Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

30 июня 2025

Здравствуйте,Ds эндометриоз,аденомиоз,была лапароскопия 3г назад,убрали кисты на яичниках,спайки в трубах,сейчас на узи две кисты на правом яичнике,на левом жидкостная киста,полипы в матке,сказали снова нужно делать операцию,пью дюфастон с 15дня цикла уже год,сейчас гинеколог...

Вера

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-30T21:48:12+03:00

Целесообразность назначенных препаратов вызывает сомнения.
Эндометрий в 18 мм для 10го дня цикла может быть расценен как излишний, но если такая картина впервые- выводы делать рано.
Касательно полипов, не описывают питающий сосуд, который обычно сопровождает полип, а также учитывая большую толщину эндометрия- достоверно сложно утверждать по поводу полипов, так как их просто технически сложно рассмотреть на фоне такого эндометрия, возможно это просто складки эндометрия.
Касательно образований яичников- кистой является только образование в правом яичнике, так как кисты начинаются от 3см. Эндометриоидные кисты подлежат удалению при размерах от 4 см и более, но опять же необходим контроль узи в динамике.
В правом яичнике по описанию больше данных за функциональное образование, которое вероятнее регрессирует самостоятельно.
Дюфастон может быть использован с целью отторжения лишнего эндометрия, но в уколах прогестерон не назначается.
Фемостон также не имеет отношения к ситуации.
Месячные регулярные , обильные ?
Кровь на ферритин сдавали?

Question 2

Нарушена лейкоцитарная формула крови при беременности

5 ответов

30 июня 2025

Здравствуйте.Волнуюсь по поводу результатов крови.Не знаю может при беременности это в норме,но хочется быть уверенной,что все хорошо и я себя просто накручиваю.Беременность вторая,долгожданная.Первая беременность в 2008 году,родила девочку.Сейчас 39 лет мне,беременность 25...

Нина, Мариуполь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-30T21:23:58+03:00

Нина добрый вечер !
По общему анализу крови есть снижение гемоглобина ( анемия) принимайте препараты железа
Контроль ферритина железа и ОАК через 2 недели
Незначительное повышение лейкоцитов появление миелоцитов повышение СОЭ
Не является отклонением при беременности во 2 триместре
Судороги чаще всего встречаются при недостатке магния кальция
Магний вы принимаете
Посмотрите содержание кальция в витаминах
Утрожестан обычно не назначают после 20 недель
Необходимость приема обсудите с вашим врачом

Question 3

Пропуск Джесс +

5 ответов

30 июня 2025

Здравствуйте принимаю Джесс плюс , 1,5 года в этом цикле пропустила таблетку затем выпила был па с окончанием , сейчас 26 дц тянет низ живота , пришла на узи. Могла ли быть беременность ? УЗИ прикрепила

Дарья

Вопрос закрыт

Хакуева Лейла Исаевна · Answer · 2025-06-30T17:41:51+03:00

Здравствуйте. Нет, если принимаете оральный контрацептив по схеме так долго, и пропуск был всего одной таблетки, контрацептивный эффект не снижается, беременность наступить не могла. Нет повода для беспокойства. На узи у Вас все прекрасно.

Question 4

Набухание груди на КоК

4 ответа

30 июня 2025

На 14 таблетке линдинет 20 начала болеть грудь, набухать (принимаю регулярно, вовремя уже 1 год). Такие ощущения уже 10 дней. Почему такое может бвть?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-06-30T19:29:14+03:00

Здравствуйте! В таких случаях нужно исключить патологию молочных желез, для этого рекомендуется сделать УЗИ молочных желез на 5-12д.м.ц. и сдать пролактин со 2-5д.м.ц. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь.
Если всё будет в порядке, значит нужно будет сменить препарат, например, на Джес

Question 5

Заместительная гормональная терапия

4 ответа

30 июня 2025

Добрый день ! Мне 46 лет , принимаю Климонорм , эффект есть от таблеток , основная симптоматика - тревожность , повышение давления , учащенное сердцебиение , бессонница и ночные приливы прошли , но в первой половине дня бывают как приливы , но я их не чувствую , а кожа на шее...

