Онлайн консультация гинеколога

Question 1

После приема антибиотиков, зуд и жжение половых губ

1 ответ

26 июня

Пропила антибиотик в течение 5 дней. На 4 день начался зуд , сейчас 6 день, имеется зуд и жжение половых губ

Алена

Малько Виктория Константиновна · Answer · 2026-06-26T17:42:24+03:00

Здравствуйте! В описанном случае вероятно развитие антибиотик-ассоциированного кандидозного вульвовагинита. Это нередкое осложнение терапии антибиотиками у женщин. Обычно для его профилактики назначают флуконазол 150 мг перорально однократно. Поскольку симптомы уже беспокоят Вас, можно использовать и местные препараты: например, клотримазол крем вагинальный 2% в течение 6 дней или сертоконазол вагинальный суппозиторий однократно.
Если после приема в течение 7 дней жалобы не пройдут, стоит проконсультироваться с гинекологом очно, поскольку осмотр в такой ситуации будет необходим

Question 2

Нашли 2 эндометриоидные кисты, что делать?

5 ответов

26 июня

800.00 р.

Здравствуйте, на военной комиссии нашли 2 эндометриоидные кисты в правом яичнике. Иногда простреливает его. Один гинеколог говорит,что надо оперировать, второй назначает пропить силует. Что делать? В 2013 году лопнула киста в кисте в левом яичнике, по итогу была резекция...

Нина

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T17:29:45+03:00

Нина, добрый день.
Все зависит от размера образований. Принято считать, что кисты размером менее 3 см в диаметре допустимо наблюдать. Если диаметр более 3 см, то такие образования удаляют оперативным путём

Question 3

Повышены нейтрофилы в беременность и понижены лимфоциты ( беременность 19 недель)

4 ответа

26 июня

749.00 р.

Сдала сегодня общий анализ крови , беспокоят повышенные нейтрофилы

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-26T17:37:18+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови все показатели находятся в пределах допустимых значений для беременных

Увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение. Они в абсолютных числах - абсолютная НОРМА . И в целом во время беременности лейкоцитарной формула меняется, нейтрофилы могут преобладать

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

В общем анализе мочи есть кетоны. Кетоны в моче - это признак того, что организм использует жиры как основной источник энергии вместо глюкозы

Появление их возможно при :

🔹 диетах с низким содержанием углеводов
🔹 при приеме жирной пищи на ночь
🔹 вследствие обезвоживании организма
🔹 токсикозе беременных

При наличии кетонов в моче важно пить не менее 30 мл/кг жидкости, а также хорошо помогает для вывода кетонов минеральная вода ( например Боржоми, Аривали) . Также важно , чтобы в рационе было больше сложных углеводов, а не жиров, так как жиры в большом количестве могут быть одной из причин их появления

Question 4

Анализы к кокам

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Планирую прием кок. Ранее был опыт приема около 4 лет. Пила Джесс, Димиа, Белару. Были побочные эффекты в виде звездочек на ногах (но я пила очень мало воды в то время, буквально кружку в день, может это повлияло + сидела в неудобных позах, сжимая ноги) и перемены настроения....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-26T16:51:18+03:00

Перед подбором КОК обычно не требуется сдавать большой «пул» анализов: препарат выбирается не по гормонам, а по факторам риска тромбоза, давлению, массе тела, курению, мигрени с аурой, личному или семейному анамнезу тромбозов.

Сосудистые «звездочки» на ногах чаще относятся к расширенным мелким кожным сосудам и сами по себе не означают тромбы. В похожих случаях перед началом КОК обычно достаточно измерить артериальное давление, рассчитать ИМТ, уточнить курение, мигрень с аурой, тромбозы у самой пациентки или у близких родственников до 50 лет, операции, длительную неподвижность, болезни печени и повышенное давление.

Коагулограмма, Д-димер, УЗИ вен, генетические анализы на тромбофилию, «гормональный фон» для подбора КОК обычно не рекомендуются без специальных показаний. Такие обследования имеют смысл, если были тромбозы, повторные потери беременности, тромбозы у близких родственников в молодом возрасте, выраженные отеки и боль в одной ноге, одышка или боль в груди. Если хочется оценить общее состояние перед стартом, практично сдать общий анализ крови, ферритин при недавнем кровотечении, АЛТ/АСТ при подозрении на болезни печени и сделать измерение давления.

КОК с эстетролом и дроспиреноном считается современным вариантом: эстетрол меньше влияет на некоторые лабораторные показатели свертывания, чем этинилэстрадиол, но это не доказывает полного отсутствия риска тромбоза. Слово «мягкий» не является медицинским критерием выбора: важнее переносимость, противопоказания и тип прогестина. Препараты с дроспиреноном могут лучше подходить при склонности к отекам и акне, но по риску венозного тромбоза не считаются самыми низкорисковыми среди всех КОК.

Внутриматочная спираль не запрещает спорт и приседания с весом 15-20 кг после периода адаптации, поэтому этот метод в похожих случаях не стоит исключать только из-за тренировок.

Question 5

Повторная вакум-аспирация

5 ответов

26 июня

900.00 р.

Здравствуйте! Очень срочно необходимо второе мнение. 22.06 была проведена вакум-аспирация, срок 10 недель, диагноз анэмбриония на сроке 6 недель. 18.06 начались выделения как при месячных. На 22.06 перед вакумом плодное яйцо уже было деформировано. После процедуры на УЗИ...

Евгения

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T16:40:12+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста не фото, А сам протокол УЗИ с описанием, если в полости матки остались части беременности или сформировался полип, то конечно в этом случае нужно повторно хирургическое вмешательство

Question 6

Увеличить лактозу

5 ответов

26 июня

599.00 р.

Подскажите пожалуйста как увеличить грудное молоко, сто бы можно было и кормить и сцеживать, что возможно нужно пропить? Какие витамины можно на гв? Что кушать больше.

Алина

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-26T16:33:07+03:00

Здравствуйте .
В похожих случаях рекомендуют прикладывать малыша к груди по требованию, не ограничивая время сосания. Так же рекомендуют сцеживаться после кормления или между кормлениями 1–2 раза в день. Организм постепенно начнет вырабатывать больше молока в ответ на дополнительную стимуляцию.
Рекомендуют не пропускать ночные кормления, так как ночью уровень гормона пролактина - который отвечает за лактацию выше. Рекомендуют пить жидкость по уровню жажды, но пить очень большие объемы воды бессмысленно так как это не увеличивает лактацию.
Питание рекомендуют полноценное : ежедневно включайте белок (мясо, рыбу, яйца, творог, бобовые), сложные углеводы, овощи, фрукты, полезные жиры (орехи, растительные масла, авокадо). Нет препаратов или чаев, эффективность которых была бы убедительно доказана.
Если питание разнообразное, обычно рекомендуют :Витамин D ,Йод,Омега-3 (DHA) может быть полезна, особенно если женщина редко ест жирную рыбу.
Если женщина во время беременности принимала поливитамины для беременных и кормящих, их обычно можно продолжить

Question 7

Месячные и прием дюфастона

5 ответов

26 июня

749.00 р.

Добрый день! Долгое время принимаю дюфастон по разным схемам, сейчас третий месяц у меня схема с 5 д.ц по 25 д.ц В июне на 21 день цикла ( 31 июня) началась мазня и пошли обильные месячные ночью, потом закончились утром, я продолжила пить дюфастон. Пропила до 25 д.ц и...

Надежда, Нижний Новгород

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-26T16:42:46+03:00

Здравствуйте, Надежда.
На фоне приема Дюфастона нередко возникают подобные кровянистые выделения.
Тактика обычно следующая: если это именно скудные выделения, то прием Дюфастона продолжают по схеме с 5-25 день, если же выделения обильные, как полноценные менструации, то Дюфастон отменяют и считают новый цикл сначала выделений.
Также подобным образом может проявляться аденомиоз, описанный по узи, для него характерны как раз ациклические межменструальные выделения.
Но Дюфастон обычно и рекомендуется при аденомиозе по пролонгированной схеме в таком режиме.
Если выделения будут повторяться каждый цикл, то в таких случаях стоит рассмотреть терапию аденомиоза иными препаратами.
Например, в таких случаях рекомендуется диеногест-Визанна, КОК с диеногестом- Силуэт, Жанин, гормональная спираль Мирена

Question 8

Лечение по результатам анализа.

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Нужно хорошее лечение, молочница постоянно возвращается. Какие анализы сдать мужу? Какое ему параллельное лечение для профилактики?

Анна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-26T16:19:57+03:00

По представленному мазку молочница не подтверждается: дрожжеподобные грибы не обнаружены, во влагалище лейкоциты 3-5 и нормальная палочковая флора. Если зуд, жжение и творожистые выделения повторяются, в похожих случаях сначала подтверждают именно кандидоз, потому что похожие жалобы могут быть при раздражении слизистой, бактериальном вагинозе, ИППП или воспалении шейки матки.

При повторяющейся «молочнице» обычно сдают анализ во время жалоб, до свечей и таблеток: посев или ПЦР на Candida с определением вида Candida, желательно с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Полезно исключить воспаление шейки матки: ПЦР на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium. Также обычно проверяют глюкозу крови натощак или HbA1c, потому что нарушения углеводного обмена повышают риск частых кандидозов.

Мужу без жалоб анализы на Candida и профилактическое противогрибковое лечение обычно не требуются: исследования не показывают снижения рецидивов у женщины при лечении бессимптомного партнера. Если у мужчины есть зуд, покраснение, налет, трещины, жжение после полового контакта или при мочеиспускании, обычно берут мазок/посев с головки полового члена и крайней плоти на Candida и ПЦР на ИППП.

Question 9

Кровотечение во время месячных

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте. Вчера начались месячные, второй цикл после третьих родов. Прошлые были умеренные. Сегодня уже шестая большая прокладка с 6 утра. Наполнается посередине. Спереди и сзади чистая. Очень переживаю, что это кровотечение. Ребенку 5 месяцев Из общего самочувствия...

Вера, Москва

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T16:07:39+03:00

Здравствуйте. Кровотечение - это когда одна большая прокладка наполняется Полностью Вся за полтора часа и меньше, в таком случае нужно обратиться в гинекологический стационар, Если такого нет то всё в порядке, после родов менструальный цикл будет восстанавливаться постепенно

Question 10

Зуд влагалище / вагинит / бактериальный Вагиноз

5 ответов

26 июня

1000.00 р.

Добрый день! Я замужем, с мужем планируем ребенка - не предохраняемся.В начале мая ощутила легкий зуд во влагалище. Не стала сдавать анализы, предположила, что молочница Дождалась месячных и сразу после них вставила свечи Клотримазол.Зуд не прошел, пошла сдавать анализ...

Анна

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T16:06:56+03:00

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, половым путём не передаётся и на беременность никак не влияет, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней, партнёру при отсутствии жалоб Никакое лечение не требуется

Question 11

Повышен инсулин, понижен прогестерон

4 ответа

26 июня

749.00 р.

Добрый день. Начались сбои в менструальном цикле. Мне 41 год. Повышен инсулин, понижен прогестерон. Заметно увеличился вес. Прошу проконсультировать какими препаратами скорректировать состояние. Не хочется, чтоб в 41 год началась менопауза.

Анастасия, Воронеж

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-06-26T15:55:32+03:00

Здравствуйте.

