

Здравствуйте, Юлия! Да, кок с дроспиреноном можно принимать. Рост миомы профилактировать не можем. Нет медикаментозной профилактики и лечения, вероятно рост произошел бы и без приема Джес. В такой ситуации можно пробовать кок эстеретта, дроспиренон в составе и эстроген приближенный к натуральному, с минимальным риском тромбозов и хорошей переносимостью, выводы подходит препарат или нет делать через 3 месяца приема препарата.

Question 4

Повышен уровень 17-он-прогестерона

4 ответа

2 июля 2025

3 месяца назад была замершая беременность на 7 неделе. Начала планировать беременность снова, сдала гормональный профиль на 4 день цикла: 17-он-прогестерон 4,05 нмоль/л (норма в фолликулярную фазу

Миля

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-02T15:58:33+03:00

Здравствуйте, Миля! Уровень 17-он Прогестерона имеет значение только для диагностики врождённой дисфункции коры надпочечников. Учитывая цифру ниже 6 данный диагноз исключается, соответственно никакого негативного влияния на организм не оказывает, не является причиной прерывания беременности. Поэтому спокойно планировать беременность. Одна неразвивающаяся беременность часто генетическая патология, на которую не возможно повлиять, как правило не повторяется. ТТГ в норме, ферритин так же достаточный уровень. Принимать фолиевую кислоту, йод, витамин д вместе с мужем и отменять контрацепцию. Здоровья Вам!

Question 5

Схема приема ЗГТ

4 ответа

2 июля 2025

Добрый день! Принимаю ЗГТ около 2 лет. Эстрожель непрерывно и утрожестан с 14 дня 10 дней. Мне 48 лет. Перименапауза. Подскажите, нужно ли делать перерыв на месячные? Правильная ли схема?

Галя, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-02T14:05:50+03:00

Здравствуйте! Если у Вас есть ежемесячная Менструация, по результатам УЗИ Эндометрий не тонкий, более 4 мм, перерыв на Менструацию делать надо, иначе будут прорывные кровотечения. То есть все верно, эстрожель непрерывно, Утрожестан циклически. Если Менструации нет, Эндометрий по результатам УЗИ 4 мм и менее переходите на прием Утрожестан 100 мг ежедневно. Чтобы не принимать утрожестан можно поставить в матку гормональную спираль Мирена, и мазать только эстрожель, так часто бывает удобнее.

Question 6

Таблетки противозачаточные

5 ответов

2 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, какие противозачаточные таблетки могут продать в аптеке без рецепта врача?

Оксана

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-02T12:39:52+03:00

Здравствуйте, Оксана! Обычно контрацептивные препараты продают без рецепта врача. Ранее кок принимали? Планируете длительный прием? Мигрень с аурой нет? Давление не повышается? Менструации регулярные, не обильные?

Question 7

Киста на яичнике у подростка

4 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте. У дочки начались первые месячные, первый день. И так получилось что в этот день была запись на узи. Результаты:УЗИ щитовидной железы от 02.07.2025: суммарный объем - 12,1 (норма до 11,1), контуры четкие, ровные, эхогенность нормальная, фолликулы 0,15 см, в н/3...

Олеся

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-03T16:14:57+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Добрый день! По Щитовидке норма

Question 8

Стабильная задержка месячных, два жёлтых тела.

4 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте, уже как пол года задержка месячных стабильно на 7-10 дней. Тяжело уходит вес, часто чувство голода, раздражительность, усталость. Сходила на УЗИ , сказали функциональное нарушение яичников . Было 4 беремености, 2 родов. Сейчас мне 28 лет. 10 лет назад и 5 лет...

Марина

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-02T11:43:50+03:00

Здравствуйте! Колебания цикла до 9 дней-это вариант нормы у всех женщин, если колебание 10 и более дней, то это уже задержка. И в таких случаях рекомендуется сдать кровь на гормоны со 2-5д.м.ц. ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, 17-он прогестерон. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь.
По поводу веса рекомендуется сдать анализ крови на инсулинорезистентность утром натощак в любой день цикла.
Сейчас вполне можно принимать витамины с мио-инозитолом, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на 3 месяца. Затем уже по результатам гормонов будет понятна дальнейшая тактика лечения

Question 9

Надо ли начать прием фемостон конти?

3 ответа

2 июля 2025

Добрый день,Обратилась к гинекологу, так как почувствовала ухудшение состояния. Год назад прекратились месячные. Прописали фемостон. Смущают побочные эффекты.Не знаю, принимать или нет. Не хочу быть старой. Очень сильная апатия. 52 года. Тубэктомия слева после внематочной...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-02T11:50:58+03:00

Понятно. Но на фоне приема надо будет проконтролировать биохимический анализ и коагулограмму. Препарат выводится через печень, а у вас повышен билирубин, хотя анализ старый уже.

Question 10

Наступление менопаузы, ЖДА, 49 лет. Плохие анализы.