Илона

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-06-30T17:11:47+03:00

Здравствуйте.

Да, применение растительных препаратов (так называемых фито-эстрогенов) разрешен на фоне применения основной менопаузальной гормональной терапии, такое сочетание безопасно.
Эффект от подобных препаратов индивидуален, можно пробовать разные и остановиться на том, который больше подойдет.

Question 6

Не характерные выделения, начались во время беременности

2 ответа

30 июня 2025

Мне 41 год, в марте 2025 года я узнала, что беременна. Беременность желанная, на 5-6 неделе сделала УЗИ, все хорошо сердцебиение прослушалось. На прием к врачу не было времени попасть. Беременность протекала хорошо, ничего не беспокоило. Только на протяжении всего срока,...

Мария

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-06-30T19:26:27+03:00

Здравствуйте! До беременности менструации были регулярные? Сейчас выделения коричневого цвета, нет зуда, жжения, дискомфорта во влагалище? Какого числа делали прерывание?

Question 7

Избыток веса после вакуумного аборта

4 ответа

30 июня 2025

До беременности налаживала вес при помощи инъекций Семавика. На нем же урегулировать цикл смогли. Замерла беременность в 8 недель, провели вакуумный аборт. Вес за 8 недель вырос на 8кг. Пролактин повышен исходя из анализов накануне аспирации. Могу ли я спустя 3 недели...

Юлия

Вопрос закрыт

Дуда Ольга Витальевна · Answer · 2025-06-30T16:48:06+03:00

Здравствуйте!
Пролактин такой в норме при беременности. Его не трогаем.
Ферритин - нужно поднимать. И оптимально капельницами внутривенно до уровня ферритина 45. После внутривенных капельниц контроль ферритина через 2 месяца.
Снижаете вес, восстанавливается цикл и через 3 месяца нет никаких ограничений по планированию.
Генетические аномалии - чаще всего причина замерших беременностей. Как правило - не повторяются.

Question 8

Непроходимость маточных труб, бесплодие

5 ответов

30 июня 2025

здравствуйте, на протяжений долго времени не можем зачать ребенка, с мужем живем половой жизнью 10лет, последние 3-4года не предохраняемся.1 замерзшая беременность на 6неделе в 24году, с самого начала узист говорил что эмбрион неправильной формы и повышен тонус, и вообще ему...

Рената, Елабуга

Вопрос закрыт

Цвилёва Лидия Владимировна · Answer · 2025-06-30T16:36:29+03:00

Рената, здравствуйте!

Медикаментозно, к сожалению, восстановить проходимость маточных труб не получится. В таких ситуациях, если у пациентки хороший овариальный резерв, у партера исключен мужской фактор бесплодия, и есть желание попробовать восстановить проходимость маточных труб и беременеть естественным путем, как раз метод выбора лечебно-диагностическая лапароскопия. Это наиболее достоверный метод оценки состояния маточных труб и шанс восстановления проходимости. На овариальный резерв это не влияет, не волнуйтесь. Второй вариант, если нарушена проходимость и нет гидросальпингсов, это программа ЭКО

Question 9

Прием Дюфастона при мутации в гене 470Т (ile157Thr)/CHEK2

4 ответа

30 июня 2025

Добрый день!Мне 55 лет.Пременопауза.Миома матки.Последняя менструация в феврале 2024г.В мае 2025г. начались выделения по типу менструации (7 дней).На УЗИ Киста яичника (вероятно функциональная).На контрольном УЗИ через месяц - Миома. Аденомиоз. Киста левого яичника (регресс)....

Анна

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-06-30T15:59:39+03:00

Здравствуйте, Анна
Тактика выбрана врачом верная.
Наличие данной мутации противопоказанием для назначения дюфастона не является.
Дюфастон не увеличивает риск рака молочной железы. Это гормон, который вырабатывался у Вас в яичнике.