На какой день менструального цикла сданы анализы на гормоны, в частности прогестерон?
Уточните ваш рост и вес пожалуйста, а также что конкретно подразумевается под «сбоем цикла»? Сколько проходит в среднем дней от первого дня одних месячных до первого дня следующих месячных?
Повышение инсулина наблюдается при избыточном содержании жировой массы, оценивать инсулин обычно не требуется, так как глобальной диагностической ценности это исследование не нёсет.
Низкий (нормальный) уровень ФСГ исключает приближение менопаузы на данном этапе.

Question 12

Болезнь при беременности

3 ответа

26 июня

849.00 р.

Добрый деньСрок беременности 13 недель и 5 днейС понедельника дикий кашель (мокрота желто-зеленая) температура 37.4Врач выписал амоксицилин 500 по 3 раза на 5 дней + ингаляции пульмикорт.Подскажите не навредит это ребенку?Анализы крови прилагаю

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T15:51:52+03:00

Здравствуйте. Всё верно, все эти препараты безопасны и разрешены во время беременности, Вы можете спокойно их использовать, в течение нескольких дней должен быть положительный эффект, Старайтесь пить больше тёплой жидкости, принимайте витамины, в нос можно рекомендовать использовать Гриппферон и любые солевые растворы

Question 13

Динамика хгч

5 ответов

26 июня

750.00 р.

Добрый день. После переноса эмбриона 09.06 следу за хгч, последний результат заставляет меня очень сильно нервничать. Плюс ушили ощущения в груди, вначале грудь была тяжелая и чувствительна, сейчас нет. Моя динамика. Стоит ли сильно переживать? 8 дпп -12810 дпп- 43012-дпп...

Маря

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-26T15:15:48+03:00

Здравствуйте.
У вас хороший прирост . Не волнуйтесь пожалуйста.
Важно знать , что когда ХГЧ достигнет цифр 1000-1500 рекомендуют уже записаться на УЗИ для того чтобы доктор увидел плодное яйцо в полости матки . После того как будет будет обнаружено плодное яйцо, ХГЧ сдавать больше неинформативно.
Важно так же знать что Хгч не удваивается после цифр 2000 , не переживайте
Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Боли в груди могут проходить и появляться вновь , не переживайте. Это субъективные ощущения и о развитии беременности не говорят

Question 14

Послеродовая контрацепция

6 ответов

26 июня

849.00 р.

Добрый день! 8 мая были естественные роды, ГВ. Сегодня 26 июня была в клинике. Анализ и узи прикрепила. Подскажите пожалуйста подойдет ли мне лактинет или что-то другое. Я ни разу не пила таблетки противозачаточные, только ППА. Теперь хочу таблетки начать, есть ли какие-то...

Агния

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-26T15:26:28+03:00

Здравствуйте! Лактинет вам подходит. Начинать можно в любой день, но обязательно используйте презервативы первую неделю приема для надежности. Принимать рекомендуется ежедневно в одно и то же время. Если это будет сложно тогда рассмотреть для контрацепции внутриматочную спираль (мирена) на 5 лет или же подкожный контрацептив (импланон) на 3 года.
По анализам немного завышен холестерин и алт, но это не является противопоказанием для приёма мини-пили. В мазке смешанная флора и описаны ключевые клетки. Если имеются жалобы на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом рассмотреть терапию клиндацин б пролонг по 1 аппликатору вагивнально на ночь 6 дней. Если жалоб нет, то лечение не требуется.

Question 15

Порвался презерватив. Есть ли риск забеременеть?

5 ответов

26 июня

749.00 р.

В процессе па порвался презерватив. Заметил примерно через 2 минуты. Девушка сразу пошла мыться, и тщательно с мылом всё промыла. Эякуляции не было. 3 дня до овуляции, цикл регулярный. Внутри по стенкам вдоль всего презерватива непонятные выделения. Есть ли риск забеременеть...

Игорь, Москва

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T14:56:02+03:00

Здравствуйте. Беременность возникает только при полноценной эякуляции во влагалище, Поэтому если её не было, то беременность не наступит, никакие препараты принимать не нужно, спокойно ждите начало менструации

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме