Онлайн консультация гинеколога

Question 1

1 октября 2025

Возраст 51 год. В анамнезе ретроцервикальный эндометриоз, аденомиоз. Назначена згт: Эстрожель 2 нажатия и Утрожестан 200 с 14 по 25 день. Начала 29.07.25. Первый месяц все было хорошо. На втором месяце возникли болевые ощущения внизу живота. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-10-01T18:49:42+03:00

Добрый день! На данный момент рано связывать данные симптомы непосредственно с использование мгт. Надо сделать в первую очередь узи, убедиться, что нет явных отклонений. Если нет по узи причин явных для болей, то может стоит посмотреть на мрт, касательно наличия ретоцервикального эндометриоза. Дальше смотреть по ситуации, если на 3 месяце использования симптомы не уйдут, при этом нет явных очагов эндометриоза на мрт и узи, то все таки можно после 3 месяцев отменить и посмотреть как будет без препаратов.

Question 2

Гарднерелла вагиналис

3 ответа

1 октября 2025

добрый вечер.мой партнёр сдавал эякулят на ИППП, обнаружили гарднереллу, показатель - 1*10^4раньше я также страдала дисбактериозами, меня лечили полижинаксом. сейчас из жалоб могу назвать запах, после полового акта в том числе, возможно, внешний, не внутри, зуд.стоит ли...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T18:17:52+03:00

Здравствуйте.
По данным анализа выявленная гарднерелла - это условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.
После проведенного лечения рекомендую так же «заселить» микрофлору полезными лактобактериями.
ЛАКТОЖИНАЛЬ - 12 дней, по 1 таблетке во влагалище на ночь.

Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.

При нарушениях микрофлоры лечение получает только женщина, для партнера это не опасно.
Только на время лечения все же рекомендую соблюдать половой покой, чтобы не раздражать слизистую лишний раз в период лечения.

Лечение обоих партнеров требуется когда обнаруживается ИППП:
1. Хламидиоз
2. Трихомониаз
3. Гонорея
4. Микоплазма гениталиум

Question 3

Низкий Хгч-20

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте, мне 36 лет. В этом месяце была задержка в первый день сделала несколько тестов, была слабая вторая. На пятый день сдала анализ на хгч, ответ хгч-20. В этот же вечер вышел маленький сгусток с алой кровью и на следующий день пошли месячные очень болючие и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2025-10-01T17:52:46+03:00

Здравствуйте. По результату хгч беременность есть. В данном случае необходимо повторить хгч через 48ч. Если есть динамика но идёт кровотечение, это может быть угроза. Если хгч снизился тогла это биохимическая беременность.

Question 4

Боюсь принимать!Стоит ли?

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте.Я-Ольга,36 лет.На Диане 35 . Есть миома-медленный рост( за 6 лет до 2,5 см вырасла), интерстицеальная- в полость матки рост. Цикл на Диане более мение нормальным был, 4 дня -кровотечение отмены .Средней обильности.Последний цикл на Диане 35 был нетипичным .Очень...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Салихова Эльвина Эдуардовна · Answer · 2025-10-01T17:54:38+03:00

Здравствуйте
Оценивать уровень половых гормонов во время использования гормональный контрацепции нецелесообразно. Поэтому применять какие-либо препараты, из-за изменения значений половых гормонов, оценённых в период использования гормональных препаратов- нет необходимости.

Оценку проводит через три месяца после отмены контрацепции

Question 5

Бактериальная кровь

5 ответов

1 октября 2025

Поступила планово в роддом, 39 недель и 2 дня. Тут взяли кровь. Пришел результат-кровь бактериальная. Насколько это опасно?

Ирина

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2025-10-01T17:44:56+03:00

Здравствуйте. Если в крови есть признаки бактериальной инфекции, то перед родами и после них вам проведут профилактику антибиотиками. Их вам подберут по чувствительности. Не переживайте ваш малыш не пострадает. Может вас есть ещё жалобы?

Question 6

Как планировать беременность при мастопатии, аденомиозе и укорочении цикла?

5 ответов

1 октября 2025

Добрый день! Беспокоит боль в груди (ФК мастопатия по УЗИ), периодические боли внизу живота с правой стороны, которая сопровождается иногда болью в пояснице (предполагаю, что это аденомиоз – его поставили по УЗИ), а также укорочение цикла (был 28-29), стал скакать, 27-25-24....