Question 10

Сбой м-ц, мульифаликулярные яичники, планирование беременности

4 ответа

30 июня 2025

Планирование ребенка. Был сильный стресс, пошел сбой в М-Ц. Мультифаликуляные яичники. Последние месячные были на 35 день. Набрала в весе, стоит, сдала анализы хочу нормализовать

Ольга Викторовна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-30T15:52:28+03:00

Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста , обследования

Рекомендую вам оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать ферритин крови для оценки запаса железа.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Question 11

Кисты эндометриозные

5 ответов

30 июня 2025

Здравствуйте, на узи обнаружили кисты 2 , написали эндометриозные и врач говорит убирать нужно. Могу все прикрепить по анализам и узи . Я так не хочу операцию. Но и детей ещё хотим.

ТАТЬЯНА, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-30T15:37:11+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, протокол узи.
Эндометриоз - это гормональное заболевание , при котором ткань, подобная слою, выстилающему матку, разрастается за ее пределами, в том числе и в яичниках. Этот процесс может вызывать сильную боль в тазовой области и затруднять наступление беременности.

Question 12

Боли в молочной железе

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день! Возраст 47лет. Беспокоят боли в молочной железе, не зависимо от менструального цикла. На УЗИ видно, что в МЖ преобладает железистая ткань, есть мелкие кисты. Курс Мастодинон, результата не дал, Мастофит, тоже не помог, Индинол форто , безрезультатно.

Ирина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-06-30T18:23:42+03:00

Башкатова Марианна Александровна

Можно сдать и на 6й день.
Но лучше в следующем цикле

Question 13

Повышен тестостерон

2 ответа

30 июня 2025

Повышен гормон тестостерон,АмгНа узи увеличен правый яичник Назначили метипред 1/4 на ночь ,скажите правильное ли лечение? Не большие ли побочки у этого препарата ? Планируется беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-30T14:33:15+03:00

Тесты абсолютно точно не информативны, тем более если предполагать спкя, там лг часто всегда повышен. Сейчас можно начать делать фолликулометрию, узи мониторинг роста фолликула. Или за 7 дней до предполагаемой Менструации сдать кровь на Прогестерон, при цифре 20 нмоль/л и выше Овуляция была, сдавать спермограмму, проверять проходимость труб. Если Овуляции нет 2-3 цикла подряд так же проверять проходимость труб, спермограмму, и стимулировать овуляцию. В помощь работе яичников на этапе планирования беременности можно начать принимать инозитол,2 гр в сутки. ТТГ, пролактин в норме?

Question 14

Заключение: Очаговый паракератоз шейки матки. Хронический цервицит.

5 ответов

30 июня 2025

Микроскопическая картина: Фрагменты шейки матки, покрытые неравномерно утолщенным многослойным плоскимэпителием с очаговым паракератозом, отдельно лежащие фрагменты многослойного плоского неороговевающего эпи-телия с очаговым паракератозом без подлежащей основы, в строме...

Соня

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-06-30T13:17:51+03:00

Здравствуйте. Клеток атипии и злокачественных клеток не выявлено . Доброкачественные изменения. Но, выявлены изменения по типу паракератоза. Это говорит о повреждении клеток вирусной или бактериальной инфекцией . Стоит провести ВПЧ тестирование

Question 15

ТТГ в 1 триместре

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте, беременность 8 недель 6 дней ( последняя менстурация началась 28.04.25)До беременности я начала пить эутирокс в связи с повышенным значением и планированием беременности. Пила дозировку 50, пью по сей день.Последний результат анализа 29 апреля - ТТГ...

Карина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-06-30T13:24:10+03:00

Здравствуйте, не переживайте, ничего критичного в этом нет, в 1 триместре у женщин с нарушением функции щитовидной железы зачастую отмечаются такие скачки. Но не переживайте, на малыше это никак не отразится, обычно рекомендуют увеличивать дозировку на 25 мкг. Но стоит дождаться очного приема и с доктором это обсудить