5 ответов

2 июля 2025

Добрый день! Мне 49 лет. Периодически отслеживала уровень гормонов. Год назад занялась спортом: плаванье, добавила тренажерный зал. Весной стала плохо себя чувствовать, к лету совсем никак. Сильнейшая одышка, слабость. Уже практически падала. Сдала анализы в начале июня:...

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-02T09:47:53+03:00

Здравствуйте! Судя по анализам и жалобам, началась фаза менопаузального перехода, когда функция яичников стала угасать. Повлиять на это, к сожалению, невозможно, но можно скорректировать это состояние приёмом гормональной терапии. Она даст защиту сердечно-сосудистой, костно-мышечной системам, улучшит внешний вид и качество жизни. В таких случаях можно начать терапию Фемостон 1/10 по 1т*1р в день, либо Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла.
По поводу ферритина обычно рекомендуется поднять его минимум до 45, поэтому прием препаратов железа длительный.
Нет серьезных хронических заболеваний? Не курите?

Question 11

Муковисцидоз

1 ответ

2 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, если у одного из родителей обнаружена мутация гена Муковисцидоз (кистозный фиброз), просто носитель, второй родитель здоровый, ребенок может быть просто носителем?

Анастасия, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Кенетова Мая Ауесовна · Answer · 2025-07-02T12:27:54+03:00

Здравствуйте. Мутация гена, вызывающая муковисцидоз (кистозный фиброз), передается по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что для развития заболевания ребенку необходимо унаследовать мутировавший ген от обоих родителей. Если ребенок получает мутировавший ген только от одного родителя, он становится носителем, но, как правило, не проявляет симптомов заболевания.

Question 12

Повышенный ттг

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте.У меня первый триместр беременности где то 4-5 недель. Сдала вчера анализ на Хгч и ттг т4св у меня Хгч более 8 тысяч уже, а ттг 4,17 и т4св 4.17 ((( ферритин 25,13((( Нужна консультация гинеколога-эндокринолога. 🙏 очень конечно я переживаю (

Татьяна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-02T07:38:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна! В первую очередь не переживать, каких то критичных изменений нет, ТТГ повышен не значительно, если нет ат к ТПО норма ТТГ до 4. ТТГ может повышаться при низком ферритине. Начать прием препаратов железа, железо принимать через 2 часа после ужина, запивать целым стаканом воды, по препаратам обычно эффективно, тардиферон, ферретаб, Сорбифер. Контроль ферритина через 2 месяца, оптимально ферритин не ниже 40. Сдать кровь на ат к ТПО, если ранее не сдавали, если результат положительный тогда ТТГ норма до 2,5, идти к Эндокринологу, решать вопрос с приемом Тироксина, если антитела отрицательные сдать ТТГ в динамике, вероятно на фоне приема железа, йода, цифра будет ниже 4, прием тироксина не потребуется. Йод принимаете? Глюкоза в норме, норма до 5,1, уровень Прогестерона отличный, хоть и цифра клинического значения не имеет. Сдавать больше не нужно. УЗИ можно сделать сейчас, чтобы увидеть плодное яйцо в полости матки, или через неделю, чтобы увидеть уже эмбрион и сердцебиение. Начать прием препаратов железа, сдать ат к ТПО, дальше по результатам. Гулять, высыпаться, минимизировать стрессы. Лёгкой беременности!

Question 13

ГЗТ, кровотечение

5 ответов

1 июля 2025

3 месяца принимала Анжелик,на нем ушли все неприятные симптомы климакса,приливы,бессонница,сухость,даже давление пришло в норму,я гипертоник,но на второй пачке появилась мазня,уже почти 2 месяца,Сейчас усилилась.По УЗИ эндометрий 4,7мм,все нормально.Врач сказала прекратить...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-01T21:57:39+03:00

Здравствуйте, так может проявляться период адаптации к МГТ, уровень гормонов меняется и т к эндометрий тонкий, то это не представляет опасности. Когда была дата последней менструации? Ведения наблюдаются на всей упаковке?

Question 14

Увеличенный эндометрий в менопаузе, набухшая грудь после отмены утрожестана

5 ответов

1 июля 2025

Здравствуйте. Мне 54 г, менопауза 2 года. В марте 2025 г была у гинеколога. Врач назначила мне свечи эстрогиал . Не знаю, от них ли, совпало ли, но у меня примерно через 2 мес начала набухать грудь. Пошла на узи, эндометрий 7, назначили утрожестан на 14 дней. На 6 день цикла...

Наталья

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-01T20:15:58+03:00

Добрый вечер.Утрожестан в этой ситуации уже не назначают,либо выскабливание,либо пайпель диагностика,Эстрогиал конечно такой реакции не вызывает,это косметическое средство,просто совпало изменения эндометрия,в молочных железах и прием свечей.При нюгиперплазии эндометрия в менопаузе показано или Пайпель диагностика при незначительной как у Вас гиперплазии (6-7мм) или при более выраженной -гистероскопия.