Daria, Москва

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2025-10-03T11:41:33+03:00

Дарья, при изолированном небольшом повышении общего тестостерона и нормальных остальных параметрах надпочечниковые причины маловероятны. Однако для полной картины рекомендуется однократно проверить: ДГЭА-с; 17-ОН-прогестерон, удобно сдать на 2-5 день цикла. Если они в пределах нормы, то заболевания надпочечников точно «отпадают». Только при выявленных отклонениях рассматривают дальнейшее обследование надпочечников.
Фиброзно-кистозная мастопатия не является противопоказанием ни для беременности, ни для грудного вскармливания. Обычно во время беременности симптомы мастопатии у многих женщин ослабевают за счёт гормональной перестройки, а при лактации ткань груди постепенно перестраивается.
При колебаниях длины цикла важно не привязываться к «21-му дню», а ориентироваться на овуляцию. Обычно рекомендуют сдавать прогестерон через 7 дней после овуляции. Начать можно с фолликулометрии (начиная с 10 дня цикла, проследить рост доминантного фолликула, зафиксировать его овуляцию), а затем сдать прогестерон (через 7 дней от овуляции). Уровень ≥10 нг/мл в этот день подтверждает полноценную овуляцию и адекватную лютеиновую фазу.
Нет, назначение метафолина (активной формы) рутинно не требуется. Исключение составляют редкие генетические нарушения обмена фолатов. Обычной фолиевой кислоты более чем достаточно 400-800 мкг. Но если есть желание, то можно активную форму 400 мкг.

Question 7

Выделения после родов

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте. Через месяц после экстренного кесарева закончились кровяные выделения, но остались зелёные (как сопли) в большом количестве. Через 40 дней на УЗИ матка как на 7 недель беременности, взяты мазки (результаты прикреплю), диагноз - острый гнойный вагинит. Назначено...

Маргарита

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2025-10-02T14:47:23+03:00

Здравствуйте.
После кесарева сечения выделения могут сохраняться дольше обычного, до 6–8 недель, иногда они становятся слизистыми, желтоватыми или зеленоватыми. В анализах серьёзной инфекции не нашли: посев чистый, в мазках лишь небольшие признаки воспаления. Это чаще связано не с «гнойным процессом», а с тем, что флора влагалища ещё не восстановилась. Специального лечения обычно не требуется, достаточно дождаться естественного восстановления. Можно поддержать микрофлору, чаще всего рекомендуют использовать средства с лактобактериями. Повторный контроль мазка имеет смысл через несколько недель или раньше, если появятся запах, боль или температура. Пока ситуация не требует срочных мер.

Question 8

ОРВИ при беременности 12 недель. Тахикардия у плода.

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте. Болею уже третий день с температурой 37-37,5. Заложен нос, периодически кашель, слабость.Лечусь горячим питьем, грипферон, мирамистин и ромашка, поносил в нос. Сегодня была на первом скрининге. Отклонений в развитии выявлено не было, но у плода имеется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-10-01T17:29:59+03:00

Продолжайте прием и контролируйте на нем уровень давления, а также наличие отеков и уровень белка в моче.

Question 9

Лейкоциты в мазке 40-42-44

1 ответ

1 октября 2025

На 8 неделе беременности сдала мазок (отделяемое слизистой влагалища). Лейкоциты 40-42-44, микрофлора палочковая - много. Норма ли это?

Мария

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-01T17:37:19+03:00

Мария, здравствуйте, лейкоциты в мазке могут быть повышены при беременности, и не расцениваются обычно как патологическое состояние , если нет жалоб на зуд, жжение, выделения, запах от выделений., Палочковая микрофлора является обычно нормальным состояниеи микрофлоры влагалища.

Question 10

Внематочная ли?

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, помогите разобраться с хгч. Сдавала каждый день три дня подряд в одной и той же лаборатории.24.09 - 4425.09 - 6026.09 - 83.74На выходных не сдавала, через 2 дня 29.09 - 29.41И сегодня 01.10 - 27.81Прозревают внематочную, есть несколько результатов УЗИ, по ним...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2025-10-01T17:15:04+03:00

Здравствуйте!

Не указаны данные цикла. Судя по всему, есть задержка.
Согласно представленным результатам обследования можно подозревать внематочную беременность. Картина похожа.
Наблюдение только в условиях стационара.

Question 11

Анализ на впч

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, была проведена конизация шейки матки. Сдала анализы на впч. Помогите расшифровать. Что означает данное число титров?

