Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

5 июля 2025

На ЗГТ 1год2месяца, сначала Фемостон 1/10 (типа месячные шли регулярно по 5 дней средние) и Анжелик допиваю сегодня первую упаковку - месячные не пришли. Чувствую себя прекрасно, биохимия, коагулограмма, СА 125 (норма 10.0) хорошие. Однако, УЗИ малого таза показало наличие...

Оксана

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-05T13:14:11+03:00

Добрый день, Оксана! В данной ситуации можно и так как рекомендовал ваш доктор. Но можно и продолжить анжелик, а узи повторить через месяц и если киста не ушла, то тогда уже планировать удаление кисты. При таком варианте можно сдать са 125 с определением индекса Рома и если все нормально, то дальше определиться по узи. Предварительно при такой кисте данный онкомаркер должен быть нормальный. Но сдать его стоит.

Question 2

Беременность

3 ответа

5 июля 2025

4 теста положительные, начали показывать с 7 дня после ПА. Больше ПА не было. У меня СПКЯ. На 10-ый день сдала анализы. Пришел анализ ХГЧ - 93,62 мМе/мл. Но низкий прогестерон - 0,694 нмоль/л и эстрадиол - 180,6 пмоль/л. После ПА на следующий день начало мазать коричневым, то...

Валерия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-05T13:19:22+03:00

Здравствуйте, хгч говорит о наличие беременности и рекомендуется контроль его через 48 часов. Выделения могли быть например с шейки матки, так же в дальнейшем могли быть проявленим имплантации. Прогестерон не может дать таким низким, т к овуляция была и беременность наступила.

Question 3

Влияние инозита на уровень ТТГ

3 ответа

5 июля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли прием инозита понижать/повышать уровень ТТГ?При планировании беременности нужно пить инозит весь цикл (после овуляции) или только в 1 фазу цикла?

Кристина, Липецк

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-05T12:09:28+03:00

Здравствуйте.
Инозитол напрямую не может повышать или понижать уровень ттг, но, инозитол может оказывать положительное влияние на уровень ТТГ, улучшая чувствительность рецепторов к нему и регулируя его выработку.
Инозитол принимают 1000 мг /сут с утра во время еды или после еды, запивая водой. Курс лечения 1-3 мес.

Question 4

Недостаток витамина D и ферритина

6 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте. Жалобы на быструю утомляемость, головокружение, синяки под глазами, гул в голове. Прикрепила результаты ОАК, исследования на анемию, щитовидку и витамин D.

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-07-05T10:39:47+03:00

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите какие препараты, БАДы принимаете на постоянной основе? Витамины, пробиотики? Ферритин 49 - норма. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Эритроциты чуть ниже нижнего референса - рекомендую добавить продукты из гемодиеты. по поводу гула в голове - давление в такие моменты не измеряли? При головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Изолированное телархе

3 ответа

5 июля 2025

Здравствуйте, дочь 1,8. Наблюдаемся с диагнозом изолированное телархе. Прикладываю результаты УЗИ от января и июля(свежие помечены цифрой 2). Хочется понимать насколько критичная ситуация, какое лечение нам предстоит: амбулаторно или стационарно, какие риски и последствия,...

Вера

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-05T12:15:20+03:00

Вера здравствуйте!
увеличение молочных желез у девочек младше 8 лет называется телархе ( преждевременное )
Возникает при изменениях гормонального фона: повышенном уровне ФСГ и эстрогенов, которые отвечают за формирование вторичных половых признаков.

Чаще всего встречается изолированное телархе
Оно возникает изолированно, рассматривается как вариант нормы.
Где предполагается только наблюдение
Узи Органов малого таза и Молочных желез 1 р в 6 мес
Оценка темпов полового и физического развития , гормональные исследования
Изолированный вариант телархе не представляет угрозы для здоровья и создает только эстетические неудобства

По обследованию ( Узи ) которое предоставили
Матка по размерам соответ возрасту
Эндометрий тонкий
Немного больше размеры размеры яичников
Важно понять причину и определить тактику наблюдения

При истинном преждевременном половом развитии картина другая

При истинном ППР, оно чаще всего оно проявляется в возрасте 3-6 лет. Одновременно у девочки появляется преждевременное оволосение (адренархе), эстрогенизация вульвы и влагалища. Также характерен резкий скачок роста, вызванный несоответствием костного возраста паспортному. У пациентки могут возникать регулярные менструации или ациклические маточные кровотечения.

Поэтому у вас судя по обследованию
Изолированная форма Преждевременного созревания
Необходимо сделать рентген кистей
Кровь на гормоны щитовидной железы и репродуктивной системы
Наблюдение детского гинеколога и эндокринолога

Question 6

Здравствуйте, какие есть методы по удалению миомы с матки

5 ответов

5 июля 2025

Здравствуйте, обнаружили миомы матки. 37 мм в структуре содержит эндопарацервикальные кисты до 5 мм сомкнут внутренний зев закрыт. Каким способ можно удалить миому? Без вреда для гормонального фона.

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-05T11:16:08+03:00

Результаты УЗИ подтверждают наличие миомы матки размером 46х31 мм по задней стенке (узел 2-го типа) и небольших кист шейки матки (до 5 мм). Эти кисты обычно безвредны и не требуют удаления.

Основным методом удаления именно такой миомы (субмукозный узел 2 типа) является гистерорезектоскопия. Это малоинвазивная операция через влагалище и шейку матки без разрезов на животе. Она позволяет удалить узел под визуальным контролем.

Гистерорезектоскопия минимально влияет на здоровые ткани матки и не затрагивает яичники. Поэтому она не оказывает негативного воздействия на общий гормональный фон женщины.

Решение об операции принимает гинеколог на очной консультации. Учитываются размер и точное расположение узла, симптомы (обильные месячные, которые могут усугублять анемию), планы на беременность и сопутствующие заболевания (анемия, гипотиреоз, гастродуоденит).

Эндоцервикальные кисты шейки матки лечения не требуют. Рекомендуют консультацию гинеколога и УЗИ-контроль миомы в динамике, как указано в заключении.

Question 7

Повышенный сахар при беременности

4 ответа

5 июля 2025

Добрый день,беременность 33 недели,при постановке на учет сахар на тощее был 5,8 (но если я не ошибаюсь я тогда утром позавтракала)в течение всей беременности были показатели ниже 5,в последний раз когда сдавала кровь сахар 5,4 направили к эндокринологу,там поставили диагноз...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-05T05:53:49+03:00

Здравствуйте, стоит пересмотреть вечерний прием пищи, попробовав уменьшить количество углеводов. Если подъемы будут сохраняться, то стоит обратиться на очный прием к эндокринологу и решить вопрос о применение инсулина. Т к иногда на фоне соблюдения диеты наблюдаются вылеты и требуется назначение инсулина

Question 8

Пропали месячные, дисфункция яичников по УЗИ.

5 ответов

5 июля 2025

Пропали месячные, нет уже третий месяц. Как сейчас понимаю, всё совпало со сменой питания питания + стресс по учебе. Ранее весила 46, рост 156 см, сейчас примерно 43, сброса веса не заметила (гинеколог про вес вообще не сказала ничего, не знаю, влияет или нет)ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО...

Ксения, Барнаул

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-05T06:01:02+03:00

Здравствуйте, ваш сбой цикла связан с по коей веса, при недостатке массы тела менструации не будут приходить. Рекомендуется питание с повышенной калорийности, т к увеличение веса даже на пару кг может изменить ситуацию. Для оценки состояния рекомендуется посмотреть гормоны ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, тестостерон, эстрадиол. Цткловита это витамино-минеральный комплекс и он не окажет никакого эффекта. Эндометрий очень тонкий и для инициации менструации в таких ситуациях чаще всего применяют препараты ЗГТ

Question 9

Не пришли месячные

3 ответа

4 июля 2025

В апреле обратилась к врачу гинекологу-эндокринологу, так как был полностью сбит менструальный цикл (месячные могли не идти месяц). Врач взял мазок, обнаружилось ВПЧ. К тому же сильно понижен эстрадиол. Начали лечение: проколола Аллокин альфа 6 ампул, ставлю вагинальные свечи...

Мария, Шатура

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-07-05T02:32:40+03:00

Здравствуйте, Мария.
Если после окончания приёма дюфастона менструация не пришла в течении 10 дней, надо в первую очередь исключить беременность.
Если тесты точно отрицательные рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков для уточнения ситуации, посмотреть толщину эндометрия.

Question 10

Гестационный сахарный диабет

3 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте. Беременность 14-15 недель. Поставили гсд. Сказали наладить питание и если не поможет то перейти на короткий инсулин колоть три раза в день за 15 мин до еды . Я стараюсь держать диету но иногда даже от продуктов которые можно у меня повышается Сахар. Уже с 10...

Шекер

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-05T11:20:50+03:00

Решение о начале инсулина при гестационном диабете (ГСД) принимается на основе конкретных цифр самоконтроля сахара, несмотря на соблюдение диеты. Доказательная медицина подчеркивает важность достижения целевых значений глюкозы для здоровья матери и ребенка.

Целевые показатели обычно составляют: натощак < 5.3 ммоль/л и через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л. Если сахар превышает эти цели более 20-30% измерений за неделю, несмотря на диету, инсулин необходим. Ваши эпизоды падения сахара до 3.2 ммоль/л указывают на гипогликемию, требующую коррекции подхода.

Старт инсулина предполагает минимальные дозы, например, 2-4 единицы перед основными приемами пищи. Обязательно измеряйте сахар перед каждой инъекцией, через 1-1.5 часа после еды и при плохом самочувствии. Это позволяет мгновенно корректировать дозу и предотвращать гипогликемию.

При АИТ противопоказаний к инсулину нет. Начинать инсулинотерапию безопасно, используя глюкометр с памятью для точного анализа. Всегда имейте при себе быстрые углеводы (сок, таблетки глюкозы) на случай гипогликемии.
Эндокринологи рекомендуют обсудить конкретные цифры самоконтроля и эпизоды гипогликемии с лечащим врачом для оценки необходимости инсулина и разработки безопасного плана.

Question 11

Схема дюфастона после рдв и дальнейшая тактика

5 ответов

4 июля 2025

Здравствуйте. 4 июня делали выскабливание, назначили дюфастон с 15-25 день от процедуры. Это получилось с 18 июня по 28 июня. 1 июля пошли месячные, обильные. В первый день тянул бок справа,где киста, в другие дни ничего не болело. Сегодня 4 июля уже уменьшаются выделения. Я...

Марина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-04T19:53:48+03:00

Здравствуйте, Марина! Учитывая что в результате гистология выявлена гиперплазия профилактика обязательна, чтобы не было рецедива. Наилучшей профилактикой является постановка спирали Мирена в матку, если не планируете беременность. Если спираль ставить не хотите, есть противопоказания тогда да, можно принимать дюфастон, но схема должна быть пролонгированной, с 5 по 25 день цикла, принимать не менее 6 месяцев,что снижает риск рецедива гиперплазии. То есть дюфастон нужно начинать завтра, по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней. Если нужна контрацепция да, это может быть кок, принимать так же, не менее 6 месяцев, если нет необходимости в контрацепции принимать дюфастон с 5 по 25 день цикла. УЗИ контроль на 5-7 день очередного цикла, если в этом не успеваете, сделать в следующем.

Question 12

Низкий ЛГ при нормальных ттг, пролактине, фсг

4 ответа

4 июля 2025

Добрый день. Сдала анализы по назначению эндокринолога на 4й день цикла. Фсг- 4,65 мМед/мл, (референс 3,03-8, 08 фоллик.фаза), лг- 1,60 (референс 1,80-11, 78 фоллик.фаза), пролактин -185, ттг - 1,53, т4 своб- 12,45, ат к рТТГ - 0,35, ат к тпо - меньше 3. В мае делала узи...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-04T21:07:28+03:00

Результаты действительно показывают низкий ЛГ при нормальных ФСГ, пролактине, ТТГ и других гормонах щитовидной железы. Сохранение регулярного менструального цикла (25-26 дней) и наличие фолликулов на УЗИ яичников — важные положительные признаки.

Ожирение (ИМТ 34 кг/м²) может влиять на уровень ЛГ и ФСГ. Это объясняется тем, что жировая ткань изменяет метаболизм гормонов. Отмена Визанны 10 месяцев назад также может требовать времени для полного восстановления цикла.

МРТ головного мозга (2023 г.) не выявило патологий гипофиза. Повторное МРТ считают необязательным при отсутствии новых симптомов (нарушений зрения, головных болей).

Обычно в таких случаях рекомендуют:

Повторить анализ ЛГ/ФСГ в следующем цикле (4-й день) для исключения случайного отклонения.

Снизить вес — даже 5-10% уменьшение массы тела улучшает гормональный фон.

Контроль овуляции (тесты, УЗИ на 12-14 день цикла) при планировании беременности.

Аденомиоз требует наблюдения, но не препятствует зачатию. Прогноз благоприятный при коррекции веса.

Question 13

Прием фемостон 1

1 ответ

4 июля 2025

Сейчас 48 лет. В ноябре 2022 года последнии месячные .Менопауза симптомы- сильные приливы, дипоессия, слабость. С августа 2024 года был назначен Фемостон1. С начала приема самочувствие нормализовалось , приливы ушли , с первой пачки не обильные месячные на 27 табличке (...

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-29T13:17:04+03:00

Здравствуйте! Пока можно оставить прием препарата, так как стресс мог спровоцировать эпизод выделений. Если подобная ситуация повторяется, то можно скорректировать дозу эстрогена, а именно перейти на Фемостон 2/10 под контролем вашего лечащего врача. Наличие фиброаденомы требует очной консультации маммолога. В некоторых ситуациях, рост фиброаденомы требует отмены пероральных форм ЗГТ. В такой ситуации переходят на трансдермальные формы или используют свечи с эстриолом, например, Ованелия.

Question 14

Начинать прием ГЗТ или оставаться на Клайре?

3 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, в вопросе ГЗТ. Целесообразно ли принимать Клайру, если нет фоликулов?Мне 39 лет. Четверо детей, 3 родов и 1 аборт. Дети все крупные при рождении. В 21 и в 28 удаляли эндом.-ые кисты.В 2020 г пережила стресс, месячные сократились с 28 дней до...

Эльмира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-04T16:23:55+03:00

Данник Светлана Николаевна

Вам крепкого здоровья 💐

Question 15

Гипоплазия эндометрия и яичников

5 ответов

4 июля 2025

УЗИ показало толщину эндометрия матки 0,33 мм, могу ли я нарастить эндометрий для планирования беременности? Или что может мне помочь родить ребёнка?

Ева

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-04T15:35:53+03:00

Здравствуйте, могли бы вы прикрепить узи обследование. Как ходят менструации? Сдавали ли вы кровь на гормоны? Не оценивали уровень АМГ - фолликулярный запас? Если яичники еще работают и есть запас фолликулов, то беременность возможна