Елена, Камень-на-Оби

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-10-01T18:01:00+03:00

Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях предполагают присутствие вируса папилломы человека 18 типа. Титр вируса не имеет клинического значения.
Учитывая уже проведенную конизацию, в таких случаях обычно рекомендуют дождаться результатов гистологического исследования.

Question 12

Тератома или злокачественный процесс?

1 ответ

1 октября 2025

В апреле прошла узи малого таза, обнаружили миому множественную и поставили эндометриоидную кисту правого яичника. При повторе узи в августе, роста нет, сказали, что киста не эндометриоидная и вместо орадс2 ставят орадс3. Прошла МРТ с контрастом по направлению сегодня, и не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-10-01T18:43:40+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлено образование правого яичника, которое не имеет достоверных признаков онкологического процесса O-RADS3, но так как образование более 1см, то такие образования требуют проведения морфологической диагностики, то есть оперативного удаления.
После проведения операции и результата гистологии будет информация о том, какое именно это образование.

Question 13

Параовариальные кисты

2 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Мне 28 лет, месячные с 10 лет, СПКЯ, гиперандрогения, НМЦ с детства. В 2018 (мне было 20) году случился сбой: месячные начали идти по 14-25 дней со сгустками, пропала боль при пмс, пропало набухание груди. Все это случилось когда я набрала 20 кг веса. Пошла к...

Дарья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-10-01T17:04:33+03:00

По протоколу УЗИ описаны две тонкостенные, анэхогенные, аваскулярные кисты справа 5–6 и ~3 см, расположенные вне яичника; вывод — параовариальные кисты, при этом яичники имеют мультифолликулярное строение, эндометрий истончён.

Параовариальные кисты формируются из эмбриональных остатков в брыжейке трубы и действительно могут появляться/увеличиваться со временем, хотя гормонозависимым ростом не обладают. Ранее они могли быть отсутствовать или слишком малы для обнаружения, особенно при обследовании «через живот»; трансвагинальное УЗИ выявляет их лучше. Описанные признаки (тонкая стенка, анэхогенность, отсутствие кровотока, отделённость от яичника) характерны для доброкачественных образований; злокачественная трансформация для параовариальных кист крайне редка, а окончательный ответ даёт гистология после удаления.

Показания к лапароскопическому удалению есть: размеры ≥5 см и симптоматика (тянущая боль), а также риск перекрута. Обычно выполняется удаление кист с сохранением трубы и яичника; материал направляется на гистологию. Дополнительные онкомаркеры у женщин репродуктивного возраста при типичной «простой» кисте информативности не добавляют; пересмотр тактики нужен лишь при появлении на УЗИ солидных компонентов, сосочков, перегородок или кровотока внутри.

Длительные маточные кровотечения такими кистами не объясняются; их причина чаще в ановуляции на фоне СПКЯ и набора веса. Ожидание результатов биопсии эндометрия — верная тактика; далее обычно рассматриваются варианты контроля цикла: КОК, коррекция массы тела (снижение ≥5–10 % улучшает цикличность), контроль ферритина и гемоглобина, при необходимости — железо.

Question 14

Расшифровать фамофлор скрин

5 ответов

1 октября 2025

Прошу дать расшифровку фемофлор скрин , и пояснить о правильности назначения врача ( не в укор моему врачу, просто интересно что другие рекомендуют)

Татьяна

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-01T16:30:14+03:00

Татьяна, здравствуйте, по приложенному результату обследования Фемофлор- скрин выявлена условно-патогенная флора, это не инфекции, которые передаются половым путём, это представители флоры женщины. , без жалоб лечения не рекомендуется обычно, так же выявлено снижение лактобактерий., которые выполняют защитную функцию. Скажите пожалуйста, есть ли жалобы на зуд, жжение, выделения, запах из половых путей?

Question 15

Менструация после гистероскопии

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Менструация была 30.08.2025. На 7 день цикла 05.09.2025 была проведена гистрероскопи по удалению полипа в полости матки и в цервикальном канале. После операции, естественно, были выделения сукровичные. 28.09.2025 началось кровотечение. Судя по сроку я...

Ольга

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-01T17:10:05+03:00

Ольга, в такой ситуации можно рекомендовать Транексам 1000 мг*3 р/д-3-4 дня, кровоостанавливающее средство. При смене прокладки каждый час или два, рекомендуется госпитализация в стационар по скорой. Рекомендуется узи малого таза на 5-7 день цикла, для исключения патологии эндометрия.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме